Дело № 2-966/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 февраля 2025 года г. Волгоград 

Советский районный суд г. Волгограда в составе:

председательствующего судьи Жаркова Е.А., 

при секретаре Красновой Е.С.

с участием истца прокурора – помощника прокурора Советского района г. Волгограда Загороднева Д.Н.

представителя ответчика ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-966/2025 (УИД 34RS0006-01-2025-000296-30) по иску прокурора Дубовского района Волгоградской области, ФИО2, действующих в интересах несовершеннолетнего ФИО3, к Комитету здравоохранения Волгоградской области о понуждении к обеспечению препаратами по жизненным показаниям,

установил:

прокурор Дубовского района Волгоградской области, ФИО2, действующие в интересах несовершеннолетнего ФИО3, обратились с иском к комитету здравоохранения Волгоградской области о понуждении к обеспечению препаратами по жизненным показаниям.

В обоснование исковых требований истец указал, что в ходе проведенной проверки выявлены нарушения законодательства о здравоохранении, в частности, несовершеннолетний ФИО3, дата года рождения, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «ЦРБ Дубовского муниципального района» с дата с диагнозом: иные данные». иные данные», признан ребенком-инвалидом 29.08.2024г.

ФИО3 находился на обследовании и стационарном лечении в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей в ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница номер» с диагнозом Е72.2 «Нарушение обмена цикла мочевины. Аргинин - янтарная ацидурия». Другие нарушения мышечного тонуса у новорожденного. Незаращенное овальное отверстие».

ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 1» 24.07.2024г. провело телемедицинскую консультацию с Российской детской клинической больницей - филиалом Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, в ходе которой даны рекомендации по лечению ФИО3: симптоматическая терапия; для предотвращения повышения уровня аммиака крови назначены препараты, связывающие аммоний - бензоат натрия из расчета 100/мг/кг/сутки (6-00, 12-00, 15-00, 24-00) - длительно, постоянно; L-аргинин из расчета 100/мг/кг/сутки в два приема (утро, вечер) - длительно, постоянно.

Также, с 05.11.2024 по 13.11.2024 ФИО3 проходил лечение в РДКБ - филиале ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России в отделении медицинской генетики, поставлен диагноз: «Дегенеративное заболевание нервной системы. Нарушение цикла мочевины (Е72.2). Аргининянтарная ацидурия».

Согласно протоколов консилиума врачей по лекарственному обеспечению и фармакологическому контролю (ЛОФК) от 12.11.2024 № 4668, № 4669 по данным медицинской документации ФИО3, результатов обсуждения, с учетом тяжести и характера заболевания, неэффективности предшествующего лечения, имеются показания к назначению ему лекарственных препаратов иные данные, иные данные, не упомянутым в инструкции по применению, но доказавшего свою клиническую эффективность применения у детей при данной патологии за рубежом и в условиях РДКБ, и в соответствии с пунктом 4.1 приказа Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 № 502-н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». 

Из ответа Комитета здравоохранения Волгоградской области от 18.09.2024 следует, что заболевание ФИО3 не входит в Перечень лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан, сохранивших право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг в 2024 году, утвержден приложением 1 распоряжения Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р (далее - перечень Распоряжения № 2406-р) и не являются лекарственными средствами.

Указывая на то, что необеспечение ФИО3 препаратами, назначенными ему консилиумом врачей по жизненным показаниям, нарушает его право на жизнь и здоровье. Отсутствие указанных препаратов в перечне жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов для медицинского применения не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, истец просит обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области (ИНН номер, КПП номер, 

<

...>) обеспечить ФИО3, дата г.р. (проживающего по адресу: адрес) препаратами Бензоат натрия, L-аргинин по жизненным показаниям в необходимом количестве в соответствии с рекомендациями врачей бесплатно.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте слушания дела извещена своевременно и надлежащим образом, направила в адрес суда заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Процессуальный истец помощник прокурора Советского района г.Волгограда Загороднев Д.Н. в судебном заседании исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении в полном объеме.

Представитель ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО1 в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований.

Представитель третьего лица ГБУЗ "ЦРБ Дубовского муниципального района" в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. 

Суд, выслушав явившихся участников процесса, исследовав письменные доказательства, имеющиеся в материалах дела, оценив имеющиеся в материалах дела доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, находит заявленные исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года №178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Федеральной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" 

В соответствии с пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенный в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 настоящего Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Частью 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определено, что порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Порядок обеспечения лекарственными средствами при их отсутствии в аптечном учреждении на момент обращения гражданина предусмотрен в Методических рекомендациях "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", одобренных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 10 июля 2006 года.

В силу требований п. п. 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года №184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" в полномочия органов государственной власти субъекта Российской Федерации входит организация оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" установлен перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно.

