К делу № 2-354/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ст-ца Старощербиновская «17» июля 2019 г.

Щербиновский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Гардер Р.Н.,

при секретаре Марюха А.Е.,

с участием помощника прокурора Щербиновского района Накиб Д.В.,

представителя ответчика ГБУЗ «Щербиновская районная больница» МЗ КК по доверенности №01-н/2551 от 12.07.2019 г., ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению и.о. прокурора Щербиновского района в интересах ФИО2 к ГБУЗ «Щербиновская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Краснодарского края о признании бездействия незаконным и возложении обязанности по устранению нарушений,

установил:

И.о. прокурора Щербиновского района, действуя в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к ГБУЗ «Щербиновская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Краснодарского края о признании бездействия незаконным и возложении обязанности по устранению нарушений. В обоснование исковых требований истец указывает, что надзорными мероприятиями установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом I группы, наблюдается в ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» и в ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН» г. Санкт- Петербурга с диагнозом: фибриллярно-протоплазматическая астроцитома правого полушария головного мозга. ФИО2 была определена дальнейшая тактика лечения - продолжить терапию таргетным препаратом «Бевацизумаб» в прежних дозах, длительно. По месту жительства ФИО2 был выписан рецепт на получение вышеуказанного лекарственного средства от 04.03.2019 года 03-19-47 № 11703202. Данный препарат находился на отсроченном обеспечении и не был своевременно предоставлен ФИО2 ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» в Процессинговый центр подана заявка № 1605 на получение препарата «Бевацизумаб» 25 мг/16мл 12 упаковок. Однако поставка вышеуказанного препарата до настоящего времени обеспечена не была, что создает реальную угрозу жизни и здоровью ФИО2 Истец просит суд признать бездействие государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Щербиновская центральная районная больница» и Министерства здравоохранения Краснодарского края, в части необеспечения ФИО2 необходимыми для лечения лекарственными препаратами, в том числе «Бевацизумаб» - незаконным; возложить обязанность на Министерство здравоохранения Краснодарского края и государственное бюджетное учреждения здравоохранения «Щербиновская центральная районная больница» обеспечивать ФИО2 необходимыми для лечения лекарственными препаратами, в том числе «Бевацизумаб», в соответствии с медицинскими показаниями; обратить решение суда к немедленному исполнению.

Помощник прокурора Накиб Д.В. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить по изложенным в иске основаниям.

ФИО2 о дате, месте, времени проведения судебного заседания уведомлен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, по причине болезни.

Представитель ФИО2 по устному ходатайству ФИО3 в судебное заседание явилась, заявленные исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края о дате, месте, времени рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, в заявлении, адресованном суду, просит рассмотреть дело без его участия. В возражении на исковое заявление представитель ответчика пояснил, что на момент обращения ФИО2 была подана дополнительная заявка на препарат «Бевацизумаб» № от ДД.ММ.ГГГГ года. Поставка препарата по условиям государственного контракта ожидается в первой декаде июля. Министерством здравоохранения Краснодарского края приняты все необходимые меры в рамках действующего законодательства, с целью обеспечения лекарственным препаратом «Бевацизумаб» ФИО2, в настоящий момент пациент обеспечен необходимым количеством лекарственного препарата, в связи с чем, оснований для признания бездействия министерства здравоохранения Краснодарского края незаконным не имеется

Представитель ответчика ГБУЗ «Щербиновская районная больница» МЗ КК по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ г., ФИО1, в судебное заседание явилась, поддержала возражения главного врача ГБУЗ «Щербиновская районная больница» МЗ КК, согласно которым ГБУЗ «Щербиновская районная больница» МЗ КК полностью соблюдает и исполняет действующее законодательство в области льготного лекарственного обеспечения. В отношении ФИО2 в процессинговый центр подана заявка №1075 от 01.01.2019 года. В данной заявке прописан перечень лекарственных средств, в числе которых имеется «Бевацизумаб». Кроме того, ГБУЗ «Щербиновская районная больница» МЗ КК участвует в реализации льготных лекарственных средств только путем выписывания рецептов врачом (фельдшером) на необходимые лекарственные препараты, непосредственное получение лекарственных средств производится в аптеке по рецепту врача или фельдшера. Данная функция реализована ГБУЗ «Щербиновская районная больница» МЗ КК в полном объеме. В связи с этим, представитель считает, что ГБУЗ «Щербиновская районная больница» является ненадлежащим ответчиком, а исковые требования не подлежат удовлетворению, просила отказать в удовлетворении исковых требований.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников дела.

Выслушав помощника прокурора, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд считает, что исковое заявление подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Согласно п. ж ч. 1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения; защиты семьи, материнства; отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п. 6.2).

Согласно ст.ст. 18, 19 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу ст. 8 вышеуказанного Федерального закона, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством РФ, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Таким образом, лицо, признанное в установленном порядке инвалидом и страдающее онкологическим заболеванием, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости.

Согласно ст. 13 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом I группы, наблюдается в ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» и в ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН» г. Санкт- Петербурга с диагнозом: «фибриллярно-протоплазматическая астроцитома правого полушария головного мозга». Данное обстоятельство подтверждается копией выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного №619, выданной ГБУЗ Онкологический диспансер №4 г. Ейска, Краснодарского края (л.д.13-14).

