Дело № 2-91/2024 

59RS0013-01-2024-000055-32

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

03 апреля 2024 года с. Большая Соснова Пермского края

Большесосновский районный суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Сергеевой А.В.,

при секретаре судебного заседания Вьюжаниной Л.Н., 

с участием прокурора Кожиной А.Н., ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Большесосновского района Пермского края к ФИО1 

<

данные изъяты> о возмещении ущерба, причиненного Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края,

установил:

прокурор Большесосновского района Пермского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании расходов, на оплату медицинской помощи в порядке обязательного медицинского страхования по лечению потерпевшего от преступления в размере 64 522,91 рубля.

Требования мотивированы тем, что приговором Большесосновского районного суда Пермского края от 01.11.2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате совершенного преступления потерпевшему ФИО2, застрахованному по обязательному медицинскому страхованию в обществе с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинского страхования» (далее ООО «Капитал МС») в период с 01.01.2023 по 09.01.2023 была оказана медицинская помощь, а именно государственным бюджетным учреждением здравоохранения Пермского края «Большесосновская центральная районная больница им. Колчановой Г.Ф», стоимость медицинской помощи составила 64 522,91 рубля, которые были оплачены ООО «Капитал МС» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края. Истец, основывая свои требования на положениях Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2 в размере 64 522,91 рубля.

Судом к участию в деле привлечены третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края, ФИО2, ООО «Капитал МС».

В судебном заседании прокурор настаивал на исковых требованиях, просил суд их удовлетворить, уточнив, что в исковом заявлении имеется опечатка в наименовании страховой компании, правильным необходимо считать ООО «Капитал МС».

Ответчик ФИО1 участвующий в судебном заседании посредством системы видеоконференц связи указал, о несогласии с заявленной суммой, так как считает, что она очень завышена, кроме того ФИО1 пояснил, что работает в санитаром в больнице исправительного учреждения и знает какая стоимость медицинский препаратов, кроме того, пояснил, что потерпевший сам во всем виноват, так как сам кинулся на нож.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (далее ТФОМС), ФИО2, ООО «Капитал МС» в судебное заседание не явились, о дне рассмотрения дела извещались надлежащим образом, от представителя ТФОМС поступило ходатайство с просьбой о рассмотрении дела в их отсутствие, в котором, выражено согласие с заявленными требованиями. 

Руководствуясь положениями статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судьей принято решение о проведении судебного заседания в отсутствие лиц, не явившихся в судебное заседание, однако надлежащим образом извещенных о времени и месте его проведении.

Заслушав истца, ответчика, исследовав материалы дела, обозрев материалы уголовного дела, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: 

обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию;

страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации;

застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом;

территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования;

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 3 ст.13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Согласно материалам дела, приговором Большесосновского районного суда Пермского края от 01.11.2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года 6 месяцев, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Данным приговором суда установлено, что 31.12.2022 в период времени с 17 часов 00 минут до 23 часов 06 минут ФИО1 находясь в состоянии алкогольного опьянения в доме, расположенном по адресу: Пермский край, Большесосновский муниципальный округ, 

<

...>, в ходе ссоры с ФИО2, на почве личных неприязненных отношений, реализуя умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека взял кухонный нож, и используя его в качестве оружия, нанес указанным ножом ФИО2 один удар в область брюшной полости. Приговор вступил в законную силу 29.11.2023 (л.д.8-22). 

На основании выписного эпикриза Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Большесосновская центральная районная больница им. Колчановой Г.Ф.» ФИО2 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении круглосуточного стационара с 01 по 09 января 2023 года, поступил с диагнозом проникающее колото-резаное ранение брюшной полости с повреждением печени, проведена операция, выписан 09 января 2023 года на амбулаторное лечение с 10 по 13 января 2023 года. 01.01.2023 выполнена ревизия раны брюшной стенки. Диагностическая лапаротомия, ушивание печени, санация, дренирование брюшной полости. Назначено лечение- инфузионная терапия –Р-р Натрия хлорида 0,9%-1500, мл. в/в капельно х2 раза, анальгетики (НПВС) Р-р Кетоторолака 2,0 мл. х в/м при болях. Н-2 блокаторы, антибиотикотерапия, перевязки ежедневно (л.д.77).

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и ООО «Капитал МС» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 07/01 от 09.01.2023. Между Министерством здравоохранения Пермского края в том числе с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края заключено тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2023 год в соответствии с Федеральным законом, постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов» (л.д.35-45, 46-68).

Согласно выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи формируемая в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края на основании предоставленного медицинской организацией электронного варианта реестра счетов на оплату медицинской помощи расходы на лечение ФИО2 составили в размере 64 522,91 рубля, которые были перечислены ООО «Капитал МС» (л.д.70).

За счет средств Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края на лечение потерпевшего ФИО2 затрачено 64 522,91 рубля, что подтверждается справкой о стоимости медицинской помощи последнего, выпиской из реестра (л.д. 25).

Поскольку в ходе рассмотрения спора подтверждено, что вред здоровью ФИО2 причинен в результате действий ответчика, при этом Государственным учреждением Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края понесены затраты на его лечение как застрахованного лица, в рамках приведенных законоположений данные расходы подлежат возмещению путем их взыскания в пользу Российской Федерации в лице данного учреждения, а иск прокурора удовлетворению.

Таким образом, содержание требований прокурора в заявленном иске свидетельствует о том, что он предъявлен в защиту интересов государства, средства которого были затрачены на лечение потерпевшего по уголовному делу, что соответствует его компетенции, установленной ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Довод ответчика ФИО1 о несогласии с заявленной суммой суд признает не состоятельным, поскольку материалами дела подтверждено, что на лечение ФИО2 признанного потерпевшим по уголовному делу произведена оплата ООО «Капитал МС» за лечение ФИО2 в заявленной сумме иска в размере 64 522,91 рубля.

Применительно к положениям ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина в установленном ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации размере - 2 135,69 рублей.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

решил:

исковые требования прокурора Большесосновского района к ФИО1 

<

данные изъяты> о возмещении ущерба, причиненного Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 

<

данные изъяты> в пользу Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2 

<

данные изъяты> сумму в размере 64 522,91 рубля.

Взыскать с ФИО1 

<

данные изъяты> в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 135,69 рублей. 

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Большесосновский районный суд Пермского края в течение месяца со дня принятия решения суда.

Копия верна

Судья А.В. Сергеева

Решение в окончательной форме изготовлено 10.04.2024