Пунктом 4 названного постановления Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Как следует из частей 1, 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании, прокуратурой Дубовского района Волгоградской области на основании обращения законного представителя ФИО3, дата г.р., в лице матери – ФИО2 от дата, проведена проверка соблюдения законодательства в сфере здравоохранения, в ходе которой установлено следующее.

Несовершеннолетний ФИО3, дата года рождения, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «ЦРБ Дубовского муниципального района» с дата с диагнозом: Е72.2 «Нарушение обмена цикла мочевины». Q21.8 «Другие врожденные аномалии сердечной перегородки», признан ребенком-инвалидом дата.

С 15.06.2024 г. по 19.06.2024 г. ФИО3 находился в ГБУЗ «Городская клиническая больница № 3» с диагнозом: иные данные

С 19.06.2024 г. по 03.07.2024 г. ФИО3 проходил лечение в ГБУЗ «Городская детская больница» адрес в педиатрическом отделении патологии новорожденных и недоношенных детей с диагнозом: Р59.9 «Неонатальная желтуха, неуточненная». D23.9 «Другие доброкачественные новообразования кожи неуточненной локализации». Р39.9 «Инфекция, специфичная для перинатального периода, неуточненная».

02.07.2024 г. ФИО3 проконсультирован генетиком в ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 1», поставлен диагноз Е72.2 «Нарушение обмена цикла мочевины. Аргинин - янтарная ацидурия».

С 03.07.2024 г. по 19.07.2024 г. ФИО3 находился на обследовании и стационарном лечении в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей в ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 1» с диагнозом иные данные». Другие нарушения мышечного тонуса у новорожденного. Незаращенное овальное отверстие».

ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 1» 24.07.2024г. провело телемедицинскую консультацию с Российской детской клинической больницей - филиалом Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - РДКБ - филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России), в ходе которой даны рекомендации по лечению ФИО3: симптоматическая терапия; для предотвращения повышения уровня аммиака крови назначены препараты, связывающие аммоний - бензоат натрия из расчета 100/мг/кг/сутки (6-00, 12-00, 15-00, 24-00) - длительно, постоянно; L-аргинин из расчета 100/мг/кг/сутки в два приема (утро, вечер) - длительно, постоянно.

С 05.11.2024 по 13.11.2024 ФИО3 проходил лечение в РДКБ - филиале ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России в отделении медицинской генетики, поставлен диагноз: «Дегенеративное заболевание нервной системы. Нарушение цикла мочевины (Е72.2). Аргининянтарная ацидурия».

Согласно протоколов консилиума врачей по лекарственному обеспечению и фармакологическому контролю (ЛОФК) от 12.11.2024 № 4668, № 4669 по данным медицинской документации ФИО3, результатов обсуждения, с учетом тяжести и характера заболевания, неэффективности предшествующего лечения, имеются показания к назначению ему лекарственных препаратов Бензоат натрия, L-аргинин по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению, но доказавшего свою клиническую эффективность применения у детей при данной патологии за рубежом и в условиях РДКБ, и в соответствии с пунктом 4.1 приказа Минздравсоцразвития РФ от дата номер-н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». ЛОФК единогласно из числа присутствующих в силу своих функций по п. 2.1 Положения о подкомиссии по лекарственному обеспечению и фармакологическому контролю приняла решения номер, номер разрешить по индивидуальному применению по жизненным показаниям пациенту ФИО3 препараты по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению: иные данные (из расчета 250 мг/кг массы тела, т.е. 1750 мг в сутки (500 мг утром, 500 мг в обед, 500 мг вечером, 250 мг на ночь), потребность в неделю - 12250 мг, в год - 637000 мг, до дата); иные данные (из расчета 100 мг/кг в сутки - 1000 мг в сутки (2 капсулы по 500 мг), потребность на неделю - 7000 мг (14 капсул), в год - 364000 мг (728 капсул), до дата).

Из ответа Комитета здравоохранения Волгоградской области от 18.09.2024 следует, что бесплатное лекарственное обеспечение граждан, имеющих инвалидность и сохранивших в 2024 году право на вышеуказанное обеспечение, производится в рамках реализации Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Перечень лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан, сохранивших право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг в 2024 году, утвержден приложением 1 распоряжения Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р (далее - перечень Распоряжения № 2406-р). Данный перечень составлен по Международным непатентованным наименованиям (далее - МНН). ФИО3 назначены фармацевтические субстанции с МНН: Натрия бензоат, L-аргинин, которые не входят в перечень Распоряжения № 2406-р. Медицинская помощь ФИО3 оказывается в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Законом Волгоградской области от 12.12.2023 № Ю7-ОД (далее - Территориальная программа). В приложении 6 Территориальной программы утверждены перечни групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Заболевание ФИО3 не входит в указанный выше перечень.

