Дело №(18)

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Покровское 19 февраля 2018 г.

Неклиновский районный суд Ростовской области под председательством судьи Шпорт В.В.,

при секретаре Кравченко Е.А.,

с участием: ФИО1, его представителя ФИО2,

представителя ответчика ГУ-Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации – ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по искуФИО1 к Государственному учреждению- Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о признании незаконным отказа в назначении ежемесячной страховой выплаты за предшествующие годы, признании права на получение страховой выплаты в счет возмещения вреда здоровью ежемесячно со дня первоначального назначения ежемесячной страховой выплаты и обязании произвести начисление ежемесячной страховой выплаты начиная с 27.10.1975 г.,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился с иском к Государственному учреждению- Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о признании незаконным отказа в назначении ежемесячной страховой выплаты за предшествующие годы, признании права на получение страховой выплаты в счет возмещения вреда здоровью ежемесячно со дня первоначального назначения ежемесячной страховой выплаты и обязании произвести начисление ежемесячной страховой выплаты начиная с 27.10.1975 г..

В обоснование своих требований истец ФИО1 указал, что 02.08.1975 г. он, являясь работником 

<

данные изъяты> в результате несчастного случая на производстве, получил трудовое увечье. На основании заключения медико-социальной экспертизы ему установлена пожизненная инвалидность (справка ВТЭ-72 № от 27.10.1975 г.). 04.10.2017 г. ФИО1 обратился с заявлением в Филиал № 289 Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации с требование о назначении ему ежемесячной страховой выплаты за прошедшие три года, но получил отказ по причине отсутствия данных у ответчика и ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области».

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации филиала № от ДД.ММ.ГГГГ истцу определён процент утраты трудоспособности и назначена ежемесячная страховая выплата в размере 3 670,45 рублей.

Ссылаясь на нормы Федерального закона РФ от 24.07.1998 года № 125- ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», истец считает, что обладал правом выбора расчетного периода его ежемесячной страховой выплаты, и Фонд социального страхования,, обязан был при принятии страхового дела проверить правильность и достоверность представленных работодателем сведений о размере возмещения вреда исходя из суммы заработка, указанных в справке о заработной плате, предложить истцу возможные варианты расчета, поскольку ее исчисление возлагается на него.

Уточнив исковые требования, истец просит признать незаконным отказ в назначении ежемесячной страховой выплаты за предшествующие годы,признать право на получение страховой выплаты в счет возмещения вреда здоровью ежемесячно со дня первоначального назначения ежемесячной страховой выплаты и обязании произвести начисление ежемесячной страховой выплаты начиная с 27.10.1975 г..

В судебном заседании истец ФИО1 и его представитель ФИО2 поддержали исковые требования.

Представитель ответчика ГУ-Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации – ФИО3 в судебном заседании иск не признала, представила письменный отзыв, указав, что требования истца основаны на неверном толковании норм права.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, находит иск не подлежащим удовлетворению исходя из следующего.

Согласно ст. 184 ТК РФ, при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (или его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

Статьей 1 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" предусмотрено, что обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию.

При этом, согласно статье 4 Федерального закона одним из основных принципов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию.

В соответствии с пунктом 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая, то есть подтвержденного в установленном порядке факта повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Согласно части 5 статьи 7 Федерального закона лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу настоящего Федерального закона.

При этом, статьей 28 Федерального закона РФ особо предусмотрено, что лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона профессиональное заболевание, подтвержденное в установленном порядке, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения заболевания, а устанавливаемое этим лицам обеспечение не может быть ниже установленного им ранее.

В соответствии с частью 4 статьи 5 Федерального закона РФ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного и представляемых страхователем (застрахованным) ряда перечисленных в законе документов или их заверенных копий, в том числе акта о профессиональном заболевании; заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного; извещения лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления). Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Из материалов дела следует, что несчастный случай с истцом произошел 02.08.197 г., когда основания и порядок возмещения вреда здоровью в результате несчастного случая были урегулированы Правилами возмещения предприятиями, учреждениями, организациями вреда, причиненного рабочим и служащим увечьем либо иным повреждением здоровья, связанным с их работой, утвержденными постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 22 декабря 1961 года N 483/25, предусматривавшими материальную ответственность предприятий, учреждений, организаций за ущерб, причиненный рабочим и служащим увечьем либо иным повреждением здоровья при исполнении трудовых обязанностей, если увечье либо иное повреждение здоровья рабочего или служащего имело место по вине предприятия, учреждения, организации.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом установлено, что дата 02.08.1975 г. в период работы ФИО1 в качестве скотника в СПК -колхозе «Прогресс» произошел несчастный случай, в результате которого истец получил трудовое увечье, что подтверждается решением Неклиновского районного суда от 07.02.2017 г. об установлении факта несчастного случая на производстве (копия акта о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ №).

