Дело № 2а-253/2023

Р Е Ш Е Н И Е

 

Именем Российской Федерации

с. Борогонцы 

28 декабря 2023 года 

Усть-Алданский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Черепановой А.А., 

рассмотрев в порядке упрощенного (письменного) производства административное дело 

по административному исковому заявлению прокурора Усть-Алданского района Республики Саха (Якутия) в защиту интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Усть-Алданская центральная районная больница имени Г.Г. Никифорова», Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) о признании бездействия незаконным и возложении обязанности совершить определенные действия, 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Усть-Алданского района Республики Саха (Якутия) обратился в Усть-Алданский районный суд Республики Саха (Якутия) с административным исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Усть-Алданская центральная районная больница имени Г.Г. Никифорова» (далее – ГБУ РС (Я) «Усть-Алданская ЦРБ им. Г.Г. Никифорова», Учреждение, Административный ответчик) о признании бездействия незаконным и возложении обязанности совершить определенные действия. 

Административные исковые требования мотивированы тем, что по итогам проведенной прокуратурой района проверки соблюдения законодательства в сфере здравоохранения, установлено, что несмотря на наличие действующей лицензии №, выданной ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения республики Саха (Якутия) на осуществление фармацевтической деятельности, в том числе: хранение лекарственных препаратов, розничная торговля лекарственными препаратами, отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения, в нарушение положений Федеральных законов от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ, в фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях ГБУ РС (Я) «Усть-Алданская ЦРБ им. Г.Г. Никифорова», расположенных в населенных пунктах: с. Ус-Кюель, с. Дыгдал, с. Огородтах, с. Кылайы, с. Балыктах, с. Сырдах, с. Эселях, с. Танда, с. Хомустах, с. Бейдинга, с. Тумул, с. Тулуна, с. Чериктей, с. Маягас, с. Хомустах, с. Хоногор, с. Арылах, с. Бярийе, с. Ары-Тит, с. Бяди, с. Элясин, с. Усун-Кюель, с. Балаганнах, с. Чаран, с. Окоемовка, с. Тит-Ары, с. Сасылыкан, с. Далы, не осуществляется розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, в связи с чем, ДД.ММ.ГГГГ в адрес главного врача ГБУ РС (Я) «Усть-Алданская ЦРБ им. Г.Г. Никифорова» внесено представление об устранении выявленных нарушений. 

Указывая, что выявленные нарушения до настоящего времени не устранены ввиду нехватки бюджетных средств, функции и полномочия учредителя Учреждения по координации и регулированию его деятельности от имени Республики Саха (Якутия) осуществляет Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), и поскольку выявленные нарушения влекут за собой возникновение угрозы жизни и здоровью лиц, нуждающихся в незамедлительном приобретении жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов с доступностью в пределах сельского поселения, однако вынужденных добираться до частных аптечных организаций, расположенных в других селах, городах республики и неся соответствующие риски для жизни, временные и материальные затраты, уточнив административные исковые требования в части его исполнения, просит: 

признать бездействие ГБУ РС (Я) «Усть-Алданская ЦРБ им. Г.Г. Никифорова» по непринятию мер по устранению выявленных нарушений незаконным; возложить на Министерство здравоохранения и ГБУ РС (Я) «Усть-Алданская ЦРБ им. Г.Г. Никифорова» обязанность в срок до ДД.ММ.ГГГГ организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Минздрава России от 31 августа 2016 года № 646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31 августа 2016 года № 647н в фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях, расположенных на территории Усть-Алданского улуса (района) Республики Саха (Якутия): с. Ус-Кюель, с. Дыгдал, с. Огородтах, с. Кылайы, с. Балыктах, с. Сырдах, с. Эселях, с. Танда, с. Хомустах, с. Бейдинга, с. Тумул, с. Тулуна, с. Чериктей, с. Маягас, с. Хомустах, с. Хоногор, с. Арылах, с. Бярийе, с. Ары-Тит, с. Бяди, с. Элясин, с. Усун-Кюель, с. Балаганнах, с. Чаран, с. Окоемовка, с. Тит-Ары, с. Сасылыкан, с. Далы. 

Дело рассмотрено в порядке упрощенного (письменного) производства в соответствии с главой 33 Кодекса административного судопроизводства РФ ввиду поступления от сторон соответствующих письменных ходатайств.

