№ 2-34/2024

УИД 56RS0028-01-2023-001114-96

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

19 февраля 2024 года п. Переволоцкий 

Переволоцкий районный суд Оренбургской области в составе председательствующего судьи Е.И. Расчупко, 

при секретаре судебного заседания Дударь О.В.,

с участием: зам прокурора Переволоцкого района Баева А.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к ФИО1 о взыскании суммы, затраченной на лечение,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области ( далее – ТФОМС Оренбургской области) обратился в суд с данным иском к ФИО1 о взыскании суммы, затраченной на лечение, указав, что приговором Переволоцкого районного суда Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осужден по ч. 1 ст. 264 УК РФ. Согласно приговору суда ФИО1 признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшей М, которая получила медицинские услуги от .... Общая страховая стоимость лечения М составила .... Данные денежные средства, затраченные на лечение М, возмещены ТФОМС Оренбургской области. Просит взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС Оренбургской области денежные средства, затраченные на лечение М, в указанном размере. 

Стороны в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены по правилам главы 10 ГПК РФ. Представитель истца просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие сторон.

В судебном заседании заместитель прокурора Переволоцкого района Баев А.В. полагал требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Выслушав заместителя прокурора, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.ч.2,4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – федеральный закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет истцу право регрессного требования непосредственно к лицам, причинившим вред.

В силу положений статьи 16 Федерального закона № 326 - ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления.

В соответствии с уставом, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 857 «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования» Фонд обязательного медицинского страхования является государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, реализующим государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан. Финансовые средства Фонда – государственная собственность.

Согласно статье 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Согласно статье 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансфертов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

В силу статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд защиту интересов Российской Федерации и ее субъектов. 

Установлено, что приговором Переволоцкого районного суда Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 6 месяцев, с дополнительным наказанием в виде лишения права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на один год. 

Апелляционным постановлением Оренбургского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор Переволоцкого районного суда Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1 изменен. Усилено назначенное ФИО1 по ч. 1 ст. 264 УК РФ в соответствии с ч. 3 ст. 47 УК РФ дополнительное наказание в виде лишения права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами до 2 (двух) лет. Дополнена резолютивная часть приговора указанием о частичном удовлетворении по делу гражданского иска прокурора Переволоцкого района Оренбургской области, представителя ... потерпевшей ФИО2 в интересах потерпевшей М, а также гражданского иска М и М о компенсации морального вреда, причиненного преступлением.

В ходе рассмотрения уголовного дела установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ около ... часов ... минут, являясь водителем и управляя принадлежащим ему на праве собственности технически исправным автомобилем «...», государственный регистрационный знак №, следуя по 

<

адрес>, не учел, что является участником дорожного движения, пренебрег безопасностью дорожного движения, нарушая:

· п. 1.3 ПДД РФ, обязывающий водителя знать и неукоснительно соблюдать относящиеся к нему требования Правил дорожного движения;

· п.1.4 ПДД РФ, согласно которому на дорогах установлено правостороннее движение;

· п. 1.5 ПДД РФ, в соответствии с которым участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда;

· ч. 1 п. 10.1 ПДД РФ, согласно которой водитель обязан вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил;

· п. 9.9 ПДД РФ, в соответствии с которым запрещается движение транспортных средств по разделительным полосам и обочинам, тротуарам и пешеходным дорожкам, 

действуя неосторожно, проявив преступную небрежность к должной оценке дорожной обстановки, подъезжая к дому № по 

<

адрес> в 

<

адрес>, не обнаружил опасность, то есть пешехода М, на обочине автомобильной дороги, хотя в данной дорожной обстановке должен был и мог её обнаружить, не выбрал необходимую скорость, которая бы обеспечивала возможность постоянного контроля за движением транспортного средства с учетом дорожных и метеорологических условий, в частности видимости в направлении движения, и допустил наезд на обочине автомобильной дороги на пешехода М, двигавшуюся во встречном для него (ФИО1) направлении. 

В результате дорожно-транспортного происшествия пешеходу М были причинены телесные повреждения в виде .... Между вышеуказанными нарушениями им (ФИО1) Правил дорожного движения и наступившими последствиями в виде причинения тяжкого вреда здоровью М имеется прямая причинно-следственная связь.

Из представленных суду документов следует, что в результате полученных травм М, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находилась на лечении в .... Общая сумма лечения составила ... рублей. 

Оплата за лечение произведена ТФОМС Оренбургской области на основании сводных счетов № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно расчету истца (л.д....) размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Финансирование медицинской организации в сфере ОМС осуществляется на основании тарифов, утвержденных Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в Оренбургской области на ДД.ММ.ГГГГ от ДД.ММ.ГГГГ Приложением ... к Тарифному соглашению установлены тарифы за оказание амбулаторной помощи (... руб.). Сумма ... руб. за стационарное лечение рассчитана с учетом базовой ставки ... рублей. 

Сумма ... руб. рассчитана аналогичным образом с учетом тарифа по КСГ ... руб. (приложение ... к Тарифному соглашению). Тариф на оказание .... установлен в приложении ... к Тарифному соглашению.

Суд соглашается с расчетом, произведенным истцом, в общей сумме ... рублей, данный расчет ответчиком не оспорен, является верным. 

Согласно договору от ДД.ММ.ГГГГ № ТФОМС Оренбургской области принял на себя обязанности по финансовому обеспечению деятельности ... в сфере ОМС.

В соответствии с Тарифным соглашением оплата медицинской помощи лицам, застрахованным в Оренбургской области, оказанной медицинскими организациями, включенными в реестр, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Оренбургской области, осуществляется в рамках объемов, утвержденных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Оренбургской области. Оплата медицинской помощи производится медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Оренбургской области, с учетом проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Расходы на лечение потерпевшей выставлены медицинскими организациями к оплате в ... и оплачены за счет средств ОМС, перечисленных ТФОМС Оренбургской области на выполнение Территориальной программы ОМС.

Таким образом, установлено, что в связи с причиненными ответчиком телесными повреждениями потерпевшей М была оказана медицинская помощь, на которую ТФОМС Оренбургской области была затрачена из бюджета денежная сумма в размере ..... рублей.

Указанные обстоятельства подтверждаются материалами дела, сомнения в достоверности не вызывают.

На основании изложенного, поскольку обязательство по возмещению вышеназванных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица, суд считает возможным исковые требования удовлетворить в полном объеме.

При подаче иска заявитель был освобожден от уплаты госпошлины, в связи с чем государственная пошлина в сумме 5 873,12 рублей подлежит взысканию с ответчика в доход соответствующего бюджета согласно ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ИНН № в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, ИНН №, ОГРН №, денежные средства, затраченные на лечение М, в сумме 267 311 (двести шестьдесят семь тысяч триста одиннадцать) рублей 98 копеек. 

Получатель: УФК по Оренбургской области (ТФОМС Оренбургской области, л.с. 04535035060); ИНН 

<

***>, КПП 561001001, банк получателя отделение Оренбург банка России // УФК по Оренбургской области г. Оренбург, Единый казначейский счет (счет банка-получателя) 40102810545370000045, казначейский счет (счет получателя) 03100643000000015300, БИК ТОФК 015354008, ОКТМО 53701000, КБК 395 1 16 10119 09 0000 140.

Взыскать с ФИО1 в пользу соответствующего бюджета государственную пошлину в сумме 5 873 (пять тысяч восемьсот семьдесят три) рубля 12 копеек. 

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Переволоцкий районный суд Оренбургской области в течение одного месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Е.И. Расчупко

Мотивированное решение изготовлено 21.02.2024.

Судья Е.И. Расчупко