Копия

Дело № 2-5346/2017

РЕШЕНИЕ

 заочное

Именем Российской Федерации

03 октября 2017 года г. Уфа

Октябрьский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Баженовой Е.Г., 

при секретаре Шариповой Л.Р., 

с участием представителя истца ФИО1, действующего на основании доверенности, третьего лица ФИО2, помощника прокурора Октябрьского района г. Уфы Гайсиной Г.Р,, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к АО "СО "ТАЛИСМАН" о защите прав потребителей, о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратился в суд с приведенным выше иском к АО "СО "ТАЛИСМАН", указывая в обоснование требований следующее.

«15» февраля 2017г. ФИО2, управляя автомобилем марки ГАЗ 32212, государственный номер №, следуя по ул. Комсомольская в г. Уфа, допустил наезд на ФИО3. 

Гражданская ответственность ФИО2 застрахована в АО «Страховое общество «ТАЛИСМАН». 

С 15.02.2017г. по 03.03.2017г., ФИО3 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГКБ № 21 с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом средней трети обеих костей левой голени со смещением отломков. Ушибы мягких тканей лица.

За период с 19.02.2017г. по 12.04.2017г. истцом были приобретены изделия медицинского назначения, получены медицинские услуги на сумму 224241 руб., что подтверждается кассовыми и товарными чеками:

1.Набор интрамедуллярного блокируемого стержня и винтов для остеосинтеза большеберцовой кости голени - (1 к-т) 145 000 руб.;

2.Трость опорная - (1 шт.) 2 100 руб.;

3.Бандаж на голеностопный сустав - (1 шт.) 10 600 руб.;

4.Ортез регулируемый на голеностопный сустав - (1 шт.) 17 900 руб.;

5.Компрессионный трикотаж - (1 пара) 4 000 руб.;

6.Костыли опорные - (1 пара) 3 100 руб.;

7.Шприц 2 мл. - (17 шт.) 85 руб.;

8.Альфа Д3 Тева № 30 - (1 уп.) 560 руб.; 

9.Электромиостимулятор - (1 шт.) 12 000 руб.;

10.Альфа Д3 Тева № 30 - (1 уп.) 560 руб.; 

11.Вобэнзим тбл. № 200 - (4 уп.) 12 000 руб.;

12.Васкопран повязка с левомеколь - (1 уп.) 2 500 руб.;

13.Васкопран повязка с метилурациловой мазью - (1 уп.) 2 300 руб.;

14.Долобене гель 50г. - (2 уп.) 400 руб.;

15.Лидокаин 2% № 10 амп. - (1 уп.) 25 руб.;

16.Линекс капс. № 48 - (1 уп.) 700 руб.;

17.Мильгамма 2 мг. № 10 амп. - (1 уп.) 500 руб.;

18.ОКИ 80 мг. № 12 - (1 уп.) 400 руб.;

19.Остеогенон 830 мг. № 40 - ( 6 уп.) 6 000 руб.;

20.Прадакса 110 мг. № 60 - (1 уп.) 3 460 руб.;

21.Цефтриаксон - (5 фл.) 25 руб.;

22.Цефтриаксон - (2 фл.) 26 руб.

Однако, ответчиком не была произведена выплаты суммы страхового возмещения. 

В связи с этим истец просит суд взыскать: страховую выплату в размере 224 241 руб., компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб., неустойку за период с 26.04.2017г. по 26.06.2017г. в размере 136 787 руб., неустойку за период с 27.06.2017 г. по момент вынесения решения судом в размере 219 756 руб., расходы на услуги представителя в размере 15 000 руб. и штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Истец ФИО3 на судебное заседание не явился, в материалах дела имеется заявление о рассмотрении дела в отсутствии истца. 

В судебном заседании представитель истца ФИО1, действующий по доверенности, исковые требования поддержал, просил удовлетворить.

Представитель ответчика АО "СО "ТАЛИСМАН на судебное заседание не явился, предоставил отзыв, в котором просит в удовлетворении исковых требований отказать. 

Третье лицо ФИО2 в судебном заседании показал, что в удовлетворении исковых требований ФИО3 не возражает. 