12 декабря 2023 года представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) ФИО1 по доверенности представил отзыв на административные исковые требования, ссылаясь на то, что Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) не является медицинской организацией, не производит оказание медицинской помощи, медицинские организации обязаны самостоятельно заключать договоры на закупку лекарственных препаратов для дальнейшей розничной реализации, просит в удовлетворении заявленных требований отказать и признать Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) ненадлежащим ответчиком, признав его статус как третье лицо. 

Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. ст. 4 и 10 Федерального закона от 21ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются в том числе, доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения. 

Важнейшей составляющей доступности и качества медицинской помощи является применение разрешенных в РФ лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств (статья 79).

Согласно п. 4 ст. 4 Федерального закона № 61-ФЗ (далее – Федеральный закон № 61-ФЗ) под лекарственными препаратами понимаются лекарственные средства в виде лекарственных форм, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболевания и реабилитации.

В ст. 4 Федерального закона № 61-ФЗ приведены определения перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ежегодно утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечивающих приоритетные потребности здравоохранения в целях профилактики и лечения заболеваний), обращения лекарственных средств (разработка, доклинические исследования, клинические исследования, экспертиза, государственная регистрация, стандартизация и контроль качества, производство, изготовление, хранение, перевозка, ввоз в Российскую Федерацию, вывоз из Российской Федерации, реклама, отпуск, реализация, передача, применение, уничтожение лекарственных средств), субъектов обращения лекарственных средств (физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели, и юридические лица, осуществляющие деятельность при обращении лекарственных средств), фармацевтической деятельности (деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов).

Так, в силу п. 2 ч. 2 ст. 69 Федерального закона № 323-ФЗ фармацевтическая деятельность осуществляется лицами, получившими дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, и работающими в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Также согласно ч. 1 ст. 52 Федерального закона № 61-ФЗ фармацевтическая деятельность осуществляется, в том числе, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

В соответствии с ч. 1 ст. 55 Федерального закона № 61-ФЗ розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений, осуществляется аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, в приложениях 12 и 15 которого приведены Правила организации деятельности врачебной амбулатории и фельдшерско-акушерского пункта. Так, реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций относится к основным задачам деятельности фельдшерско-акушерских пунктов (пункт 11).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года № 1093н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

Так, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в удаленных сельских поселениях, где отсутствуют аптечные организации, отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется без рецепта.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 01 декабря 2023 года № 01-07/1983 в целях организации доступной и своевременной лекарственной помощи населению, проживающему в сельской местности и отдаленных районах, утверждены Правила розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации. 

В указанном Приказе приведены перечень мероприятий и сроки их проведения, минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

Как следует из материалов административного дела и установлено судом, в соответствии с Уставом ГБУ РС (Я) «Усть-Алданская ЦРБ им. Г.Г. Никифорова», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 20 июля 2020 года № 01-07/966, с учетом изменениями, внесенными Приказами от 15 февраля 2023 года № 01-07/346, от 08 сентября 2023 года № 01-07/1486 (далее – Устав), ГБУ РС (Я) «Усть-Алданская ЦРБ им. Г.Г. Никифорова» является бюджетным учреждением, учредителем и собственником имущества которого является Республика Саха (Якутия).

В соответствии с п. 1.2 Устава функции и полномочия учредителя и собственника имущества осуществляют Правительство Республики Саха (Якутия), Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), Министерство имущественных и земельных отношений Республики Саха (Якутия). 

Согласно п. 6.2 Устава, источниками формирования имущества Учреждения, в том числе финансовых средств, является имущество, в том числе особо ценное движимое имущество, закрепленное на праве оперативного управления за ним Министерством имущественных и земельных отношений Республики Саха (Якутия) в установленном законом порядке; имущество, приобретенное за счет финансовых средств Учреждения, в том числе за счет доходов, получаемых от приносящей доход деятельности; субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание услуг (выполнение работ), субсидии на иные цели, а также бюджетные инвестиции; иные источники в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 10 ноября 2021 года № 455 утверждены Положения о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия) и его коллегии (далее – Положение). 

Согласно п. 1 Положения Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Республики Саха (Якутия), участвующим в проведении государственной политики и осуществляющим управление в области охраны здоровья населения.

В соответствии с п. 2.1 основными задачами Министерства являются обеспечение реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на гарантированное получение медицинской помощи, лекарственных средств, изделий медицинского назначения, обеспечение создания условий для эффективного развития здравоохранения, лекарственного обеспечения.

Согласно п. 3.1 Положения Министерство в сфере охраны здоровья организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее качества и доступности для граждан, организует и совершенствует финансово-экономическую деятельность подведомственных организаций, осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия). 

