Дело № 2-3207/2018

№ 2-3352/2018

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Киров 09 ноября 2018 года

Октябрьский районный суд города Кирова, в составе:

председательствующего судьи Кораблевой Е.Б.,

при секретаре Марамзиной К.А.,

с участием старшего помощника прокурора Октябрьского района города Кирова Варнина И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к АО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения, штрафа и компенсации морального вреда, и гражданское дело по иску ФИО1 к АО «АльфаСтрахование» о взыскании утраченного заработка, штрафа и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к АО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда и штрафа. В обоснование иска указал, что 24.09.2017 в 06:20 в районе дома № 4А в дер. Першино г. Кирова, произошло дорожно-транспортное происшествие (ДТП) с участием автомобиля FORD FOCUS C-МАХ, государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты>, под управлением водителя ФИО2 Автогражданская ответственность ФИО2 на момент ДТП была застрахована в АО «АльфаСтрахование». В результате ДТП он (истец), как пассажир получил следующие повреждения: 

<

данные изъяты>. По заявлению от 20.07.2018 АО «АльфаСтрахование» выплатило страховое возмещение в размере 85500 руб. Не согласен с размером возмещения, поскольку на основании Таблицы страховых выплат за повреждения, представляющие собой 

<

данные изъяты> размер выплаты составляет 75000 руб. (п. 52в). В силу п. 2 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» сумма страхового возмещения составляет 135000 руб. Кроме того, понес дополнительные расходы на приобретение лекарственных препаратов на сумму 1172,10 руб., поэтому должны применяться положения п. 4 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств». 14.08.2018 направил ответчику претензию с требованием доплатить страховое возмещение и оплатить дополнительные расходы, которая оставлена без удовлетворения. Просил взыскать с АО «АльфаСтрахование» в вою пользу страховое возмещение в размере 49500 руб., дополнительные расходы, затраченные на лечение в размере 1172,10 руб., судебные издержки в сумме 20000 руб., штраф в размере 50 % от цены иска, компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.

В дальнейшем ФИО1 обратился в суд с иском к АО «АльфаСтрахование» о взыскании утраченного заработка, штрафа и компенсации морального вреда. В обоснование иска указал, что 24.09.2017 в 06:20 в районе дома № 4А в дер. Першино г. Кирова, произошло ДТП с участием автомобиля FORD FOCUS C-МАХ, государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты>, под управлением водителя ФИО2 Автогражданская ответственность ФИО2 на момент ДТП была застрахована в АО «АльфаСтрахование». В связи с полученными в результате ДТП телесными повреждениями, в период с 24.09.2017 по 02.10.2017 находился на стационарном лечении и с 04.10.2017 по 05.06.2018 - на амбулаторном лечении. Общий срок лечения составил 8 месяцев 12 дней. Исходя из величины прожиточного минимума в Российской Федерации за 3 квартал 2017 года и 1 квартал 2018 года на душу населения, утраченный заработок за период: с 24.09.2017 по 01.10.2017 составляет 2467 руб., с 01.10.2017 по 01.01.2018 - 31719 руб., с 01.10.2018 по 01.06.2018 - 54 210 руб., с 01.06.2018 по 05.06.2018 – 1807 руб. Общий размер утраченного заработка составляет 90203 руб. 14.09.2018 направил ответчику претензию с требованием выплатить утраченный заработок. 11.09.2018 в выплате было отказано. Просил взыскать с АО «АльфаСтрахование» в свою пользу утраченный заработок в размере 90203 руб., штраф в размере 50 % от цены иска, компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.

Определением суда гражданское дело № 2-3207/2018 по иску ФИО1 к АО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения, утраченного заработка, компенсации морального вреда и штрафа, и гражданское дело № 2-3352/2018 по иску ФИО1 к ОАО «АльфаСтрахование» о взыскании утраченного заработка, штрафа и компенсации морального вреда, объединены в одно производство для совместного рассмотрения и разрешения.

