Дело № 2-961/17 

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙССКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

г. Таштагол «27» октября 2017 года

Таштагольский городской суд Кемеровской области в составе:

председательствующего судьи Башмаковой Н.С. 

при секретаре Платоновой А.Н.

с участием прокурора Вербовской Л.Л. 

рассмотрел в открытом судебном заседании,

с извещением лиц, участвующих в деле,

гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете размера страховых выплат,

У С Т А Н О В И Л :

ФИО1 обратился в суд с иском к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете размера страховых выплат, свои требования основывает на нормахст.8, ч.2 ст. 12, ст. 4, ст. 10, ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ, ст. 318 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 8,9 ФЗ № 323 от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и мотивирует тем, что ему вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ в период работы в ОАО «Новокузнецкий комбинат хлебопродуктов», по заключению МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ № была установлена утрата трудоспособности в размере 30% на срок с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно. Также ему была установлена третья группа инвалидности.

В соответствии с приказом № от ДД.ММ.ГГГГ Государственным учреждением Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал №, ему была продлена ежемесячная выплата на бессрочный период с размером выплаты в 

<

данные изъяты> рублей.

Для расчета размера утраченного заработка была учтена заработная плата за период октябрь 1987 года- сентябрь 1988 года, что подтверждается справкой-расчетом от ДД.ММ.ГГГГ.

На сегодняшний день он получает ежемесячную страховую выплату в соответствии с заработной платой, которую он получал в период с октября 1987 года –сентябрь 1988 года.

В настоящее время он продолжает работать, заработная плата возросла в разы. Считает, что для размера размера утраченного заработка необходимо брать заработную плату, которую он получает сейчас.

Просит суд обязать ответчика произвести перерасчет размера страховых выплат в соответствии с заработной платой за 2015-2016 годы. Взыскать с ответчика в пользу истца сумму в размере 

<

данные изъяты> рублей за составление искового заявления и 

<

данные изъяты> рублей, оплаченные за государственную пошлину.

Истец ФИО1, его представитель Л.Е.В. в судебном заседании исковые требования поддержали по изложенным в исковом заявлении основаниям. Просят установить страховое возмещение в размере 

<

данные изъяты> рублей в месяц, исходя из заработной платы за 2015-2016 годы.

Представитель ГУ КРОФСС РФ К.Я.В., действующая на основании доверенности, исковые требования не признала, просит суд отказать в удовлетворении требований в полном объеме, суду пояснила, что отсутствуют правовые основания для перерасчета ежемесячных страховых выплат по несчастному случаю на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ с учетом заработной платы 2015-2016 годов.

Выслушав стороны, изучив письменные материала дела, мнение прокурора, считающего, что основания для удовлетворения иска отсутствуют, суд считает, что исковые требования истца не подлежат удовлетворению. 

Как установлено судом, с истцом ФИО1 во время его работы по трудовому договору в ОАО «Новокузнецкий комбинат хлебопродуктов», ДД.ММ.ГГГГ, произошел несчастный случай, в результате которого он получил производственную травму в виде открытого вдавленного перелома черепа, ушиба головного мозга, о чем составлен акт о несчастном случае на производстве № от ДД.ММ.ГГГГ.

Впервые согласно выписке из Акта освидетельствования во ВТЭК серии 222 № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена утрата профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве в размере 30% бессрочно, то есть датой фактического освидетельствования является ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с пунктом 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно статье 3 Федерального закона № 125-ФЗ страховой случай- это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве ли профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Таким образом, право на страховое обеспечение у ФИО1 возникло с ДД.ММ.ГГГГ.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

В соответствии с п. 1 ст. 28 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ лицам, получившим до вступления в силу данного федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с указанным федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Устанавливаемое данным лицам при вступлении названного федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей (п. 1 ст. 28 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В силу п. 1 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание (п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Как следует из представленных материалов, ФИО1 представлена справка о заработной плате от ДД.ММ.ГГГГ за период, выбранный им для расчета ежемесячной страховой выплаты. В указанной справке выбран расчетный период за 12 месяцев до травмы, то есть с октября 1987 года по сентябрь 1988 года.

Пунктом 9 ст. 12 названного Федерального закона установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии с Порядком проведения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации организационно-подготовительной работы по введению обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 9 сентября 1998 г. N 152, действовавшим на момент передачи работодателем личного дела ФИО1 в орган социального страхования, данный орган осуществлял проверку личных дел потерпевших при передаче по следующим направлениям: наличие в личном (учетном) деле потерпевшего всех документов, необходимых для обеспечения по социальному страхованию; обоснованность назначения возмещения вреда в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием по каждому потерпевшему в соответствии с действующим законодательством; правильность определения установленных потерпевшим размеров ежемесячных выплат в возмещение вреда (с учетом повышения стоимости жизни и увеличений минимального размера оплаты труда). 

В связи с наступлением страхового случая, ФИО1 обратился в филиал № ГУ Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации за назначением ежемесячной страховой выплатой.

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 

<

данные изъяты> рублей с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством. 

Как установлено судом, ответчиком ежегодно производит индексацию ежемесячной страховой выплаты с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год, начиная с 01.02.1993 года, а на 2017 года подтверждается приказом № 1-В от 11.01.2017 г. об индексации ежемесячных страховых выплат в связи с вступлением в силу Постановления Правительства РФ от 07.12.2016 г. № 1308, где с 01.01.2017г. увеличены суммы выплат на коэффициент 1,04.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Подпунктом 9 п. 2 ст. 18 названного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Таким образом, судом установлено, что ежемесячные страховые выплаты назначены ответчиком истцу ФИО1 на основании его заявления с учетом сведений о назначении ему сумм возмещения вреда здоровью работодателем в 1990 году. 

Данных о том, что ответчиком при назначении сумм возмещения вреда здоровью ФИО1 не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению пострадавшему его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, а также не выполнены определенные названным выше положением действия по проверке правильности определения установленных истцу размеров ежемесячных выплат в возмещение вреда, в материалах дела не имеется, истцом доказательств обратного также представлено не было.

С учетом того, что истец не обращался ни на момент передачи его личного дела от работодателя к ответчику с заявлением о перерасчете суммы возмещения вреда, ни впоследствии в орган социального страхования о перерасчете ежемесячных страховых выплат, суд приходит к выводу, что расчет, произведенный ответчиком из того же среднемесячного заработка, из которого исчислил суммы возмещения вреда работодатель (причинитель вреда) на основании заявления истца, соответствует положениям п. 3 ст. 12, п. 1 ст. 28 и подп. 9 п. 2 ст. 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

Таким образом, у суда отсутствуют предусмотренные законом основания для принятия решения о перерасчете назначенных ответчиком истцу ежемесячных страховых выплат, в связи с чем, суд считает, что в удовлетворении исковых требований истцу должно быть отказано.

Кроме того, суд отмечает, что Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, а также иные нормативные правовые акты не содержат положений об обязании страховщика при приемке личного (учетного) дела пострадавшего, которому работодателем уже назначено возмещение вреда здоровью, производить перерасчет назначенных сумм возмещения вреда здоровью по нормам названного Федерального закона.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, 

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете страховых выплат отказать.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательном виде.

Судья Н.С. Башмакова 

Решение в окончательном виде изготовлено 01.11.2017 года