В силу подп. 40 п. 3.1 Положения Министерство обладает полномочиями главного распорядителя и получателя средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

В соответствии с п. 4.1 Положения Министерство осуществляет функции по обеспечению лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами организаций здравоохранения в соответствии с действующим законодательством регулирование в установленном порядке отношений, возникающих в сфере обращения лекарственных средств.

Таким образом, вопреки доводам возражения на административные исковые требования представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), Министерство по отношению подведомственному ему ГБУ РС (Я) «Усть-Алданская ЦРБ им. Г.Г. Никифорова» является главным распорядителем денежных средств, в связи с чем, является надлежащим ответчиком по делу. 

Как следует из содержания информационного письма Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) в ответ на представление от ДД.ММ.ГГГГ №, в Усть-Алданском районе Республики Саха (Якутия) 28 территориально обособленных подразделений Усть-Алданской центральной районной больницы, находящихся в населенных пунктах, где не имеется аптечных организаций и не приняты меры по организации розничной торговли лекарственными препаратами, в том числе в: с. Ус-Кюель, с. Дыгдал, с. Огородтах, с. Кылайы, с. Балыктах, с. Сырдах, с. Эселях, с. Танда, с. Хомустах, с. Бейдинга, с. Тумул, с. Тулуна, с. Чериктей, с. Маягас, с. Хомустах, с. Хоногор, с. Арылах, с. Бярийе, с. Ары-Тит, с. Бяди, с. Элясин, с. Усун-Кюель, с. Балаганнах, с. Чаран, с. Окоемовка, с. Тит-Ары, с. Сасылыкан, с. Далы.

По всем указанным территориально обособленным подразделениям ГБУ РС (Я) «Усть-Алданская ЦРБ им. Г.Г. Никифорова», за исключением с. Далы, ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) выдана бессрочно Лицензия № ЛО-14-02-000915 на осуществление фармацевтической деятельности, в том числе: на хранение, розничную торговлю, отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения. 

Однако, как следует из письменного ответа главного врача ГБУ РС (Я) «Усть-Алданская ЦРБ им. Г.Г. Никифорова» от 08 августа 2023 года № 743, в 8 врачебных амбулаториях, 12 фельдшерско-акушерских пунктах, 4 фельдшерских пунктах, 6 врачебных амбулаториях, где действительно отсутствуют аптечные организации, ввиду нехватки бюджетных средств розничная торговля лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения не осуществляется. 

В связи с указанным, прокурором в адрес главного врача ГБУ РС (Я) «Усть-Алданская ЦРБ им. Г.Г. Никифорова» внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства, с установлением месячного срока со дня внесения представления для принятия конкретных мер по устранению допущенных нарушений, их причин и условий им способствовавшим. 

Как следует из содержания пояснительного письма главного врача ГБУ РС (Я) «Усть-Алданская ЦРБ им. Г.Г. Никифорова» от ДД.ММ.ГГГГ №, во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 01 декабря 2023 года № 01-07/1983, 16 ноября 2023 года в Устав Учреждения внесен дополнительный вид деятельности – торговля розничная лекарственными препаратами для медицинского применения в специализированных магазинах (аптеках) по ОКВЭД 47.73, оборудованы помещения, отвечающие правилам надлежащего хранения лекарственных препаратов, оснащенные приборами для регистрации параметров воздуха с установлением программных обеспечений для работы ЭЦП руководителя, финансовые средства на стимулирование заработной будут предусмотрены на 2024 год. 

При этом, согласно дополнительно представленным в суд административным ответчиком документов, заявка ГБУ РС (Я) «Усть-Алданская ЦРБ им. Г.Г. Никифорова» на изыскание финансовых средств на закупку минимального ассортимента лекарственных препаратов на общую сумму в размере 401 028,27 рублей в соответствии с заключенными ДД.ММ.ГГГГ с ООО «

<

данные изъяты>» договорами поставки лекарственных средств и изделий медицинского назначения в Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) направлена ДД.ММ.ГГГГ. 