В ходе судебного разбирательства истец ФИО1 уточнил исковые требования, окончательно просил взыскать с АО «АльфаСтрахование» в свою пользу утраченный заработок в размере 90203 руб., страховое возмещение 49500 руб., штраф в размере 50 % от цены иска за отказ добровольно удовлетворить требования, компенсацию морального вреда в размере 10000 руб., дополнительные расходы в размере 1172,10 руб., судебные издержки в сумме 20000 руб. 

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик АО «АльфаСтрахование» в судебное заседание представителя не направил, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя, поддержал доводы письменных возражений на иск. В возражениях указано, что ответственность ФИО2 была застрахована в АО «АльфаСтрахованне», полис ОСАГО 

<

данные изъяты>, период страхования с 31.05.2017 по 30.05.2018. В результате ДТП ФИО1 получил следующие повреждения: 

<

данные изъяты>. 20.07.2018 истец обратился в АО «АльфаСтрахование» с заявлением о страховой выплате по причинению ему вреда здоровью по ОСАГО. Заявленный случай рассмотрен, признан страховым событием. В соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», был произведен следующий расчет суммы страхового возмещения: п. 52 - Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети, за исключением переломов, учтенных при применении пунктов 51 и 53 настоящего приложения: пп. «б» перелом -10%; п. 57 - Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств): пп. «в» на костях предплечья, плеча, лопатки - 7%; п. 43 - Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36 - 41 настоящего приложения - 0,05%. Итого - 17,1%. Таким образом, расчет выплаты по нормативу составляет: 500000 х 17,1 % (п.52б, п.57в, п.43*2) = 85 500 руб. Истец применил неверные пункты нормативов, а именно, п. 40а - не подтверждены ранения и разрывы с наличием рубцов от 3 кв.см до 10 кв.см., п. 44б - не подтвержден полный разрыв мышц и сухожилий с оперативным лечением. Истцу проведена операция, связанная с переломом плечевой кости, а не рваной раной в области правого локтевого сустава. В связи с тем, что расчет выплаты по нормативу составил 85 500 руб. и превысил расходы на лекарства в сумме 1172,10 руб., выплата страхового возмещения произведена исходя из нормативов. На основании расчета был составлен страховой акт от 24.07.2018 и произведена выплата страхового возмещения по представленным реквизитам в размере 85500 руб. 14.08.2018 от ФИО1 поступила претензия, на которую 24.08.2018 направлен ответ, где указано, что выплата страхового возмещения произведена на основании представленных документов, а заявленные п. 40а, п. 44б Таблицы выплат не подтверждены, следовательно, оснований для пересмотра не имеется. 04.09.2018 от ФИО1 поступила претензия с требованием выплатить стразовое возмещение в виде утраченного заработка, исходя из прожиточного минимума в Российской Федерации. Справки 2-НДФЛ не приложены. Был произведен расчет утраченного заработка, исходя из прожиточного минимума в Российской Федерации, который составил за 8 месяцев 12 дней – 90203 руб. На основании п. 4 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и п. 38 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.12.2017 № 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», сумма доплаты по второй претензии составила 90203 руб. – 85500 руб. = 4703 руб. На основании расчета был составлен страховой акт от 07.09.2018 и произведена выплата страхового возмещения по представленным реквизитам в размере 4703 руб. 13.04.2018 от ФИО1 поступила претензия, на которую 27.04.2018 направлен ответ о том, что выплата страхового возмещения была произведена на основании представленных документов, оснований для пересмотра не имеется. Таким образом, суммы страховых выплат, произведенные истцу, полностью соответствуют требованиям законодательства об ОСАГО. Штраф не подлежит взысканию в связи с тем, что нет правовых оснований для доплаты страхового возмещения. В случае, если суд придет к выводу об удовлетворении иска, ответчик просил применить ст. 333 ГК РФ и снизить размер штрафных санкций. Кроме того указано, что истцом не доказан факт причинения морального вреда. Размер расходов по оплате представителя в размере 20000 руб. ответчик считает завышенным.

