Дело № 2-1053/2023г.

УИД - 05RS0013-01-2023-001017-32

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации.

14 июля 2023 г. г. Дербент. 

Дербентский районный суд Республики Дагестан в составе председательствующего судьи Алекперова А.С., при секретаре Таркулиевой Р.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) к ФИО1 о взыскании причиненного ущерба,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС РД обратилось в Дербентский районный суд с указанным иском, в обоснование которого указало, что постановлением Дербентского районного суда РД от 19.10.2020 года ФИО1 признан виновным в совершении правонарушения, предусмотренного п.«а» ч.2 ст.264 УК РФ в отношении ФИО4

ФИО4 является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015г.

ФИО4 находилась на лечении в ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» (далее - ГБУ РД «Дербентская ЦГБ») с 06.09.2020 года по 16.09.2020 года, в связи с причинением Ответчиком вреда ее здоровью. Расходы ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» на лечение ФИО4 составили - 140 246,11 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Дербентская ЦГБ», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО4, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, ФИО1 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании изложенного истец просит взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС РД 140 246 (сто сорок тысяч двести сорок шесть) рублей 11 коп.

Представитель ТФОМС РД извещено о мете и времени судебного заседания, просит рассмотреть дело в отсутствие его представителя. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился. В адрес ответчика было направлено судебное извещение, которое согласно отчёту об отслеживании с почтовым идентификатором № на официальном сайте ФГУП «почта России» возвращено с отметкой «возврат отправителю из-за отсутствия адресата».

На основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд находит возможным рассмотрение дела в отсутствие сторон по делу. 

Изучив материалы дела, суд считает исковые требования ТФОМС РД подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

На основании ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В силу п.1 ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п.8 ч.1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Статья 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о выплате страховой медицинской организации возмещения расходов, затраченных на оказание застрахованному медицинской помощи медицинской организацией.

Судом установлено, что постановлением Дербентского районного суда Республики Дагестан от 19.10.2020 года уголовное дело в отношении ФИО1 по п. «а» ч.2 ст.264 УК РФ прекращено в связи с примирением с потерпевшим. Согласно указанному постановлению, ФИО4 получила тяжкий вред здоровью.

ФИО4 является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015 года.

ФИО4 находилась на стационарном лечении в ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» с 06.09.2020 года по 16.09.2020 года, в связи с причинением Ответчиком вреда её здоровью. Расходы ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» на лечение ФИО4 составили - 140 246,11 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Дербентская ЦГБ», предоставленных на оплату лечения.

15.03.2023г. в адрес ФИО1 было направленно досудебное уведомление, которое осталось без внимания со стороны ответчика.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО4, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, ФИО1 своими действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Поскольку ответчиком ущерб не возмещен, требования истца подлежат удовлетворению. 

В силу п.4 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, в связи с чем с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина.

В соответствии с ч.1 ст.88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В связи с тем, что истец ТФОМС РД освобождено от уплаты государственной пошлины, а требования истца удовлетворенны, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4004,92 руб., в соответствии с абз. 3 пп. 1 п. 1 ст. 333 НК РФ в доход местного бюджета

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца и жителя 

<

адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан 140 246 (сто сорок тысяч двести сорок шесть) рублей 11 коп.

Взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца и жителя 

<

адрес> в доход бюджета муниципального района «Дербентский район» государственную пошлину в размере 4004,92 руб. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Алекперов А.С.