Таким образом, судом установлено, что до настоящего времени в населенных пунктах с. Ус-Кюель, с. Дыгдал, с. Огородтах, с. Кылайы, с. Балыктах, с. Сырдах, с. Эселях, с. Танда, с. Хомустах, с. Бейдинга, с. Тумул, с. Тулуна, с. Чериктей, с. Маягас, с. Хомустах, с. Хоногор, с. Арылах, с. Бярийе, с. Ары-Тит, с. Бяди, с. Элясин, с. Усун-Кюель, с. Балаганнах, с. Чаран, с. Окоемовка, с. Тит-Ары, с. Сасылыкан, с. Далы Усть-Алданского района, где отсутствуют аптечные организации, и имеются территориальные обособленные подразделения ГБУ РС (Я) «Усть-Алданская ЦРБ им. Г.Г. Никифорова», которым при наличии соответствующей лицензии, не осуществляется розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения. 

Отсутствие во врачебных амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах в вышеперечисленных населенных пунктах в течение длительного времени должного уровня организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, свидетельствует об отсутствии со стороны ГБУ РС (Я) «Усть-Алданская ЦРБ им. Г.Г. Никифорова» и Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) надлежащей организации медико-санитарной помощи жителям указанных населенных пунктов, что существенным образом нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам здравоохранения, влечет возникновение значительных неудобств, временных и материальных затрат, связанных с возможностью приобретения лекарственных препаратов лишь в отдаленном населенном пункте, что создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельских поселений, а также неопределенного круга лиц, оказавшихся на их территории. 

Поскольку районная больница является государственным бюджетным учреждением, на Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия) как учредителе и собственнике имущества, лежит обязанность по финансированию необходимых мероприятий по устранению выявленных нарушений.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что заявленные прокурором в защиту интересов неопределенного круга лиц административные исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме. 

В соответствии с ч. 2 ст. 178 Кодекса административного судопроизводства РФ при принятии решения суд при необходимости устанавливает порядок и срок исполнения решения. 

Учитывая особенности финансирования и характер необходимых работ, требующих для проведения возложенной судом на ответчиков обязанности, с учетом соблюдения баланса интересов сторон, суд считает необходимым установить срок для исполнения решения суда до 31 декабря 2024 года. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175-179, 227, 291-293 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Административные исковые требования прокурора Усть-Алданского района Республики Саха (Якутия) в защиту интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Усть-Алданская центральная районная больница имени Г.Г. Никифорова», Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) о признании бездействия незаконным и возложении обязанности совершить определенные действия – удовлетворить. 

Признать незаконным бездействие Администрации Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Усть-Алданская центральная районная больница им. Г.Г. Никифорова» по несоблюдению требований законодательства в сфере здравоохранения, выразившееся в отсутствии розничной продажи лекарственных препаратов для медицинского применения на территории с. Ус-Кюель, с. Дыгдал, с. Огородтах, с. Кылайы, с. Балыктах, с. Сырдах, с. Эселях, с. Танда, с. Хомустах, с. Бейдинга, с. Тумул, с. Тулуна, с. Чериктей, с. Маягас, с. Хомустах, с. Хоногор, с. Арылах, с. Бярийе, с. Ары-Тит, с. Бяди, с. Элясин, с. Усун-Кюель, с. Балаганнах, с. Чаран, с. Окоемовка, с. Тит-Ары, с. Сасылыкан, с. Далы Усть-Алданского района Республики Саха (Якутия). 

Возложить на Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Усть-Алданская центральная районная больница им. Г.Г. Никифорова» и Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) обязанность в срок до 31 декабря 2024 года принять меры по организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях, расположенных на территории населенных пунктов Усть-Алданского района Республики Саха (Якутия): с. Ус-Кюель, с. Дыгдал, с. Огородтах, с. Кылайы, с. Балыктах, с. Сырдах, с. Эселях, с. Танда, с. Хомустах, с. Бейдинга, с. Тумул, с. Тулуна, с. Чериктей, с. Маягас, с. Хомустах, с. Хоногор, с. Арылах, с. Бярийе, с. Ары-Тит, с. Бяди, с. Элясин, с. Усун-Кюель, с. Балаганнах, с. Чаран, с. Окоемовка, с. Тит-Ары, с. Сасылыкан, с. Далы.

Об исполнении решения по данному административному делу сообщить Усть-Алданскому районному суду Республики Саха (Якутия) и административному истцу – прокурору Усть-Алданского района Республики Саха (Якутия) в течение десяти дней со дня окончания установленного судом срока для исполнения решения суда. 

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Саха (Якутия) через Усть-Алданский районный суд Республики Саха (Якутия) в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня получения лицами, участвующими в деле, копии решения.

Мотивированное решение изготовлено 29 декабря 2023 года.

Председательствующий судья п/п А.А. Черепанова 

Копия верна.

Судья А.А. Черепанова