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания надлежащим образом извещен.

Суд, исследовав материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего необходимым в удовлетворении исковых требований отказать, приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, 24.09.2017 в 06:20, в районе дома № 4А в дер. Першино г. Кирова, произошло ДТП с участием автомобиля FORD FOCUS C-МАХ, государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты>, под управлением водителя ФИО2.

Приговором Октябрьского районного суда города Кирова от 11.04.2018, вступившим в законную силу 24.04.2018, в ДТП установлена вина водителя ФИО2, который в нарушение п.п. 1.5, 2.7, 10.1, 10.2 Правил дорожного движения Российской Федерации превысил разрешенную скорость движения транспортного средства, не учел дорожных условий и наличия опасного поворота дороги, потерял управление автомобилем, что привело к его заносу, выезду его за пределы проезжей части и съезду в кювет с наездом на деревья. За совершение преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ, ФИО2 приговорен к уголовному наказанию в виде лишения свободы сроком 1 год 6 месяцев с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 2 года, с применением ст. 73 УК РФ, основное наказание в виде лишения свободы принято считать условным с испытательным сроком 2 года.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы от 11.10.2017 № 4245, в результате ДТП пассажир автомобиля FORD FOCUS C-МАХ, государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты>, ФИО1 получил следующие повреждения: 

<

данные изъяты>. Данные повреждения, согласно п. 6.11.1 Приказа МЗ и СР РФ № 194н от 24.04.2018 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», как вызвавшие значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (более 30%), относятся к причинившим тяжкий вред здоровью.

На момент ДТП гражданская ответственность водителя ФИО2 была застрахована в АО «АльфаСтрахование», полис 

<

данные изъяты>.

20.07.2018 ФИО1 обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью.

25.07.2018 АО «АльфаСтрахование» произвело истцу выплату страхового возмещения в размере 85500 руб., что подтверждается платежным поручением № 244161 от 25.07.2018, и сторонами не оспаривается.

Не согласившись с размером произведенной выплаты, истец ФИО1 обратился к ответчику АО «Альфа Страхование» с претензиями, в которых заявил требование о возмещении вреда здоровью, рассчитанного по нормативам, понесенных им дополнительных расходов на лечение, а также утраченного заработка.

11.09.2018 АО «АльфаСтрахование» произвело истцу дополнительно выплату страхового возмещения в счет возмещения утраченного заработка в размере 4703 руб., что подтверждается платежным поручением № 314868 от 11.09.2018.

Поскольку в добровольном порядке требования потерпевшего в полном объеме удовлетворены не были, ФИО1 обратился в суд 10.09.2018 с иском о взыскании страховой выплаты в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, и 28.09.2018 с иском о взыскании страховой выплаты в счет возмещения утраченного заработка.

В силу п. 4 ст. 1079 ГК РФ вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях (ст. 1064 ГК РФ).

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу гражданина, подлежит в полном объеме лицом, причинившим вред. В силу ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно п. 4 ст. 931 ГК РФ, в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что её страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договором страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Статьей 1 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Федеральный закон № 40-ФЗ) предусмотрено, что по договору ОСАГО страховщик обязуется за обусловленную договором плату при наступлении предусмотренного в договоре события возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу в пределах определенной договором суммы.

В соответствии со ст. 7 Федерального закона № 40-ФЗ страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

В силу п. 2 ст. 12 Федерального закона № 40-ФЗ страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с данным Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия. Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 № 1164 утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (далее – Правила № 1164).

Согласно п.п. 2, 3 Правил № 1164, сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах. В случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Как указывалось выше, заключением судебно-медицинской экспертизы, проведенной при расследовании уголовного дела, у ФИО1 установлены следующие телесные повреждения: 

<

данные изъяты>.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 № 1164 утверждены Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья (далее – Нормативы).