Из ответа 

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что информация по несчастному случаю с ФИО1 подтверждающая назначение и выплату сумм в сет возмещения вреда – не сохранилась.

Согласно п. 5 ст. 7 Закона лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью работника увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по обязательному социальному страхованию.

В соответствии с пп. 7 п. 2 ст. 17 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ страхователь обязан собирать и представлять за свой счет страховщику в установленные страховщиком сроки документы (их заверенные копии), являющиеся основанием для начисления и уплаты страховых взносов, назначения обеспечения по страхованию, и иные сведения, необходимые для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно абз. 10 ч. 1 ст. 19 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ страхователь несет ответственность за достоверность представляемых страховщику сведений, необходимых для назначения застрахованным обеспечения по страхованию.

В связи с тем, что истец с 07.01.1977 г. не состоит в трудовых отношениях с СПК колхоза «Прогресс», сбором документов для формирования дела занимался территориальный филиал № 15 ГУ- РРО ФСС РФ.

Согласно п. 3 ст. 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

04.04.2017 г. истец прошел освидетельствование в Бюро МСЭ, где ему было установлено 40 % утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.

В документы личного дела ФИО1 предоставил копию справки серии ВТЭ 72 № от ДД.ММ.ГГГГ в которой ему установлена 3 группа инвалидности бессрочно по трудовому увечью, но без установления утраты профессиональной трудоспособности в процентах. На основании этой справки истец получает с указанной даты пенсию по инвалидности.

В соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Из абзаца 2 п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года 125-ФЗ следует, что если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

ФИО1 принят на работу в 

<

данные изъяты> с 25.07.1975 г., травма получена 02.08.1975 г..

На основании ст. 12 Закона и предоставленных документов, 20.09.2017 г. ГУ-РРО ФСС РФ филиалом № был издан приказ о назначении ФИО1 ежемесячных страховых выплат в сумме 3 670,45 рублей с последующей индексацией. Расчет ежемесячной страховой выплаты истцу произведен согласно справке о заработной плате № от 11.07.2017 г. за 6 дней августа 1975 г. (неполный месяц) – 25, 36 рублей.

Суд соглашается с позицией ответчика о том, что требования истца о доплате за прошлое время противоречат законодательству.Так, согласно п. 3 ст. 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

А поскольку пунктом 2 Правил степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах (а следовательно, и факт утраты трудоспособности) лишь на момент освидетельствования, то ежемесячные страховые выплаты могут в соответствии с приведенной выше нормой закона назначаться и выплачиваться лишь с момента освидетельствования потерпевшего.

Требования же о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются (согласно п. 3 ст. 15 приведенного выше Федерального закона) за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Согласно разъяснениям Верховного Суда РФ, приведенным в п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Таким образом, датой наступления страхового случая с ФИО1 является 04.04.2017 г. (дата установления утраты профессиональной трудоспособности в процентах).

Право на обращение за страховыми выплатами у ФИО1 возникло только 04.04.2017 г., до этой даты у него была подтверждена только 3 группа инвалидности.

Рассматривая требования о взыскании задолженности по суммам возмещения вреда, образовавшейся до вступления в силу Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, суд учитывает, что исходя из п. 3 ст. 28 Закона, страховщик не несет ответственность за выплату указанных сумм, поскольку обязанность по выплате задолженности в указанном случае возлагается на работодателя.

При таких обстоятельствах суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

в иске ФИО1 к Государственному учреждению- Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о признании незаконным отказа в назначении ежемесячной страховой выплаты за предшествующие годы, признании права на получение страховой выплаты в счет возмещения вреда здоровью ежемесячно со дня первоначального назначения ежемесячной страховой выплаты и обязании произвести начисление ежемесячной страховой выплаты начиная с 27.10.1975 г.- отказать.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд в апелляционном порядке в течение месяца с момента изготовления его в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 22 февраля 2018 г..

Судья -