Дело № 2-443/2017

РЕШЕНИЕ

 

Именем Российской Федерации

с. Белозерское 8 июня 2017 года

Белозерский районный суд Курганской области

в составе председательствующего судьи Аникина С.В., 

при секретаре Алексеевой Н.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Белозерского района Курганской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Белозерского района Курганской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение. В обоснование иска указал, что прокуратурой Белозерского района Курганской области в ходе проведения проверки соблюдения федерального законодательства при расходовании денежных средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области установлено следующее. ФИО1 причинил ФИО2 телесные повреждения в виде 

<

данные изъяты>, повлекшие тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть. Приговором Белозерского районного суда Курганской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате совершения данного преступления потерпевшей ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также ДД.ММ.ГГГГ оказывалась медицинская помощь в медицинских учреждениях. Согласно информации, полученной из ТФОМС, на лечение потерпевшей ФИО2 из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области было затрачено 53 701,47 рублей. С учетом измененных исковых требований, ссылаясь на положения ст. 1064 ГК РФ, ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просил суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области денежные средства в сумме 55 903,40 рублей, затраченные на лечение ФИО2

В судебном заседании представитель истца - помощник прокурора Белозерского района Курганской области Кравченко А.А. просил об удовлетворении исковых требованиях, ссылаясь в их обоснование на доводы, изложенные в измененном исковом заявлении. 

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в судебное заседание не явился, уведомлялся надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в их отсутствие, указав, что исковые требования поддерживает в полном объеме. 

Ответчик ФИО1 в судебном заседании с использованием ВКС исковые требования признал частично, считая их завышенными. 

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, просила о рассмотрении дела без ее участия.

Учитывая мнение лиц, участвующих в деле, суд определил рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам. 

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со ст. 1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства. 

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, и в силу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.

Из имеющейся в материалах дела копии приговора Белозерского районного суда Курганской области от ДД.ММ.ГГГГ, вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, нанес ФИО2 обухом топора, используемого в качестве оружия, один удар по левой ноге. В результате умышленных действий подсудимого ФИО2 были причинены телесные повреждения в виде закрытого оскольчатого перелома нижней трети диафиза левой бедренной кости со смещением отломков, повлекшие тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. 

Из копии журнала записи вызовов скорой медицинской помощи ГБУ «Белозерская ЦРБ» следует, что вызовы бригады скорой медицинской помощи для ФИО2 были произведены ДД.ММ.ГГГГ в 14 ч. 30 м. и 16 ч. 40 м. Согласно приложению № 9 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2016 г. стоимость вызова бригады скорой медицинской помощи составляет 1 904,99 рублей. Таким образом, затраты на вызовы бригады скорой медицинской помощи для ФИО2 составили 3 809,98 рублей (1 904,99 рублей *2). 

Из материалов дела также следует, что ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в ГБУ «Курганская больница № 2», которой была проведена операция на костно – мышечной системе и суставах. Согласно приложению № 5 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2016 г. стоимость указанной операции составляет 51 796,48 рублей. 

Согласно медицинской карте №, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находилась на приеме у врача-хирурга в ГБУ «Белозерская ЦРБ». В соответствии с приложением № 2 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2016 г. стоимость приема врача-хирурга составляет 296,94 рублей. 

По информации ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Курган-Медицина», ФИО2 оказывалась медицинская помощь в ГБУ «Белозерская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУ «Курганская больница № 2», ДД.ММ.ГГГГ в ГБУ «Белозерская ЦРБ». 

Расчет стоимости лечения ФИО2, приведенный истцом, соответствует Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2016 г., поэтому принимается судом во внимание. Доказательств об иной стоимости лечения ответчиком суду не представлено. 

Лечение ФИО2 осуществлялось за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, что подтверждено договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Курган-Медицина», тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курганской области.

При указанных обстоятельствах иск прокурора Белозерского района Курганской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о взыскании денежных средств в размере 55 903 рублей 40 копеек, затраченных на лечение ФИО2, подлежит удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, учитывая, что прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины (подп. 9 п. 1 ст. 333.36. НК РФ) госпошлина в размере 1877 рублей 00 копеек подлежит взысканию с ответчика в бюджет муниципального образования Белозерский район Курганской области.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд, 

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Белозерского района Курганской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО2 в государственном бюджетном учреждении «Белозерская ЦРБ» и ГБУ «Курганская больница № 2» в размере 55 903 рублей 40 копеек.

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования Белозерский район Курганской области государственную пошлину в размере 1877 рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Курганского областного суда в течение месяца со дня составления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Белозерский районный суд Курганской области.

Судья С.В. Аникин

(Мотивированное решение суда составлено 13.06.2017 г.)