УИД: 69RS0006-01-2020-002038-57

Дело № 2-871/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 сентября 2020 г. г. Вышний Волочёк

Вышневолоцкий межрайонный суд Тверской области в составе председательствующего судьи Александровой С.Г.,

при секретаре Щипиловой М.С., 

с участием представителя истца старшего помощника Вышневолоцкого межрайонного прокурора Игнатьевой М.Р.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Вышневолоцкого межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи,

установил:

Заместитель Вышневолоцкого межрайонного прокурора обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи.

В обоснование исковых требований истец указал, что приговором Вышневолоцкого межрайонного суда Тверской области от 19 ноября 2019 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Данный приговор 30 ноября 2019 г. вступил в законную силу. В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 оказана медицинская помощь, он находился на стационарном и амбулаторном лечении в ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ».

В соответствии с выпиской из реестра оказанной медицинской помощи, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в Тверской области, стоимость лечения ФИО2 составила 52 280,83 руб.

В соответствии с п. 14 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования (утв. постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 857) имущество Федерального фонда является федеральной собственностью.

В результате оказания медицинской помощи потерпевшему Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области затрачены федеральные государственные средства на лечение ФИО2 в размере 52 280,83 руб., чем причинён материальный ущерб Российской Федерации. 

На основании изложенного, истец просил взыскать с ФИО1. 52 280,83 руб. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области. 

В порядке подготовки дела к судебному разбирательству к участию в деле в качестве третьих лица, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ», ГБУЗ «Вышневолоцкая ССМП», ФИО2.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Игнатьева М.Р. поддержала заявленные требования по основаниям, изложенным в иске, просила иск удовлетворить. 

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, надлежащим образом извещенный о рассмотрении дела, в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, в котором заявленные требования поддержал.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований, не согласившись с размером заявленной ко взысканию денежной суммы.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ», ГБУЗ «Вышневолоцкая ССМП» в судебное заседание не явились при надлежащем извещении. Представитель ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2, надлежащим образом извещенный о рассмотрении дела, в судебное заседание не явился.

Выслушав представителя истца старшего помощника прокурора Игнатьеву М.Р., ответчика ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с п. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п. 1 абз. 1, п. 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу положений п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 2 ст. 6 этого же закона предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18 указанной статьи).

Согласно ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 1 ст. 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Приговором Вышневолоцкого межрайонного суда Тверской области от 19 ноября 2019 г. по делу № 1-50/2019 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ.

Приговор не обжалован и вступил в силу 30 ноября 2019 г. 

Указанным приговором установлено, что в период времени с 04 часа 00 минут до 05 часа 00 минут 2 июля 2019 г., находился в квартире, расположенной по адресу: 

<

адрес>, где распивал спиртные напитки совместно с ФИО2 В указанный период времени по указанному адресу в ходе распития спиртных напитков между ФИО1 и ФИО2 произошла словесная ссора, в ходе которой у ФИО1, находящегося в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкогольных напитков, на почве личных неприязненных отношений к ФИО2 возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью последнего. ФИО1, следуя внезапному возникшему умыслу, направленному на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, осознавая общественную опасность последствий своих действий в виде причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего и желая этого, умышленно нанес ФИО2 один удар ногой в область груди, от чего последний испытал физическую боль. Своими умышленными преступными действиями ФИО1 причинил ФИО2 

<

данные изъяты>. Данное телесное повреждение расценивается как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Из вышеназванного приговора следует, что согласно заключению эксперта от 29 июля 2019 г. у потерпевшего ФИО2 имелись телесные повреждения: 

<

данные изъяты>. Данные телесные повреждения причинены тупым твердым предметом с ограниченной травмирующей поверхностью, возможно в результате удара ногой постороннего человека, и расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. 

Согласно выписке из реестра оказанной медицинской помощи за период июль 2019 г. на лечение ФИО2 фондом затрачены денежные средства на общую сумму 52 280,83 руб., в том числе в ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» с 2 июля 2019 г. по 8 июля 2019 г., диагноз – 

<

данные изъяты>, за стационар 6 календарных дней – 47 264,44 руб., 2 июля 2019 г., диагноз - 

<

данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 509,63 руб.; в ГБУЗ «Вышневолоцкая ССМП» 2 июля 2019 г. диагноз – 

<

данные изъяты>, за 2 вызова скорой медицинской помощи – 4 506,76 руб.

Факт оплаты затрат на оказание медицинской помощи ФИО2 Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области подтверждается платежными поручениями.

Таким образом, судом установлен факт причинения ответчиком вреда здоровью ФИО2 и оплаты расходов на оказание медицинской помощи потерпевшим за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении вреда здоровью ФИО2 суд приходит к выводу о наличии у ответчика обязанности по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области расходов, связанных с лечением ФИО2

Размер понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области расходов на оказание медицинской помощи потерпевшим подтвержден надлежащими документами.

Расчет стоимости оказанной медицинской помощи ФИО2, представленный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области, ответчиком не опровергнут, контррасчет не представлен.

На основании изложенного, суд полагает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению в полном объеме. 

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в сумме 1768,42 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

решил:

Исковые требования заместителя Вышневолоцкого межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, 

<

дата> года рождения, уроженца 

<

адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области денежные средства в размере 52280 (пятьдесят две тысячи двести восемьдесят) рублей 83 копейки.

Взыскать с ФИО1, 

<

дата> года рождения, уроженца 

<

адрес>, государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «Вышневолоцкий городской округ» Тверской области в сумме 1768 (одна тысяча семьсот шестьдесят восемь) рублей 42 копейки.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Тверской областной суд через Вышневолоцкий межрайонный суд Тверской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья С.Г. Александрова

Решение в окончательной форме принято 23 сентября 2020 г. 

УИД: 69RS0006-01-2020-002038-57

Дело № 2-871/2020