Дело № 2-243/2018

20 февраля 2018 года

город Архангельск

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Соломбальский районный суд города Архангельска в составе председательствующего судьи Андреюшков В.И., 

при секретаре судебного заседания Покатиловой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Архангельске в порядке заочного судопроизводства гражданское дело по иску ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «Росгосстрах – Жизнь» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с иском к ООО СК «РГС-Жизнь» о взыскании страхового возмещения по договору страхования жизни и здоровья, компенсации морального вреда. 

В обоснование иска указано, что 4 апреля 2016 года между истцом и ответчиком заключен договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности, со сроком действия с 5 апреля 2016 года по 4 апреля 2031 года. Страховая премия за 2016 год составила 49421 рублей 67 копеек, за 2017 год – 53 900 рублей 00 копеек. 2 апреля 2017 года истец был избит, доставлен скорой медицинской помощью в Архангельскую областную клиническую больницу. Факт избиения подтверждается материалами проверок КУСП № от 2 ап реля 2017 года, КУСП № от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 диагностировано: перелом костей лицевого скелета (перелом костей носа со смещением влево, перелом височного отростка правой скуловой кости с незначительным расхождением отломков по ширине, гематома мягких тканей окологлазничной области справа); ушиб правого глазного яблока; перелом правой скуловой дуги; ЗЧМТ; сотрясение головного мозга. 7 апреля 2017 года истцу была произведена операция по репозиции костей носа. Согласно копиям записей из медицинской карты истец находился под наблюдением офтальмолога, лора и терапевта в период с 2 по 7 апреля 2017 года, затем наблюдался у лора и терапевта 4 недели. 24 апреля 2017 года истец обратился в страховую компанию с целью получения страхового возмещения, предоставив пакет документов. Однако до настоящего времени страховое возмещение не выплачено. Истец просит суд взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 100 000 рублей 00 копеек, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей 00 копеек, штраф, а также расходы на оплату услуг представителя в размере 15 000 рублей 00 копеек. 

Истец ФИО1 в суд не явился, о времени и месте судебного заседания уведомлен надлежащим образом. 

Представитель истца ФИО2 в судебном заседании пояснила суду, что 5 февраля 2018 года ответчиком выплачено страховое возмещение в размере 30 000 рублей 00 копеек, в связи, с чем уточнила исковые требования, просила взыскать с ООО СК «РГС-Жизнь» сумму страхового возмещения в размере 70 000 рублей 00 копеек, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей 00 копеек, штраф, а также расходы на оплату услуг представителя в размере 15 000 рублей 00 копеек.

Представитель ответчика ООО СК «РГС-Жизнь» в суд не явился, о времени и месте судебного заседания уведомлен надлежащим образом. В письменном отзыве указал на несогласие с требованиями истца. 

По определению суда дело рассмотрено в отсутствие истца и представителя ответчика в порядке заочного судопроизводства.

Заслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему. 

Согласно ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (ст. 422 ГК РФ).

В силу ст. 431 ГК РФ при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.

Согласно п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В силу ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В соответствии с п. 3 ст. 3 Закона РФ от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, настоящим Законом и федеральными законами и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о сроке осуществления страховой выплаты, а также исчерпывающий перечень оснований отказа в страховой выплате и иные положения. При заключении договора добровольного страхования страховщик предлагает страхователю указать номер мобильного телефона и (или) адрес электронной почты для направления страхователю в случаях, предусмотренных настоящим Законом, информации об исполнении обязательств по договору страхования.

Судом установлено и следует из материалов дела, что 5 апреля 2016 года между истцом и ответчиком был заключен Договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности №, со сроком страхования с 5 апреля 2016 года по 4 апреля 2031 года, на условиях Программы «Семья Престиж +», в соответствии с общими правилами страхования жизни здоровья и трудоспособности №1, действующие на момент заключения договора, в том числе «Таблицы размеры страховых выплат». 