На основании ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие надлежащим образом извещенного ответчика в заочном порядке.

Выслушав лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими удовлетворению частично, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации - вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившем вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии со статьей 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации - юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих, обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. 

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании.

В силу пунктов 3,4 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации – договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу страхователя или иного лица, ответственных за причинение вреда, либо в договоре не сказано, в чью пользу он заключен. В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии со ст.929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая), возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе, либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии со ст.3 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 (в ред. от 29.11.2007) «Об организации страхового дела в Российской Федерации» добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и настоящим Законом и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения. 

Согласно пункту 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Согласно ст.7 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: а) в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 500 тысяч рублей.

В соответствии со ст. 12 указанного закона потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Заявление о страховом возмещении в связи с причинением вреда жизни или здоровью потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред. 

При недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховом возмещении или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и (или) неправильно оформленных документов.

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего представления документов, не предусмотренных правилами обязательного страхования.

Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Из материалов дела следует, что «15» февраля 2017г. ФИО2, управляя автомобилем марки ГАЗ 32212, государственный номер №, следуя по ул. Комсомольская в г. Уфа, допустил наезд на ФИО3. 

Гражданская ответственность ФИО2 застрахована в АО «Страховое общество «ТАЛИСМАН». 

С 15.02.2017г. по 03.03.2017г., ФИО3 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГКБ № 21 с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом средней трети обеих костей левой голени со смещением отломков. Ушибы мягких тканей лица.

За период с 19.02.2017г. по 12.04.2017г. истцом были приобретены изделия медицинского назначения, получены медицинские услуги на сумму 224 241 руб., что подтверждается кассовыми и товарными чеками:

1.Набор интрамедуллярного блокируемого стержня и винтов для остеосинтеза большеберцовой кости голени - (1 к-т) 145 000 руб.;

2.Трость опорная - (1 шт.) 2 100 руб.;

3.Бандаж на голеностопный сустав - (1 шт.) 10 600 руб.;

4.Ортез регулируемый на голеностопный сустав - (1 шт.) 17 900 руб.;

5.Компрессионный трикотаж - (1 пара) 4 000 руб.;

6.Костыли опорные - (1 пара) 3 100 руб.;

7.Шприц 2 мл. - (17 шт.) 85 руб.;

8.Альфа Д3 Тева № 30 - (1 уп.) 560 руб.; 

9.Электромиостимулятор - (1 шт.) 12 000 руб.;

10.Альфа Д3 Тева № 30 - (1 уп.) 560 руб.; 

11.Вобэнзим тбл. № 200 - (4 уп.) 12 000 руб.;

12.Васкопран повязка с левомеколь - (1 уп.) 2 500 руб.;

13.Васкопран повязка с метилурациловой мазью - (1 уп.) 2 300 руб.;

14.Долобене гель 50г. - (2 уп.) 400 руб.;

15.Лидокаин 2% № 10 амп. - (1 уп.) 25 руб.;

16.Линекс капс. № 48 - (1 уп.) 700 руб.;

17.Мильгамма 2 мг. № 10 амп. - (1 уп.) 500 руб.;

18.ОКИ 80 мг. № 12 - (1 уп.) 400 руб.;

19.Остеогенон 830 мг. № 40 - ( 6 уп.) 6 000 руб.;

20.Прадакса 110 мг. № 60 - (1 уп.) 3 460 руб.;

21.Цефтриаксон - (5 фл.) 25 руб.;

22.Цефтриаксон - (2 фл.) 26 руб.

Ответчиком в выплате суммы страхового возмещения было отказано на том основании, что предоставлен не полный комплект документов.

Из справки от 09.03.2017 г., выданной травматологическим отделением ГБУЗ РБ ГКБ № 21, следует, что ФИО3 для оптимального лечения был использован дорогостоящий набор интрамедуллярного блокируемого стержня и винтов для остеосинтеза большеберцовой кости голени, который пациент приобрел за свой счет, так как стоимость данной металлоконструкции сверх финансирования программы госгарантий ОМС и не входит в стандарт оснащения травматологического отделения.