Из ответа ГБУЗ «ЦРБ Дубовского муниципального района» от 23.12.2024г. следует, что 29.11.2024 вопрос о бесплатном обеспечении ФИО3 необходимыми препаратами рассмотрен на рабочей группе Комитета здравоохранения Волгоградской области. В обеспечении препаратами отказано, так как они не являются лекарственными средствами.

Вопрос о бесплатном обеспечении ФИО3 жизненно необходимыми препаратами 29.11.2024 рассмотрен на рабочей группе Комитета здравоохранения Волгоградской области, по результатам которого в обеспечении препаратами отказано, так как они не являются лекарственными средствами.

Между тем, заболевание ФИО3 является редким (орфанным) заболеванием и включено в перечень, предусмотренный частью 2 статьи 44 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан, сформированный в установленном порядке и размещенный на официальном сайте Минздрава Российской Федерации в сети «Интернет» (перечень редких (орфанных) заболеваний от 26.12.2024, п. 137). Препараты назначены ФИО3 консилиумом врачей РДКБ - филиала ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, с учетом тяжести его заболевания и неэффективности предыдущего лечения. 

Нуждаемость ФИО3 в применении показанных ей лекарственных препаратов по жизненным показаниям не опровергалась участниками процесса.

Анализ установленных по делу фактических обстоятельств и правовая оценка представленных суду доказательств, позволяют суду сделать вывод о том, что ФИО3 нуждается по жизненным показаниям в применении вышеназванных лекарственных препаратов, имеет право на бесплатное обеспечение данными препаратами за счет средств бюджета Волгоградской области.

Доказательств того, что Комитетом здравоохранения Волгоградской области организовано обеспечение ФИО3 жизненно важными медицинскими препаратами, в необходимом ему объеме, не ставящем под угрозу жизнь и здоровье инвалида, материалы дела не содержат. До настоящего времени ФИО3 не обеспечен данным лекарственным препаратом.

Согласно данным Государственного реестра лекарственных средств для медицинского применения - федеральной информационной системы, содержащей сведения о лекарственных препаратах для медицинского применения, прошедших государственную регистрацию, фармацевтических субстанциях, входящих в состав лекарственных препаратов для медицинского применения, и фармацевтических субстанциях, произведенных для реализации, опубликованного на официальном сайте Ф.И.О.1 (http://grls.rosminzdrav.ru) на территории Российской Федерации зарегистрированы фармацевтические субстанции L-аргинин, Бензоат натрия, что подтверждается реестровыми записями.

Таким образом, поскольку фармацевтические субстанции включены в реестр лекарственных средств для медицинского применения, то препятствий в обеспечении граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, в обеспечении лекарственными препаратами, не имеется.

На недопустимость отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации указано Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от дата N 21/6/10/2-4878. В этом же письме разъяснено, что Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, ссылки при отказе гражданам в лекарственном обеспечении на отсутствие утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации стандарта лечения соответствующего заболевания недопустимы. Стандарт медицинской помощи содержит усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения, в том числе медицинских услуг, зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов, медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания и иного исходя из особенностей заболевания (состояния), в связи с чем не является алгоритмом лечения конкретного заболевания (состояния) пациента, а служит инструментом для планирования объемов и стоимости медицинской помощи при формировании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Установлено, что ФИО3 страдает заболеванием, ему в установленном порядке поставлен диагноз, установлена инвалидность. В материалах дела отсутствуют доказательства, что на момент рассмотрения спора наступило выздоровление пациента.

При таких обстоятельствах судом достоверно установлено, что на момент обращения прокурора в суд жизненно показанным ФИО3 лекарственными препаратами, он не обеспечен, вследствие чего суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований, и возложении на Комитет здравоохранения Волгоградской области обязанности обеспечить ФИО3, дата года рождения, препаратами Бензоат натрия, L-аргинин по жизненным показаниям в необходимом количестве в соответствии с рекомендациями врачей бесплатно.

При этом, исходя из того, что замедление исполнения решения суда может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным, суд считает необходимым, в порядке статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обратить решение к немедленному исполнению.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

решил:

иск прокурора Дубовского района Волгоградской области, ФИО2, действующих в интересах несовершеннолетнего ФИО3, к Комитету здравоохранения Волгоградской области о понуждении к обеспечению препаратами по жизненным показаниям - удовлетворить.

Возложить на Комитет здравоохранения Волгоградской области обязанность обеспечить ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, препаратами Бензоат натрия, L-аргинин по жизненным показаниям в необходимом количестве в соответствии с рекомендациями врачей бесплатно.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд через Советский районный суд г. Волгограда в течение месяца со дня принятия в окончательной форме. 

Судья Е.А. Жарков

Справка: мотивированный текст решения составлен 04 марта 2025 года.

Судья Е.А. Жарков