дело № 2-2509/2023

70RS0005-01-2023-003049-10

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

(заочное)

г. Томск 27 ноября 2023 г.

Томский районный суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Ждановой Е.С.,

при секретаре ФИО2,

помощник судьи ФИО3,

с участием:

представителя истца ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Томского района Томской области в интересах Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, 

установил:

прокурор Томского района Томской области обратился в суд с иском в защиту интересов Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о взыскании денежных средств затраченных на лечение потерпевшего ФИО5 в размере 128 562,95 рублей. 

В обоснование требований указано, что постановлением мирового судьи судебного участка № 1 Томского судебного района Томской области от 12.04.2023, вступившим в законную силу, уголовное дело в отношении ответчика, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, прекращено на основании статьи 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 оказана медицинская помощь в отделении челюстно-лицевой хирургии ОГАУЗ «ТОКБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, медицинская помощь в приемном покое ОГАУЗ «ТОКБ» ДД.ММ.ГГГГ, амбулаторная медицинская помощь в поликлинике ОГАУЗ «ТОКБ» ДД.ММ.ГГГГ, в поликлинике ОГБУЗ «Первомайская РБ» ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения согласно данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области составила 128 562,95 рублей. 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, ответчик ФИО1 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Суд в соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации счел возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие неявившихся лиц в порядке заочного производства на основании статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

В судебном заседании помощник прокурора ФИО4 заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Выслушав помощника прокурора, изучив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что постановлением мирового судьи судебного участка № 1 Томского судебного района Томской области от 12.04.2023, вступившим в законную силу, уголовное дело в отношении ФИО1 P.P., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено на основании статьи 25 Уголовного процессуального кодекса Российской Федерации в связи с примирением с потерпевшим. 

Из постановления следует, что 15.02.2023 в период с 10 часов 00 минут до 18 часов 17 минут, ФИО1 P.P., находясь около 

<

адрес>, умышленно, из возникших в ходе ссоры личных неприязненных отношений к потерпевшему ФИО5, с целью причинения физической боли и вреда здоровью, сначала нанес потерпевшему один удар кулаком в область челюсти слева, от которого ФИО5 упал, а когда поднялся на ноги, он (ФИО1 P.P.) вновь нанес один удар ногой по телу и два удара кулаком в лицо потерпевшему. Далее, действуя в продолжение реализации своего преступного умысла, ФИО1 P.P. нанес ФИО5 не менее трех ударов кулаком и один удар ногой в лицо, чем причинил ФИО5 физическую боль, множественные ушибы и ссадины мягких тканей лица, не причинившие вред здоровью человека, закрытый перелом нижней челюсти в области основания левого суставного отростка со смещением отломков с последующей экстракцией 21-го зуба, рвано-ушибленную рану на красной кайме нижней губы в совокупности, относящиеся к категории средней тяжести вреда здоровью, вызвавшему временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше 3-х недель от момента причинения травмы (более 21 дня).

В связи с полученными в телесными повреждениями, ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, оказана медицинская помощь в отделении челюстно-лицевой хирургии ОГАУЗ «ТОКБ» с 16.02.2023 по 07.03.2023, медицинская помощь в приемном покое ОГАУЗ «ТОКБ» 15.02.2023, амбулаторная медицинская помощь в поликлинике ОГАУЗ «ТОКБ» 03.04.2023, в поликлинике ОГБУЗ «Первомайская РБ» 28.03.2023.

Медицинская помощь, оказанная потерпевшему ФИО8. была в полном объеме оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, стоимость лечения ФИО9 составила 128 562,95 рублей. Полагая, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области имеет право регрессного требования к ФИО1, прокурор Томского района, действуя в интересах вышеуказанного органа и Томской области, обратился в суд с настоящим иском.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (ст. 1 данного Федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (п. 4 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (п. 5 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (п. 7 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 9 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (п. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (п. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (п. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (п. 2 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (п. 5 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (п. 1 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (п. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п.п. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданским кодексом Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Оплата оказанной потерпевшему ФИО5 медицинской помощи в отделении челюстно-лицевой хирургии ОГАУЗ «ТОКБ», в приемном покое ОГАУЗ «ТОКБ», амбулаторная медицинская помощь в поликлинике ОГАУЗ «ТОКБ», а также в поликлинике ОГБУЗ «Первомайская РБ», осуществленная территориальным ФОМС Томской области исходя из ее характера и правовой природы является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи, с чем указанные выше положения закона, предусматривающие право территориального ФОМС Томской области на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениям во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (гл. 59 "Обязательства вследствие причинения вреда").

В подтверждение расходов на лечение ФИО5 в материалы дела представлены Территориальным ФОМС Томской области выписки из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области, расшифровка суммы оплаты (тарифа) за медицинскую помощь.

Данным документом подтверждено, что ФИО5 как застрахованному лицу, оказана медицинская помощь ввиду полученных 15.02.2023 травм, расходы на которую в размере 128 562,95 рублей из которых: 869, 10 рублей - стоимость оказания медицинской помощи в приемном покое ОГАУЗ «ТОКБ»; 125 449,52 рублей – стоимость оказания медицинской помощи в отделении челюстно-лицевой хирургии ОГАУЗ «ТОКБ»,

2 244,33 рублей – стоимость оказания амбулаторной медицинской помощи в поликлинике ОГАУЗ «ТОКБ», ОГБУЗ «Первомайская РБ» были оплачены страховой медицинской организацией.

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая, что в результате преступных действий ответчика ФИО1 причинен вред здоровью потерпевшему ФИО5 на лечение которого понесены затраты, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи ответчиком не представлено, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований. 

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход соответствующего бюджета.

На основании данной нормы закона и в соответствии с положениями ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 771,26 рублей.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Томского района Томской области в интересах Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области денежные средства в размере 128 562,95 рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 771, 26 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда подлежит отмене, если суд установит, что неявка ответчика в судебное заседание была вызвана уважительными причинами, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и при этом ответчик ссылается на обстоятельства и представляет доказательства, которые могут повлиять на содержание решения суда. 

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, – в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Жданова Е.С.

в окончательной форме решение изготовлено 04.12.2023

копия верна

судья Е.С. Жданова

секретарь ФИО7 

подлинник подшит в гражданском деле № 2-2509/2023

дело находится в Томском районном суде Томской области