Дело № 2-4597\2017 г.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации.

Рыбинский городской суд Ярославской области в составе 

председательствующего судьи Голубиной Н.Г.

при секретаре Капуста М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Рыбинске 27 декабря 2017 года гражданское дело по иску ФИО3 к ООО «КУЖЭР», ООО «Аварийно-диспетчерская служба» об отмене решения о снижении причитающегося материального пособия, об обязании произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности, об обязании выплатить недополученное пособие,

установил:

26.11.2017 г. ФИО3 обратился в суд с иском к ООО «КУЖЭР» об отмене решения о снижении причитающегося материального пособия, об обязании произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности, с учетом компенсации за дни просрочки согласно ст. 236 ТК РФ, об обязании ООО «КУЖЭР» выплатить недополученное пособие за период с 27.01.2017 года по 18.09.2017 года в полном объеме.

Исковые требования мотивированы следующими обстоятельствами:

Истец с июня 2009 года по настоящее время работает 

<

данные изъяты> в аварийно-диспетчерской службе ООО «КУЖЕР». С 26 ноября 2016 года является нетрудоспособным и находится на больничном. В декабре 2016 года проходил амбулаторное лечение в поликлинике по месту жительства, во время очередной явки в поликлинику 19.12.2016 г. листок нетрудоспособности был продлён, а очередная явка была назначена на 23.12.2016 г., но ДД.ММ.ГГГГ скоропостижно скончался отец истца - ФИО1 Переживая утрату близкого человека (фактически-эмоциональный шок), истец 23 декабря был не в состоянии явиться в поликлинику на приём, в виду чего пришел 24 декабря, о чём терапевтом ФИО2 в графе «отметки о нарушении режима» была сделана запись с шифром «24», и была назначена явка на ВК. На амбулаторном лечении находился до 27 января 2017 года, после чего с данными дополнительных обследований (и с уточнённым диагнозом) был направлен на стационарное лечение в отделение 

<

данные изъяты>, где находился до 26 июня 2017 года включительно. С июня 2017 по 18 сентября — в отделении дневного стационара 

<

данные изъяты>. 26 апреля 2017 года истец получил SMS уведомление о переводе на зарплатную карту банка «

<

данные изъяты>» начисленного мне за период нетрудоспособности с 30.12.2016 по 27.01.2017 пособия в размере 5 893 рублей, что показалось значительно меньшей суммой, чем за прошлый соизмеримый период нетрудоспособности (26.11.2016 г. - 12.12.2016 г. 6619 руб.; 13.12.2016 - 30.12.2016 г. 4993 руб.). Работник расчётного отдела бухгалтерии ООО «КУЖЭР» Овчинникова пояснила, что снижение размера пособия вызвано нарушением мною режима амбулаторного лечения и такая тарификация будет применена ко всем последующим листкам нетрудоспособности, независимо от продолжительности заболевания. 

Определением суда от 21.12.2017 г. по инициативе суда к участию в деле был привлечен соответчик ООО «Аварийно-диспетчерская служба», поскольку поступили документы о том, что именно данное юридическое лицо является работодателем истца.

В судебное заседание истец ФИО3 не явился, надлежаще извещен о времени и месте рассмотрения дела, ходатайствовал о рассмотрении дела без его участия, поскольку находится на стационарном лечении в 

<

данные изъяты>, исковые требования поддерживает в полном объеме к надлежащему ответчику. 

Представители соответчика ООО «Аварийно-диспетчерская служба» - ФИО4, ФИО5, ФИО6, в судебном заседании исковые требования не признали.

Представитель ответчика ООО «КУЖЭР» в судебное заседание не явился, надлежаще извещен о времени и месте рассмотрения дела, направили возражения на иск. (л.д. 19-20)

Представитель третьего лица ГУ Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования РФ направил в суд письменное мнение по иску, просили рассмотреть дело без их участия. 

Выслушав представителей ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу о том, что иск подлежит частичному удовлетворению. 

В соответствии с ч. 3 ст. 37 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на вознаграждение за труд.

Согласно ст. 22 Трудового кодекса Российской Федерации выплата в полном размере причитающейся работнику заработной платы в установленные сроки является одной из основных обязанностей работодателя.

ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ.р., работает с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время в ООО «Аварийно-диспетчерская служба» в должности 

<

данные изъяты>, что подтверждено трудовым договором № №, приказом № о приеме на работу, соответствующей записью в трудовой книжке. (л.д. 46-48, 50, 79).

По условиям трудового договора, работнику устанавливается тарифная ставка в размере 

<

данные изъяты> руб. в час, 

<

данные изъяты>% доплата за ночные часы. (п. 3) (л.д. 47)

Согласно договора № ООО «Аварийно-диспетчерская служба» передала полномочия исполнительных органов Управляющей организации ООО «КУЖЕР». (л.д. 53-54)

По сведениям 

<

данные изъяты> ФИО3 ДД.ММ.ГГГГр., проживающий по адресу г

<

адрес> действительно находился на амбулаторном лечении 

<

данные изъяты>, поликлинике № с DS: 

<

данные изъяты>.

С ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 госпитализирован в 

<

данные изъяты>, где находится по настоящее время с DS: 

<

данные изъяты>. Находился на листке нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ 

С ДД.ММ.ГГГГ продолжал амбулаторное лечение по листку нетрудоспособности №. При очередной явке к врачу ДД.ММ.ГГГГ, листок нетрудоспособности был продлен врачебной комиссией с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на основании приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 №624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности», (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 24.01.2012 №31н, от 02.07.2014 №348н, от 02.07.2014 №349н).

В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата (число, месяц, год), с которой гражданин и освобожден от работы. В графе «по какое число указывается дата (число, месяц, год) (включительно), по которую гражданин освобожден от работы.

В назначенную дату 23.12.2016 ФИО3 на прием не явился, а пришел 24.12.2017. На основании приказа Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011 « Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности», пациент несвоевременно явился на прием к врачу, что является нарушением режима и в связи с этим в строке «отметки о нарушении режима» был указан код «24», что означает «несвоевременная явка на прием к врачу», а в медицинскую карту внесена соответствующая запись при продлении л/н на врачебной комиссии. Следующая явка 30.12.2017, л/н № был закрыт, выдан новый л/н продолжение с № с 31.12.2016 по 13.01.2017, далее л/н был продлен -13.01.2017, с 14.01.2017-27.01.2017 с последующей госпитализацией 

<

данные изъяты> При амбулаторном лечении продление листка нетрудоспособности осуществляется со дня, следующего за осмотром гражданина врачом (приказ МЗ РФ №624н, пункт 60). (л.д. 17-18)

Ответчик указывает, что истец ФИО3 при сдаче больничного листа № от 13.12.2016 г. для оплаты не предоставил объяснительную записку и подтверждающие документы о причине несвоевременной явки на прием к врачу 23 декабря 2016 г., о чем был составлен акт № и издан приказ № о снижении размера пособия.

Порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности установлен Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Федеральный закон № 255-ФЗ), Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.06.2007 № 375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Постановление Правительства № 375).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 1.4 Федерального закона № 255-ФЗ видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является, в том числе пособие по временной нетрудоспособности.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 2, п. 1 ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества. Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма).

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи).

В соответствии с ч. 2 ст. 3 Федерального закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пункте 1 части 1 статьи 5 настоящего Федерального закона, выплачивается застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности при осуществлении ухода за больным членом семьи определен Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ), а также Порядком выдачи листков нетрудоспособности утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее- Порядок).

В соответствии с п. 1 ч. 1, ч.ч. 2, 5 ст. 2 Закона № 255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации") в том числе лица, работающие по трудовым договорам. Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с настоящим Федеральным законом, являются застрахованными лицами. Лицами, работающими по трудовым договорам, в целях Закона № 255-ФЗ признаются лица, заключившие в установленном порядке трудовой договор, со дня, с которого они должны были приступить к работе, а также лица, фактически допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством.

Положениями п. 1 ч. 1 ст. 7 Федерального закона № 255-ФЗ установлено, что пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, выплачивается в размере 100 процентов среднего заработка.

В соответствии со ст. ст. 13, 14 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией .

Пособия по временной нетрудоспособности, исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

В случае, если застрахованное лицо в периоды, указанные в части 1 настоящей статьи, не имело заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая.

В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" (за период по 31 декабря 2016 года включительно) и (или) в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (начиная с 1 января 2017 года).

Согласно п. 1 ч.1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, так же является нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.

В силу п. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ при наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов: 1) при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 настоящей статьи, - со дня, когда было допущено нарушение; 2) при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, - за весь период нетрудоспособности.

Соответствующая отметка в листке нетрудоспособности о несвоевременной явке или неявке на прием к врачу сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин. Таким образом, работником для подтверждения уважительности причины нарушения режима, в данном случае несвоевременная явка к врачу, предоставляется заявление или объяснительная записка работника.

В соответствии с п. 11. Постановления Правительства РФ от 12.02.1994

№101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации" для обеспечения контроля за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию, проведением оздоровительных мероприятий на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности трудовыми коллективами образовываются комиссии по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива) или избираются уполномоченные по социальному страхованию.

Согласно п. 2.2 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утв. ФСС РФ 15.07.1994 № 556а (далее - Типовое положение) комиссии или уполномоченные по социальному страхованию решают вопросы о расходовании средств социального страхования, предусмотренных на санаторно-курортное лечение и отдых работников и членов их семей, о распределении застрахованным путевок для санаторно-курортного лечения, отдыха, лечебного (диетического) питания, приобретенных за счет средств Фонда, рассматривают спорные вопросы по обеспечению пособиями по социальному страхованию.

К функциям комиссий по социальному страхованию относятся: осуществление контроля за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию администрацией предприятия; проверка правильность определения администрацией предприятия права на пособие, обоснованность лишения или отказа в пособии; рассмотрение спорных вопросов по обеспечению пособиями по социальному страхованию между работниками и администрацией предприятия.