В вышеуказанных медицинских учреждениях ему был назначен курс лечения, включающий препарат «Бевацизумаб» 10 мг/кг в/в, который жизненно необходимо принимать 1 раз в 2 недели, длительно.

С 24 по 26 апреля 2019 года ФИО2 находился на обследовании в ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П.Бехтеревой РАН», где ему была определена дальнейшая тактика лечения - продолжить терапию таргетным препаратом «Бевацизумаб» в прежних дозах, длительно.

По месту жительства ФИО2 был выписан рецепт на получение вышеуказанного лекарственного средства от 04.03.2019 года 03-19-47 № 11703202, который на момент обращения прокурора в суд с иском, находился на отсроченном обеспечении, в связи с чем, препарат не был своевременно выдан (л.д.12).

В силу п. 2.3. Приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные средства.

Перечень лекарственных средств, которые отпускаются по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи, утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (ч. 1 ст. 6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи»).

ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» в Процессинговый центр подана заявка № 1605 на получение препарата «Бевацизумаб» 25 мг/16мл 12 упаковок. При этом, вопреки установленным требованиям закона, поставка вышеуказанного препарата не была обеспечена надлежащим образом, в связи с чем ФИО2 не смог своевременно его получить.

С учетом вышеназванных обстоятельств суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований, поскольку бездействие Министерства здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ «Щербиновская центральная районная больница» в обеспечении ФИО2 бесплатным жизненно необходимым лекарственным препаратом противоречит действующему законодательству, что повлекло существенное нарушение прав ФИО2 на бесплатную медицинскую помощь.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, утвержденных постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, предусмотрено, что лицам, имеющим онкологические заболевания, лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Положением о министерстве здравоохранения Краснодарского утвержденным Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 № 742, установлено, что Министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае (п. 1.1). 

На Министерство здравоохранения Краснодарского края возложена обязанность по реализации программ развития здравое обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Препарат «Бевацизумаб» 25 мг/16мл по рецепту от 04.03.2019 года 03-19-47 № 11703202 заявителем не был получен, что создало реальную угрозу его жизни и здоровью.

Согласно ч. 2 ст. 206 ГПК РФ в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок. В случае неисполнения решения без уважительных причин суд, принявший решение, либо судебный пристав-исполнитель применяет в отношении руководителя организации или руководителя коллегиального органа меры, предусмотренные федеральным законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Проведенной проверкой установлено, что ФИО2 является инвалидом I группы, страдает онкологическим заболеванием. Кроме того, им подано заявление, в котором он ходатайствует перед прокурором о защите его прав в судебном порядке, по причине невозможности его личного обращения в виду тяжелой болезни.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу о том, что исковое заявление и.о. прокурора Щербиновского района в интересах ФИО2 к ГБУЗ «Щербиновская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Краснодарского края о признании бездействия незаконным и возложении обязанности по устранению нарушений подлежит удовлетворению в полном объеме. 

Доводы Министерства здравоохранения Краснодарского края о том, что ФИО4 не был своевременно обеспечен лекарством по причине отсутствия поставщиков и соответственно не состоявшихся аукционов 21.01.2019 г., 23.03.2019, суд находит несостоятельными, поскольку выполнение возложенных законом на орган государственной власти обязанностей не ставится в зависимость от состоявшихся, либо не состоявшихся аукционов. 

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Поскольку не принятие решения суда к немедленному исполнению может негативно отразиться на здоровье ФИО4, являющегося инвалидом первой группы, суд полагает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению в части обеспечения его необходимыми для лечения лекарственными препаратами, в том числе «Бевацизумаб», в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме и дозировке.

В связи с тем, что требования прокурора удовлетворены, решение суда в части обеспечения ФИО4 необходимыми для лечения лекарственными препаратами, в том числе «Бевацизумаб», в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме и дозировке принято к немедленному исполнению, обеспечительные меры, принятые определением судьи 19.06.2019 года в соответствии со ст. 144 ГПК РФ, подлежат отмене.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление и.о. прокурора Щербиновского района в интересах ФИО2 к ГБУЗ «Щербиновская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Краснодарского края о признании бездействия незаконным и возложении обязанности по устранению нарушений – удовлетворить.

Признать бездействие государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Щербиновская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края и Министерства здравоохранения Краснодарского края в части необеспечения ФИО2 необходимыми для лечения лекарственными препаратами, в том числе «Бевацизумаб» - незаконным.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Краснодарского края и государственное бюджетное учреждения здравоохранения «Щербиновская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечивать ФИО2 необходимыми для лечения лекарственными препаратами, в том числе «Бевацизумаб», в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме и дозировке, до отмены указанного препарата лечащим врачом.

Решение суда в части обеспечения ФИО2 необходимыми для лечения лекарственными препаратами, в том числе «Бевацизумаб», в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме и дозировке принять к немедленному исполнению.

Обеспечительные меры, принятые определением судьи 19.06.2019 года в соответствии со ст. 144 ГПК РФ – отменить.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Щербиновский районный суд в апелляционном порядке в течение месяца.

Судья: Р.Н. Гардер