№ 2-198/2025

55RS0008-01-2025-000180-38

З А О Ч Н О Е 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации 

27 марта 2025 г. с. Азово Омской области

Азовский районный суд Омской области в составе председательствующего судьи Иордан Н.А., при секретаре Демьяновой Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению прокурора Азовского немецкого национального района .... в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС .... к Д о взыскании материального ущерба, 

у с т а н о в и л:

Прокурор Азовского немецкого национального района .... обратился в интересах РФ в лице ТФОМС .... обратился в суд с исковым заявлением к Д о взыскании стоимости лечения в сумме 50 208,85 руб., указав, что от неправомерных действий ответчика причинены К телесные повреждения, которые причинили тяжкий вред здоровью. Потерпевший К застрахован в Омском филиале АСП ООО «Капитал МС», оказывалась медицинская помощь в медицинской организации – БУЗООО «ОКБ» в период с .... – .... Поскольку вред здоровью потерпевшему К причинен преступными действиями Д просит взыскать с ответчика в доход территориального фонда обязательного медицинского страхования .... 50 208,85 руб. 

В судебном заседании ст.помощник прокурора Азовского немецкого национального района .... ФИО1 заявленные требования поддержала в полном объеме, просит иск удовлетворить. 

В судебном заседании представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования .... участия не принимал, о дате слушания дела извещен надлежащим образом. 

Ответчик Д в судебное заседание не явился, о дате судебного заседания извещен надлеже.

Привлеченные в качестве третьих лиц К, АСП ООО «Капитал МС» - филиал в .... участия не принимали, о дате слушания дела извещены надлежащим образом.

В соответствии с ч.1 ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Выслушав доводы лиц, участвующих в рассмотрении дела, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст.38 Федерального закона от .... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

С учетом ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Территориальный фонд на основании пункта 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Поскольку финансовые средства Фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, денежные средства подлежат взысканию с виновных лиц в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.

В соответствии с ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что .... около 02-00 часов ночи Д, находясь на аллее, расположенной в 400 метрах в южном направлении от спортивного комплекса «Штерн», по адресу: ...., Азовского немецкого национального района ...., на почве внезапно возникших неприязненных отношений, осознавая общественную опасность своих действий, но, не желая причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно нанес не менее одного удара кулаком по голове К, от чего последний испытал физическую боль, и, не удержав равновесие, упал на тротуарную плитку, ударившись об нее головой, получив при этом телесные повреждения в виде ОЧМТ, ушиба мозга средней степени тяжести, субарахноидального кровоизлияния, перелома костей свода, основания черепа, ушиба мягких тканей головы и посткоммоционного синдрома, которые причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговором Азовского районного суда .... от .... Д признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ.

Согласно представленным сведениям К, .... года рождения, застрахован в АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в .....

В соответствии со статьей 37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется через систему заключенных между участниками обязательного медицинского страхования договоров.

В силу положений ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» целевые средства ОМС на оплату медицинской помощи перечисляются в страховые медицинские организации в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Страховые медицинские организации, в свою очередь, согласно ч.2 ст. 28, 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» направляют целевые средства ОМС в медицинские организации на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно ч.6 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч.2 ст. 30 указанного закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

При этом тарифы на оплату медицинской помощи согласно ч.2 ст. 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от .... N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч. 9 ст. 36 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Оказание медицинской помощи на территории .... в 2024 году осуществляется в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданами медицинской помощи в .... на 2024 года и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением .... от .... №-п (далее Программа).

На основании ст. 20 Федерального закона № 326-ФЗ от .... медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

По сведениям, представленным страховой компанией АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в .... и БУЗОО «ОКБ», К получал медицинскую помощь в период с .... по .... в БУЗОО «ОКБ», стоимость лечения составила – 50 208,85 руб.

Ответчиком размер стоимости оказанной медицинской помощи не оспаривался.

Поскольку вред здоровью потерпевшему причинен умышленными преступными действиями ответчика, он в силу положений ст. 1064, 1079, 1081 ГК РФ должен нести ответственность по его возмещению в пользу государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... 

С исковыми требованиями о взыскании стоимости медицинской помощи, оказанной потерпевшему к лицу, виновному в причинении вреда его здоровью, страховая организация компанией АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в ...., а также ТФОМС .... не обращался.

Факт выплаты Территориальным фондом обязательного медицинского страхования .... стоимости лечения потерпевшего подтверждается материалами дела. 

Ответчик Д не представил суду доказательств, подтверждающих выплату денежных средств в пользу ТФОМС .... в добровольном порядке. 

В связи с чем, суд считает заявленные исковые требования о взыскании с ответчика стоимости затрат на лечение обоснованными и подлежащими удовлетворению. 

Государственная пошлина в силу положений ч.1 ст. 103 ГПК РФ, согласно которой издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. 

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

р е ш и л :

Исковые требования прокурора Азовского немецкого национального района .... удовлетворить. 

Взыскать с Д, .... года рождения, (....) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования .... (ИНН 

<

***>) затраты, понесенные на лечение, в размере 50 208,85 рублей. 

Взыскать с Д в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 руб. 

Ответчик вправе подать в Азовский районный суд Омской области, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд через Азовский районный суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Н.А. Иордан

Мотивированное решение изготовлено 27.03.2025 г.