Дело № 2-3596/2018 15 ноября 2018 года

29RS0014-01-2018-005060-71

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ломоносовский районный суд города Архангельска в составе

председательствующего судьи Поликарповой С.В.

при секретаре Арутюновой Л.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Архангельске гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба,

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - ТФОМС АО) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении ущерба в виде затраченных денежных средств на лечение в размере 67 826 рублей 60 копеек и судебных расходов по уплате государственной пошлины в размере 2234 рубля 80 копеек.

В обоснование иска указал, что приговором Соломбальского районного суда города Архангельска от 19 октября 2016 года ФИО1 был признан виновным по п. «з», ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета используемого в качестве оружия К В связи со случившимся 27.07.2016 последнему была оказана медицинская помощь в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», сумма расходов на лечение составила 2449 рубля 24 копейки и 4136 рублей 32 копейки за два вызова. С 27 июля 2016 года по 14 августа 2016 года К была оказана медицинская помощь в ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» в условиях стационара по профилю хирургии, расходы на лечение составили 61 241 рубль 04 копейки. В связи с тем, что К по договору обязательного медицинского страхованию был застрахован в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ТФОМС АО в 2016 году финансировал Архангельский филиал данной страховой организации в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» были оплачены расходы на медицинскую помощь потерпевшему в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» и ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич». На основании изложенного ТФОМС АО просит взыскать с ответчика средства, затраченные на лечение потерпевшего К в заявленном размере.

В судебное заседание представитель истца, представители третьих лиц не явились, извещены надлежащим образом о месте и времени судебного заседания.

Представитель истца просит рассмотреть дело в его отсутствие.

Как следует из материалов дела, ответчик ФИО1 извещался судом о времени и месте судебного заседания в соответствии с ч. 1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), в том числе, заказным письмом с уведомлением о вручении, однако судебное извещение, направленное ответчику, было возвращено в адрес суда с отметкой почтовой связи «истек срок хранения». В силу положений ст.14 Международного пакта о гражданских и политических правах, гарантирующих равенство всех перед судом, при возвращении почтовым отделением связи судебных повесток и извещений с отметкой «за истечением срока хранения», неявка лица в суд по указанным основаниям признается его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела.

При таком положении, в силу ч. 1 ст. 118 ГПК РФ, судебное извещение в адрес ответчика считается доставленным, в связи с чем суд приходит к выводу о надлежащем извещении ответчика о дате и времени рассмотрения заявленного требования.

По определению суда судебное заседание проведено в отсутствие сторон, третьих лиц.

Исследовав материалы дела, суд установил следующее.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 года N 158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В силу ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Соломбальского районного суда города Архангельска от 19 октября 2016 года, вступившим в законную силу, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на три года с ограничением свободы на срок 7 месяцев. Назначенное наказание в виде лишения свободы признано условным с испытательным сроком три года.

Согласно приговору суда от 19 октября 2016 года ФИО1 

<

Дата> в период с 18 часов 30 минут до 20 часов, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в ... ... г. Архангельске, на почве личных неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, ножом, используя его в качестве оружия, нанес один удар в область живота К, причинив ему телесное повреждение характера: 

<

***> опасное для жизни человека, расценивающееся как тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями К была оказана скорая медицинскую помощь в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», а в период с 27 июля 2016 года по 14 августа 2016 он проходил лечение в ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич», где была проведена операция на почке и мочевыделительной системе (уровень 5), стоимость оказанных медицинских услуг составила 67 826 рублей 60 копеек.

К застрахован по договору обязательного медицинского страхования в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

28 декабря 2015 года между ТФОМС АО и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице директора Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1/16-ФО, предметом которого является финансовое обеспечение ТФОМС АО деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования.

Платежными поручениями подтверждается финансирование ТФОМС АО страховой медицинской организации в 2016 году.

Так, из средств ТФОМС АО были возмещены затраты на лечение потерпевшего К в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1/16-ФО от 28 декабря 2015 года: ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» в сумме 6585 рублей 56 копеек, ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» - 61 241 рубль 04 копейки.

Расходы на лечение К подтверждаются реестрами медицинских услуг.

Общая сумма расходов на оплату оказанной медицинской помощи составила 67 826 рублей 60 копеек.

Таким образом, материалами дела подтверждается как факт получения К лечения за счет средств ТФОМС АО, так и размер суммы, затраченной на оплату данного лечения.

Принимая во внимание изложенное, положения ст. 1064 ГК РФ и ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязанность по возмещению стоимости оказанной медицинской помощи К подлежит возложению на ответчика ФИО1, поскольку последний причинила вред здоровью К, которому оказана бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

При таких обстоятельствах требования истца о взыскании с ФИО1 в пользу ТФОМС АО стоимости лечения К в общей сумме ФИО1 подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежит возврату государственная пошлина, уплаченная при подаче иска в размере 2234 рубля 80 копеек. 

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства в сумме 67 826 рублей 60 копеек, государственную пошлину в размере 2234 рубля 80 копеек, всего взыскать 70 061 (Семьдесят тысяч шестьдесят один) рубль 40 копеек

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Архангельский областной суд через Ломоносовский районный суд города Архангельска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий С.В. Поликарпова