Программу страхования и Таблицы Страхователь при заключении договора страхования получил, что подтверждается его подписью и записью в договоре (полисе) страхования.

2 апреля 2017 года истец был избит, доставлен скорой медицинской помощью в Архангельскую областную клиническую больницу. 

Факт избиения истца подтверждается материалами проверок – КУСП № от ДД.ММ.ГГГГ и КУСП № от ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО1 было диагностировано: перелом костей лицевого скелета (перелом костей носа со смещением влево, перелом височного отростка правой скуловой кости с незначительным расхождением отломков по ширине, гематома мягких тканей окологлазничной области справа); ушиб правого глазного яблока; перелом правой скуловой дуги; ЗЧМТ; сотрясение головного мозга. 

7 апреля 2017 года истцу была произведена операция по репозиции костей носа. 

Согласно копиям записей из медицинской карты истец находился под наблюдением офтальмолога, лора и терапевта в период с 2 по 7 апреля 2017 года, затем наблюдался у лора и терапевта 4 недели.

24 апреля 2017 года истец обратился в страховую компанию с заявлением о получении страхового возмещения, приложив полный пакет документов. 

Согласно п. 7.10.11.14 Правил страхования №1, а также раздела «При условии, что выплата должна осуществляться в связи с нарушением состояния здоровья Застрахованного лица либо в связи с его смертью» Программы страхования, являющиеся неотъемлемой частью договора страхования, указано, что также должны быть приложены документы компетентных органов, проводивших расследование обстоятельств наступления события: именно постановление (определение) следственных органов. 

27 апреля 2017 года страховая компания направила истцу запрос о предоставлении недостающих документов.

Истцом запрашиваемые документы представлены не были, после чего 25 октября 2017 года ответчик в адрес истца направил письмо о невозможности принять решение по заявлению от 24 апреля 2017 года в связи с непредставлением установленных правилами страхования документов. 

29 января 2018 года истец в адрес ответчика направил недостающие документы, и 5 февраля 2018 года ответчиком случай признан страховым, произвел страховую выплату в неоспоримой части в размере 30 000 рублей 00 копеек, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

Истец не согласился с выплаченной суммой. 

Согласно Приложению 1 к Полису страхования Страховыми рисками является – Телесные повреждения (травма, случайное острое отравления), полученные Застрахованным лицом в результате последствий несчастного случая, произошедшего в период действия Договора страхования, за исключением событий, указанных в разделе «События, не являющиеся страховыми случаями. Указанные события признаются страховыми случаями, если они произошли в период действия страхования и сопровождались применением вреда здоровью Застрахованного лица, предусмотренного соответствующей Таблицей размеров страховых выплат. Страховой риск – «Телесные повреждения Застрахованного». – Тяжелые телесные повреждения (тяжелые травмы, случайное острое отправления), полученные Застрахованным лицом в результате последствий несчастного случая, произошедшего в период децствия Договора страхования, за исключением событий, указанных в разделе «События, не являющиеся страховыми случаями». Указанные события признаются страховыми случаями, если они произошли в период действия страхования и сопровождались причинением вреда здоровью Застрахованного лица, предусмотренного соответствующей Таблицей размеров страховых выплат. Страховой риск - «Тяжелые телесные повреждения Застрахованного».

Под несчастным случаем понимается фактически произошедшее в период действия договора страхования, независимо от воли Застрахованного лица и\или Страхователя, и\или Выгодоприобретателя. Внезапное, кратковременное, непредвиденное, внешне по отношению к Застрахованному лицу событие (в том числе противоправное действия третьих лиц), характер, время и место которого могут быть однозначно определены, повлекшее за собой нарушение здоровья, трудоспособности или смерть Застрахованного лица, и не являющиеся следствием заболевания или медицинских манипуляций. 