Пункт 43 Нормативов, при наличии ушибов, разрывов и иных повреждений мягких тканей, не предусмотренных пунктами 36-41 настоящего приложения, предусматривает страховую выплату в размере 0,05% от страховой суммы.

Подпункт «в» п. 57 Нормативов, при наличии повреждений верхней конечности, повлекших за собой оперативное вмешательство (независимо от оперативных вмешательств), на костях предплечья, плеча, лопатки, предусматривает страховую выплату в размере 7% от страховой суммы.

Подпункт «б» п. 52 Нормативов, при наличии перелома плечевой кости в верхней, средней, нижней трети, за исключением переломов, учтенных при применении пунктов 51 и 53 настоящего приложения, предусматривает страховую выплату в размере 10% от страховой суммы.

В материалах дела отсутствуют допустимые доказательства, свидетельствующих о том, что ФИО1 в результате ДТП были причинены телесные повреждения в виде 

<

данные изъяты>, подпадающие под значения пп. «а» п. 40, пп. «б» п. 44, пп. «в» п. 52 Нормативов, соответственно. Таковых при рассмотрении дела стороной истца суду не представлено.

Таким образом, согласно нормативам определения суммы страхового возмещения, исходя из объема и характера полученных истцом травм, ответчик верно рассчитал и произвел выплату страхового возмещения при причинении вреда здоровью в сумме 85500 руб. (500000 руб. х (0,05% + 0,05% +7% + 10%)).

В соответствии с п. 1 ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Согласно п. 4 ст. 12 Федерльного закона № 40-ФЗ, в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В п. 38 постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 26.12.2017 № 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», указано, что по смыслу пункта 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный статьей 7 Закона об ОСАГО.

Суд соглашается с приведенным сторонами расчетом утраченного потерпевшим заработка в связи с причинением вреда здоровью и считает его равным 90203 руб. При расчете утраченного заработка учтено, что потерпевший ФИО1 находился на стационарном и амбулаторном лечении 8 месяцев 12 дней, не момент наступления страхового случая не работал, в связи с чем применена величина прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации за соответствующий период.

При этом учитывает, что с заявлением о выплате страхового возмещения, в обоснование дополнительно понесенных расходов на лечение ФИО1 представил товарные чеки на сумму 1172,10 руб., подтверждающие приобретение лекарственного препарата Остеогенон. Вместе с тем, в нарушение требований п. 1 ст. 1085 ГК РФ и п. 4 ст. 12 Федерального закона № 40-ФЗ не представил документов, подтверждающих, что он нуждался в этом виде помощи и не имел права на его бесплатное получение.

Таких доказательств не имеется и в материалах дела.

Поскольку в данном случае сумма утраченного заработка (90203 руб.) превысила сумму страхового возмещения за причинение вреда здоровью (85500 руб.), определенную по нормативам, страховщик, руководствуясь п. 4 ст. 12 Федерального закона № 40-ФЗ, произвел доплату страхового возмещения в размере 4703 руб. после получения претензии и до обращения истца в суд.

Таким образом, при рассмотрении дела нарушений прав потерпевшего при исчислении и выплате страхового возмещения судом не установлено.

Следовательно, оснований для удовлетворения требований истца о взыскании страховой выплаты в возмещения вреда здоровью и утраченного заработка, как основанных на неверном толковании норм материального права, не имеется.

Поскольку в удовлетворении требований ФИО1 о взыскании страхового возмещения отказано, не подлежат удовлетворению производные от них требования о взыскании компенсации морального вреда и штрафа, а также судебных издержек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 оставить без удовлетворения.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Кировский областной суд через Октябрьский районный суд города Кирова.

Судья Е.Б. Кораблева

Мотивированное решение составлено 14 ноября 2018 года