РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«05» октября 2017 года г.Астрахань 

Ленинский районный суд г. Астрахани в составе: 

председательствующего судьи Пираевой Е.А. 

при секретаре Сумбаеве А.В. 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области к ФИО1 о возмещении ущерба 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Астраханской области обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями. В обоснование иска истец указал, что 

<

дата обезличена>. в 22 час. 40 мин., водитель ФИО1, управляя автомобилем 

<

данные изъяты> г/н 

<

№>, в нарушение п. 13.4 ПДД РФ, совершила столкновение с автомобилем 

<

данные изъяты> г/н 

<

№> под управлением водителя ФИО2 и автомобилем 

<

данные изъяты> г/н 

<

№> под управлением водителя ФИО3 В результате дорожно-транспортного происшествия автомобили получили механические повреждения, а водители ФИО1, ФИО2, пассажир автомобиля Опель ФИО4, пассажир автомобиля ВАЗ ФИО5 получили телесные повреждения, по поводу которых были госпитализированы. Постановлением Советского районного суда г. Астрахани ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ. 

В результате полученных травм ФИО2 находился на стационарном лечении в ГБУЗ АО АМОКБ в период с 

<

дата обезличена>. по 

<

дата обезличена>.; с 

<

дата обезличена>. по 

<

дата обезличена>. и получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования, выданным страховой медицинской компанией АО «СК «МАКС-М» 

<

№>, а в дальнейшем находился на амбулаторном лечении в ГБУЗ АО «ГП 

<

№>» в период с 

<

дата обезличена> года по 

<

дата обезличена>.

В результате полученных травм ФИО4 обратилась в ГБУЗ АО «ГКБ №3 им. С.М. Кирова» 

<

дата обезличена>, а в дальнейшем находилась на амбулаторном лечении в ГБУЗ АО «ГП №8» в период с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена> и получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страховании, выданным страховой медицинской компанией АО «СК «СОГАЗ-МЕД» 

<

№>.

В результате полученных травм ФИО5 обращался за медицинской помощью в ГБУЗ АО «ГКБ №3 им. С.М. Кирова» 

<

дата обезличена>., 

<

дата обезличена>. и получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страховании, выданным страховой медицинской компанией АО «СК «СОГАЗ-МЕД» 

<

№>.

Затраты на лечение составили 111774 руб. 54 коп.

Истец просит суд взыскать ФИО1 в доход бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области расходы на лечение ФИО2, ФИО4, ФИО5 в сумме 111774 руб. 54 коп., а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 3435 руб. 49 коп.

В судебное заседание представитель истца ТФОМС Астраханской области не явился, уведомлен надлежащим образом, в адрес суда поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, фонд исковые требования поддерживает в полном объеме.

Представитель ответчика ФИО6, действующая по доверенности с иском не согласилась, просила отказать, поскольку на момент ДТП гражданская ответственность ФИО1 была застрахована. 

Суд, выслушав представителя ответчика ФИО6, изучив материалы дела, полагает, что исковые требования истца подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 указанного Кодекса.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона N 326 от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду обратиться в суд в порядке регрессного требования непосредственно к ФИО7, как к лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Судом установлено, что 

<

дата обезличена>. в 22 час. 40 мин. на регулируемом перекрестке 

<

адрес> водитель ФИО1, управляя автомобилем 

<

данные изъяты> г/н 

<

№>, в нарушение п. 13.4 ПДД РФ, совершила столкновение с автомобилем 

<

данные изъяты> г/н 

<

№> под управлением водителя ФИО2 и автомобилем 

<

данные изъяты> г/н 

<

№> под управлением водителя ФИО3 В результате дорожно-транспортного происшествия автомобили получили механические повреждения, а водители ФИО1, ФИО2, пассажир автомобиля 

<

данные изъяты> ФИО4, пассажир автомобиля ВАЗ ФИО5 получили телесные повреждения, по поводу которых были госпитализированы

Постановлением Советского районного суда г. Астрахани от 

<

дата обезличена> ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ.

Таким образом, установлена, причинно-следственная связь между действиями ФИО1 и наступившими последствиями в виде причинения ФИО2, ФИО4, ФИО5 вреда здоровью. 

В результате дорожно-транспортного происшествия, водитель автомобиля ФИО2 получил телесные повреждения, по поводу которых находился на стационарном лечении в ГБУЗ АО АМОКБ в период с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена>; с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена>, ему оказана медицинская помощь по полису обязательного медицинского страхования, выданным страховой медицинской компанией АО «СК «МАКС-М» 

<

№>, а в дальнейшем находился на амбулаторном лечении в ГБУЗ АО «ГП №8» в период с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена>.