Согласно представленным товарным чекам, подтверждающим приобретение изделий медицинского назначения, истцом приобретен набор интрамедуллярного блокируемого стержня и винтов для остеосинтеза большеберцовой кости голени - (1 к-т) 145 000 руб.

В соответствии со ст.309 ГК РФ «обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов…».

Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Согласно п. 4.19. Положения ЦБ РФ № 431-П «О правилах ОСАГО» страховщик вправе самостоятельно запрашивать органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, о предоставлении документов, предусмотренных пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7, 4.13 и 4.18 настоящих Правил. Страховщик вправе запрашивать предоставление только тех документов, которые необходимы для решения вопроса о страховой выплате с учетом характера ущерба, причиненного конкретному потерпевшему. 

Страховщик вправе принять решение о страховой выплате в случае непредставления каких-либо из указанных в настоящих Правилах документов, если их отсутствие не повлияет на определение размера страховой выплаты. 

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца о взыскании с АО "СО "ТАЛИСМАН" в счет возмещения вреда здоровью денежной суммы в размере 212 241 руб., за исключением расходов на электромиостимулятор стоимостью 12 000 руб., так как он отсутствует в назначениях врача.

В соответствии со ст.15 Закона о защите прав потребителей моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Суд приходит к выводу, что к взысканию с ответчика в пользу потребителя подлежит компенсация морального вреда в размере 1 000 руб.

Согласно п.3 ст.16.1 Закона об ОСАГО при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Таким образом, с АО "СО "ТАЛИСМАН" в пользу истца подлежит взысканию штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере 106 120,50 руб.

Согласно абзацу 2 пункта 21 статьи 12 Закона «Об ОСАГО» размер неустойки за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуральной форме определяется в размере 1 процента за каждый день просрочки от суммы страхового возмещения, подлежащего выплате потерпевшему по конкретному страховому случаю, за вычетом сумм, выплаченных страховой компанией в добровольном порядке в сроки, установленные статьей 12 ФЗ «Об ОСАГО».

Таким образом, неустойка должна быть рассчитана следующим образом:

«05» апреля 2017г. - дата обращения в АО «СО «Талисман» 

«25» апреля 2017г. - дата для принятия решения о выплате страхового возмещения.

С 26.04.2017г. по 03.10.2017г. – 159 дней 

212 241 руб. – недоплаченное страховое возмещение

Просрочка за каждый день составляет 2 122,41 руб. (1%)

2 122,41 х 159 = 337463,19 руб.

С учетом заявленного ответчиком ходатайства о применении ст. 333 ГК РФ, суд считает, что с ответчика подлежит взысканию неустойка в размере 212 241 руб. 

Согласно ст. ст. 98, 100 ГПК РФ с ответчика в пользу ФИО3 подлежат взысканию расходы на оплату услуг по отправке судебных телеграмм в размере 1 013 руб., а также расходы по оплате услуг представителя, исходя из принципа разумности, в размере 10 000 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию госпошлина, от уплаты которой истец был освобожден, в размере 7444,82 руб.

НА основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198, 233-244 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО3 к АО "СО "ТАЛИСМАН" о защите прав потребителей, о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия, удовлетворить частично. 

Взыскать с АО "СО "ТАЛИСМАН" в пользу ФИО3 страховую выплату в размере 212 241 руб., расходы на оплату услуг по отправке телеграмм в размере 1 013 руб., компенсацию морального вреда в размере 1 000 руб., неустойку за период с 26.04.2017г. по 03.10.2017г. в размере 212 241 руб., расходы на услуги представителя в размере 10 000 руб., штраф в размере 106 120,50 руб.

В удовлетворении остальной части заявленных исковых требований отказать.

Взыскать с АО "СО "ТАЛИСМАН" в доход бюджета госпошлину в размере 7444,82 руб.

Ответчик вправе подать в Октябрьский районный суд города Уфы Республики Башкортостан заявление об отмене решения суда в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Резолютивная часть решения объявлена 3 октября 2017 года.

Решение в окончательной форме изготовлено 09 октября 2017 года.

Судья подпись Баженова Е.Г.