Дело № 2-266/2024

58RS0008-01-2023-004177-65

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 февраля 2024 года г. Пенза

Железнодорожный районный суд г. Пензы в составе:

председательствующего судьи Макушкиной Е.В.,

при секретаре Бирюковой Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Пензы в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

у с т а н о в и л :

Прокурор Железнодорожного района г. Пензы в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области обратился в суд с иском к ФИО1, указав, что приговором Железнодорожного районного суда г. Пензы от 23.11.2023, вступившим в законную силу, ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Так, он 10 сентября 2023 года в период времени с 10 часов 49 минут, находясь вместе с П.Н.В. и М.А.В. возле входа в магазин «Караван», расположенного по адресу: 

<

...>, в ходе ссоры с бывшей сожительницей П.Н.В., зная, что она состоит в отношениях с М.А.В., и связи с этим, испытывая неприязнь к последнему, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью М.А.В., опасного для жизни человека, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, предвидя наступление опасных последствий, достал из находившейся при нем сумки разделочный нож, относящийся к предметам хозяйственно-бытового назначения, изготовленным заводским способом и не являющийся холодным оружием, держа в левой руке, подошел к М.А.В. и нанес не менее одного удара ножом в область грудной клетки М.А.В., причинив ему физическую боль и телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью.

В результате указанных действий М.А.В. на скорой помощи доставлен в ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко.

Согласно индивидуальному лицевому счету затраты по оказанию медицинской помощи М.А.В. за счет средств обязательного медицинского страхования составили 67113 руб. 94 коп.

Таким образом, виновными действиями ФИО1 Российской Федерации в лице ТФОМС Пензенской области причинен ущерб в сумме 67113 руб. 94 коп.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 45 ГПК РФ, статьями 1064,1081 ГК РФ, просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области денежные средства в сумме 67113 руб. 94 коп

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, от него в материалы дела поступило заявление о рассмотрении дела в его отсутствие. 

Представитель прокуратуры Железнодорожного района г.Пензы в судебное заседание не явился, суду предоставил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие. 

Ответчик ФИО1, содержащийся в ФКУ ИК-7 УФСИН России по Пензенской области, в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. 

Представитель третьего лица ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, от него в материалы дела поступило заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, разрешение исковых требования оставляет на усмотрение суда. 

Представитель третьего лица СК ООО «МАКС-М» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, от него в материалы дела поступило заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель третьего лица «Пензенская областная станция скорой медицинской помощи» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, от него в материалы дела поступило заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, решение оставляет на усмотрение суда.

Представитель третьего лица ООО «Капитал Медицинское Страхование» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. 

Поскольку участники процесса о дне, времени и месте рассмотрения дела были извещены надлежащим образом в соответствии со ст.113 ГПК РФ, поэтому в силу ст.165.1 ГК РФ считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из положений статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 6 (части 1 и 2) Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Статьей 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. 

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Судом установлено, что 10 сентября 2023 года не позднее 10 часов 49 минут ФИО1, находясь вместе с П.Н.В. и М.А.В. возле входа в магазин «Караван», расположенного по адресу: 

<

...>, в ходе ссоры со своей бывшей сожительницей П.Н.В., зная, что она состоит в отношениях с М.А.В., и связи с этим, испытывая неприязнь к последнему, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью М.А.В., опасного для жизни человека, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, предвидя наступление опасных последствий и желая их наступления, достал из находившейся при нем сумки разделочный нож, относящийся к предметам хозяйственно-бытового назначения, изготовленный заводским способом и не являющийся холодным оружием, держа его в левой руке, используя его в качестве оружия, воспользовавшись тем, что М.А.В. подошел к нему, умышленно нанес данным ножом не менее одного удара в область грудной клетки М.А.В., в результате чего причинил М.А.В. следующие телесные повреждения: колото-резаную рану в области грудино-ключичного сочленения справа, проникающую в плевральную полость, с повреждением париетальной плевры, закрытый перелом стернального конца правой ключицы без смещения, травматический гемоторакс справа, гематому шеи справа, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, в соответствии с п.6.1.9 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 года № 194н.

Указанные обстоятельства подтверждаются приговором Железнодорожного районного суда г.Пензы от 23.11.2023, вступившим в законную силу 09.12.2023, которым ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з», ч.2 ст.111 УК РФ.

В связи с полученными травмами М.А.В. 10.09.2023 был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в ГБУЗ «ПОКБ им. Н.Н. Бурденко», что подтверждается сведениями из индивидуального лицевого счета М.А.В.

В период с 10.09.2023 по 20.09.2023 М.А.В. находился на стационарном лечении в хирургическом торакальном отделении ГБУЗ «ПОКБ им. Н.Н. Бурденко».

Доказательств обратного, в нарушение положений статьи 56 ГПК РФ, ответчиком не предоставлено.

Согласно статье 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ во взаимосвязи с положениями статьи 9 указанного Закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Закона).

В соответствии со статьей 39 указанного Закона договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из индивидуального лицевого счета, М.А.В. были оказаны следующие медицинские услуги в системе ОМС: оказание скорой помощи в размере 3301,42 руб., торакальная хирургия в размере 63812,52 руб. Общая сумма лечения М.А.В. составила 67113,94 руб.

Медицинское учреждение ГБУЗ «Пензенская областная станция скорой медицинской помощи» выставило счет страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское страхование» в г.Пензе в сумме 3301,42 руб., на лечение М.А.В., которые были оплачены за счет средств ТФОМС Пензенской области.

Медицинское учреждение ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им.Н.Н.Бурденко» выставило счет страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское страхование» в г.Пензе в сумме 63812,52 руб., на лечение М.А.В., которые были оплачены за счет средств ТФОМС Пензенской области.

Как установлено судом, М.А.В. на момент причинения ему вреда 10.09.2023 был застрахован в страховой компании Филиал ООО «Капитал медицинское страхование» (полис обязательного медицинского страхования 200250526).

Оплата медицинским учреждениям услуг по оказанию медицинской помощи М.А.В. была осуществлена ООО «Капитал медицинское страхование» за счёт средств, предоставленных из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на общую сумму 67113,94 руб., что подтверждается индивидуальным лицевым счетом. 

Согласно статье 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Судом установлено, что в результате причинения ответчиком вреда застрахованному лицу и необходимостью оказания ему медицинской помощи, страховой медицинской организацией (ООО «Капитал медицинское страхование») были израсходованы средства обязательного медицинского страхования. Поскольку данные денежные средства были предоставлены ТФОМС Пензенской области, суд считает, что с ответчика в пользу ТФОМС Пензенской области следует взыскать 67113,94 руб.

Учитывая, что при подаче искового заявления истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ФИО1 в соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ подлежит взысканию в соответствующий бюджет государственная пошлина в размере 2213,45 руб., исчисленная в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса РФ.

Руководствуясь статьями 194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Пензы в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, 

<

данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в счет возмещения денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, в размере 67113,94 руб. 

Взыскать с ФИО1, 

<

данные изъяты>, в доход муниципального бюджета г.Пензы государственную пошлину в размере 2213,45 руб. 

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Е.В. Макушкина

Мотивированное заочное решение изготовлено 22.02.2024.