Из представленных в материалы дела выписок ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница» от 

<

дата обезличена> из медицинской карты стационарного больного следует, что ФИО2 находился на лечении в ГБУЗ АО «АМОКБ» в период с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена> с диагнозом «

<

данные изъяты>. ФИО2 также находился на лечении в ГБУЗ АО «АМОКБ» в период с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена> с диагнозом «

<

данные изъяты>

В период с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена> ФИО2 находился на амбулаторном лечении в ГБУЗ АО «ГП №8».

При обращении в медицинские организации ФИО2 предъявлял страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования АО «СК «МАКС-М» 

<

№>.

В результате полученных травм ФИО4 обратилась в ГБУЗ АО «ГКБ №3 им. С.М. Кирова» 

<

дата обезличена>, а в дальнейшем находилась на амбулаторном лечении в ГБУЗ АО «ГП №8» в период с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена>.

Согласно представленной в материалы дела выписки ГБУЗ АО «ГКБ №3 им. С.М. Кирова» 

<

дата обезличена> в данное медицинское учреждение была доставлена ФИО4 с диагнозом «

<

данные изъяты> ФИО4 рекомендовано лечение у невролога в поликлинике.

Из представленной выписки ГБУЗ АО «ГП №8 им. Н.И. Пирогова» из медицинской карты амбулаторного больного ФИО4 находилась на амбулаторном лечении в период с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена> с диагнозом «

<

данные изъяты> от 

<

дата обезличена>

При обращении в медицинские организации ФИО4 предъявляла страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования АО «СК «СОГАЗ-МЕД» 

<

№>.

В результате полученных травм ФИО5 обращался за медицинской помощью в ГБУЗ АО «ГКБ №3 им. С.М. Кирова» 

<

дата обезличена>, 

<

дата обезличена>, что подтверждается выпиской из амбулаторной карты 

<

№>, в которой указан диагноз 

<

данные изъяты> а также копией медицинской карты амбулаторного больного ФИО5

При обращении в медицинские организации ФИО5 предъявлял страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования АО «СК «СОГАЗ-МЕД» 

<

№>.

Сумма лечения ФИО2, ФИО4, ФИО5 составила 120297 руб. 65 коп. (стоимость лечение ФИО2 – 112 956 руб. 70 коп., ФИО4 – 3750 руб. 60 коп., ФИО5 – 3590 руб. 35 коп.), что подтверждается выписками из реестра застрахованных по ОМС граждан по Астраханской области ТФОМС АО.

В соответствии с актами экспертизы качества медицинской помощи выявлены дефекты оказания медицинской помощи, сумма недоплаты составляет 8523 руб. 11 коп.

Таким образом, денежные средства в размере 111774 руб. 54 коп. (120297 руб. 65 коп. - 8523 руб. 11 коп.) были перечислены в адрес медицинских организаций, что подтверждается представленными в материалы дела доказательствами.

Оценив представленные суду доказательства, суд приходит к выводу о том, что у ответчика возникла обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Астраханской области расходов, поскольку потерпевшим была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованным лицам по договору обязательного медицинского страхования. Ответчик является виновником в дорожно-транспортном происшествии, в результате именного его неправомерных действий причинен вред здоровью потерпевших.

Довод представителя ответчика о том, что надлежащим ответчиком по делу является страховая компания, в которой на момент дорожно-транспортного происшествия была застрахована автогражданская ответственность ФИО1, является необоснованным.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации (статья 6 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»).

Обязательное социальное страхование является частью гарантированной Конституцией Российской Федерации системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (статья 1 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

Таким образом, обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств и обязательное социальное страхование являются различными системами страхования, каждая из которых имеет свое правовое регулирование, собственные объекты страхования, источники выплат по страховым случаям.

Федеральный закон «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» не относит к страховому риску денежные средства выплаченные по обязательному страхованию гражданской ответственности, в том числе в порядке регресса.

Данный вывод подтверждается пунктом 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, являющихся приложением к положению Центрального банка Российской Федерации от 19.09.2014 N 431-П, согласно которому органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

При таких обстоятельствах объективных оснований для возложения ответственности по регрессному возмещению вреда на страховую компанию, где была застрахована ответственность ответчика, как владельца транспортного средства, нет.

В соответствии с требованиями ст. 98 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина в размере 3435 руб. 49 коп.

На сновании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области расходы на лечение в размере 111774 руб. 54 коп., госпошлину в размере 3435 руб. 9 коп. 

Решение может быть обжаловано в Астраханский областной суд в течение одного месяца с момента вынесения решения.

Решение вынесено и отпечатано в совещательной комнате.

Судья: Е.А. Пираева