При получении застрахованным лицом травмы и\или случайного острого отравления страховая выплата осуществляется Застрахованному лицу по риску «Телесные повреждения Застрахованного» в соответствии с таблицей размеров страховых выплат по риску «Телесные повреждения Застрахованного» Общий размер выплат по риску «Телесные повреждения Застрахованного» в течение полисного года не может превышать размера страховой суммы, установленного по данному риску в Договоре страхования. 

По риску «тяжелые телесные повреждения Застрахованного» страховая выплата осуществляется при получении Застрахованным лицом тяжелой травмы и\или случайного острого отправления в соответствии с Таблицей размеров страховых выплат по риску» Тяжелые телесные повреждения Застрахованного». Общий размер выплат по риску «Тяжелые телесные повреждения Застрахованного» в течение полисного года не может превышать размера страховой суммы, установленного по риску в Договоре страхования. 

Согласно п. 3.2.32 Правил страхования – Хирургические операции, лечебные и диагностические манипуляции, приведенные Застрахованному лицу в результате последствий несчастного случая, произошедшего в период действия страхования, и\или болезни Застрахованного лица в период действия страхования, если они предусмотрены «Таблицей размеров страховых выплат в связи с хирургическими операциями, лечебными и диагностическими манипуляциями по поводу травм и заболеваний» (Приложение №7 к Дополнительному условию 002 настоящих правил) за исключением случаев, предусмотренных в п. 3.8 и разделе 8 настоящих Правил. Страховой риск - «хирургические операции Застрахованному». 

Исходя из полученных истцом травм, которые подтверждены медицинскими документами, и Таблиц размеров страховых выплат по риску «Телесные повреждения Застрахованного» общий размер страховых выплат составит 100 000 рублей 00 копеек. 

Расчет размера страховой выплаты, представленный стороной истца, ответчиком не оспаривался. 

С учетом выплаченной ответчиком суммы страхового возмещения в размере 30 000 рублей 00 копеек, истец просит взыскать страховое возмещение в размере 70 000 рублей 00 копеек.

Таким образом, требование истца о взыскании страхового возмещения в размере 70 000 рублей 00 копеек является обоснованным и подлежит удовлетворению.

Довод ответчика о том, что истцом не соблюден досудебный порядок урегулирования спора, судом не принимается, поскольку, отношения по добровольному страхованию от несчастного случая регулируются нормами Законом Российской Федерации от 27.11.1992 года № 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", которые не содержат требований о соблюдении претензионного или иного досудебного порядка разрешения спора.

Как следует из п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» если отдельные виды отношений с участием потребителей регулируются и специальными законами Российской Федерации, содержащими нормы гражданского права (например, договор участия в долевом строительстве, договор страхования, как личного, так и имущественного, договор банковского вклада, договор перевозки, договор энергоснабжения), то к отношениям, возникающим из таких договоров, Закон о защите прав потребителей применяется в части, не урегулированной специальными законами.

К возникшим между сторонами правоотношениям применяются общие положения Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», поскольку Закон Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» вопрос об ответственности за нарушения прав потребителей не урегулирован, так как указанным правоотношениям в данной части применяются положения Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей».

Согласно ст.15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причинённый потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортёром) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Вина ответчика в нарушении прав потребителя, выразившаяся в невыплате страхового возмещения, судом установлена.

Суд считает, что допущенное со стороны страховой компании нарушение прав потребителя, само по себе предполагает причинение истцу нравственных страданий и переживаний.

Определяя размер компенсации морального вреда, оценивая перенесённые истцом страдания, связанные с нарушением его прав как потребителя, суд считает, что степень их не является значительной. Учитывая срок, в течение которого имело место нарушение прав истца как потребителя, поведение самого истца, руководствуясь принципами соразмерности, разумности и справедливости, суд считает возможным определить компенсацию морального вреда в размере 2 000 рублей 00 копеек.

В соответствии с п. 6 ст. 13 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя. 

Принимая во внимание, что ответчик в добровольном порядке требования истца как потребителя, до обращения им с иском в суд не исполнил, со стороны страховщика фактически имел место отказ удовлетворить в добровольном порядке его требование о выплате страхового возмещения, суд приходит к вводу о взыскании с ответчика штрафа. 