Комиссия по социальному страхованию образуется на предприятии, в учреждении, организации и ином хозяйствующем субъекте независимо от форм собственности, зарегистрированном в качестве страхователя в отделении (филиале отделения) Фонда социального страхования Российской Федерации. На предприятиях, где число работников более 1000 человек, могут создаваться комиссии по социальному страхованию в структурных подразделениях. На предприятиях, где число работников менее 100 человек, функции комиссии по социальному страхованию может выполнять уполномоченный по социальному страхованию (п. 1.1 Типового положения).

В соответствии с п. 3.2 Типового положения комиссия обязана рассматривать в 10-дневный срок заявления (жалобы) работников предприятия по вопросам социального страхования.

Следовательно, для назначения пособия по временной нетрудоспособности на общих основаниях в размере среднего заработка необходимо решение комиссии о том, что нарушение режима произошло по уважительной причине. При этом, действующим законодательством предусмотрен заявительный порядок рассмотрения обращений работников по вопросам обязательного социального страхования.

Признать причину нарушения работником больничного режима уважительной или нет может только комиссия, созданная в организации для обеспечения контроля за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию. Она создается в организации на основании п. 11 Положения о Фонде и п. 2.2 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утвержденного ФСС РФ 15.07.1994 N556a.

Учитывая вышеизложенное, работник вправе обратиться к работодателю с заявлением о назначении пособия по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка, указав причины несвоевременной явки на осмотр к врачу.

При поступлении указанного заявления работодатель обязан собрать соответствующую комиссию для рассмотрения обращения работника. По итогам рассмотрения заявления комиссия должна вынести решение о наличии или отсутствии уважительной причины неявки на прием в назначенный срок на врачебный осмотр. При вынесении комиссией положительного решения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается на общих основаниях.

При установлении возможных уважительных причин нарушения, допущенного работником, работодатель вправе использовать по аналогии Приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 N 74, которым утвержден Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком. Согласно данного перечня уважительными могут быть следующие причины:

- непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);

- переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;

- повреждение здоровья или смерть близкого родственника;

- иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованного лица в суд.

Из представленных документов следует, что причиной несвоевременной явки истца на прием к врачу 23.12.2016 г., послужила смерть близкого родственника истца – его отца ФИО1, умершего ДД.ММ.ГГГГ, о чем представлено свидетельство о смерти №

Степень родства подтверждена свидетельством о рождении истца (актовая запись №

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ имел место один страховой случай по временной нетрудоспособности, поскольку листки нетрудоспособности продлялись.

Согласно расчета работодателя, за период временной нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (это спорный период согласно иска) ФИО3 было начислено пособие исходя из значения МРОТ в размере 58989 руб. 88 коп. (сумма указана без удержания НДФЛ).

Работодателем по запросу суда также представлен теоретический расчет оплаты больничных листов с 27.01.2017 года по 18.09.2017 г., который имел бы место без нарушения режима явки на прием к врачу, согласно которого сумма к оплате составляла бы 99329 руб. 80 коп.(сумма указана без удержания НДФЛ) (л.д. 21) 

Разница в начислениях составила (без удержания НДФЛ) 40339 руб. 92 коп. из расчета: 99329,80 руб. – 58989,88 руб.

Поскольку неявка истца к врачу 23.12.2016 г. была обусловлена уважительной причиной – смертью отца, наступившей 22.12.2016 г., суд полагает отменить решение о снижении размера пособия по нетрудоспособности ФИО3 за период с 27 января 2017 года по 18 сентября 2017 года, обязать ООО «Аварийно-диспетчерская служба» произвести перерасчет оплаты листков нетрудоспособности за период с 27 января 2017 года по 18 сентября 2017 года, исходя из среднего заработка за период 2014, 2015 г.г. и выплатить истцу недоначисленное пособие по нетрудоспособности за указанный период в сумме 40399 руб.92 коп. (сумма указана до вычета подоходного налога)

Оснований для взыскания компенсации за дни просрочки выплат по ст.236 Трудового кодекса РФ не имеется, поскольку истец об уважительных причинах и наличии доказательств их наступления работодателя не уведомил, в досудебном порядке с заявлением к работодателю не обращался. Вины работодателя в неоплате листка нетрудоспособности в полном объеме в установленные сроки не имеется.

Надлежащим ответчиком является работодатель истца – ООО «Аварийно-диспетчерская служба».

В остальной части иска, в том числе к ООО «КУЖЕР» суд отказывает.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ

решил:

Иск к ООО «Аварийно-диспетчерская служба» удовлетворить частично.

Отменить решение о снижении размера пособия по нетрудоспособности ФИО3 за период с 27 января 2017 года по 18 сентября 2017 года.

Обязать ООО «Аварийно-диспетчерская служба» произвести перерасчет оплаты листков нетрудоспособности за период с 27 января 2017 года по 18 сентября 2017 года исходя из среднего заработка за период 2014,2015 г.г. и выплатить истцу недоначисленное пособие по нетрудоспособности за указанный период в сумме 40399 руб.92 коп. (сумма указана до удержания подоходного налога).

В остальной части иска, в том числе к ООО «КУЖЕР» - отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Ярославский областной суд через Рыбинский городской суд в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья Н.Г. Голубина

Мотивированное решение изготовлено: 09.01.2018 г.