В случае удовлетворения требований истца ответчик просил уменьшить штраф на основании ст. 333 ГК РФ. 

В соответствии со ст. 330 ГК РФ неустойкой признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности просрочки исполнения. Согласно ст. 333 ГК РФ суд вправе уменьшить неустойку, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства.

Таким образом, предусмотренный ст. 13 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» штраф имеет гражданско-правовую природу и по своей сути является предусмотренной законом мерой ответственности за ненадлежащее исполнение обязательств, то есть является формой предусмотренной законом неустойки и в силу ст. 333 ГК РФ суд вправе уменьшить ее размер.

При таком положении, учитывая обстоятельства дела, частичную выплату страхового возмещения, суд приходит к выводу, что имеются основания для уменьшения штрафа в пользу потребителя на основании ст. 333 ГК РФ до 20 000 рублей 00 копеек. 

Статья 88 ГПК РФ определяет, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу ст.94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе расходы на оплату услуг представителя. 

Согласно ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по её письменному ходатайству, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Интересы истца в судебных заседаниях представляла представитель по доверенности ФИО2

Согласно расписке от 4 декабря 2017 года ФИО2 от истца получила денежные средства в размере 15 000 рублей 00 копеек за оказание следующих услуг: консультация, сбор документов, написание искового заявления, представительство интересов в суде. 

Как разъяснено в п. 11, 12, 13 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 21.01.2016 № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела», разрешая вопрос о размере сумм, взыскиваемых в возмещение судебных издержек, суд не вправе уменьшать его произвольно, если другая сторона не заявляет возражения и не представляет доказательства чрезмерности взыскиваемых с неё расходов (ч. 3 ст.111 АПК РФ, ч. 4 ст. 1 ГПК РФ, ч. 4 ст. 2 КАС РФ).

Вместе с тем в целях реализации задачи судопроизводства по справедливому публичному судебному разбирательству, обеспечения необходимого баланса процессуальных прав и обязанностей сторон (ст.ст. 2, 35 ГПК РФ, ст. ст. 3, 45 КАС РФ, ст.ст. 2, 41 АПК РФ) суд вправе уменьшить размер судебных издержек, в том числе расходов на оплату услуг представителя, если заявленная к взысканию сумма издержек, исходя из имеющихся в деле доказательств, носит явно неразумный (чрезмерный) характер.

Расходы на оплату услуг представителя, понесённые лицом, в пользу которого принят судебный акт, взыскиваются судом с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах (ч. 1 ст.100 ГПК РФ, ст. 112 КАС РФ, ч. 2 ст. 110 АПК РФ).

Разумными следует считать такие расходы на оплату услуг представителя, которые при сравнимых обстоятельствах обычно взимаются за аналогичные услуги. При определении разумности могут учитываться объём заявленных требований, цена иска, сложность дела, объём оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства.

Изучив представленные документы, суд полагает, что сумма в размере 15 000 рублей 00 копеек соответствует объёму оказанных представителем услуг (представитель составила настоящее исковое заявление, предъявила его в суд, участвовала в судебных заседаниях).

Таким образом, расходы на оплату услуг представителя, подлежат взысканию с ответчика в пользу истца в заявленном размере.

На основании ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 2600 рублей 00 копеек.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

иск ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «РГС – Жизнь» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах – Жизнь» в пользу ФИО1 страховое возмещение в размере 70 000 рублей 00 копеек, компенсацию морального вреда в размере 2000 рублей 00 копеек, штраф в размере 20 000 рублей 00 копеек, расходы на оплату услуг представителя в размере 15 000 рублей 00 копеек, всего взыскать: 107 000 рублей 00 копеек. 

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах – Жизнь» в доход бюджета государственную пошлину в размере 2600 рублей 00 копеек. 

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд через Соломбальский районный суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда. 

Судья В.И. Андреюшков