Дело № 2-1489/2023

УИД: 52RS0016-01-2023-000378-33

РЕШЕНИЕ

 

Именем Российской Федерации 

05 сентября 2023 года г.Кстово 

Кстовский городской суд Нижегородской области в составе председательствующего Тюгина К.Б., при секретаре – Кавиной А.В., с участием представителя истца – ФИО1, представителя ответчика ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ» – ФИО2, представителя фонда Пенсионного и социального страхования РФ – ФИО3,

рассмотрев в открытом заседании гражданское дело по иску ФИО4 к ГБУЗ НО "Кстовская ЦРБ", Министерству здравоохранения Нижегородской области о признании незаконным протокола и решения врачебной комиссии, признании случай заболевания страховым и обязании направить справку о страховом случае,

УСТАНОВИЛ:

ФИО4 обратилась в суд с настоящим иском к ответчикам, ссылается на следующее. Истец работает в должности участковой медицинской сестры в ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ». В ее обязанности входит взятие анализов на СОVID-19 у пациентов с подозрением на СОVID-19 в течение всей рабочей смены, а также выполнение всех указаний врача как на амбулаторном приеме, так и на дому (по вызовуу больного пациента). В период напряженной эпидемиологической ситуации в стране, вызванной распространением новой коронавирусной инфекцией (СОVID-19) Истец работала в «красной зоне» (место лечения опасных инфекционных заболеваний), имела ежедневный контакт с больными СОVID-19, что и причиной заражения 07.02.2022г. Истца СОVID-19 на рабочем месте, что подтверждается результатом положительного анализа на СОVID-19 от 08.02.2022г. С 09.02.2022г. Истец находилась на амбулаторном лечении с диагнозом: коронавирусная инфекция, вызванная вирусом СОVID-19, лабораторно подверженная. Острая респираторная инфекция верхних тельных путей (без развития пневмонии). 16.02.2022г. была выписана к труду по выздоровлению.

24.02.2022г. Истцом было подано заявление о признании случая заболевания страховым, однако протоколом № 473 от 19.07.2022г. врачебной комиссии ГБУЗ «Кстовская ЦРБ» в выплате страхового метения было отказано в полном объеме. С доводами протокола № 473 от 19.07.2022г. Истец не согласна в полном объеме, считает его незаконным, необоснованным и голословным. В протоколе врачебной комиссии ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ» указано, что у Истца был кратковременный разовый контакт в разные дни, с указанными больными и риск заражения минимален. Сданным выводом нельзя согласиться, поскольку СОVID-19, передается моментально воздушно-капельным путем и основным источником передачи инфекции является больной человек, который представляет большую опасность для окружающих в первые дни болезни и в последние два дня инкубационного периода (гл.2 Временных методических рекомендаций Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (СОVID-19)», поэтому время забора анализа на СОVID-19 достаточно, чтобы подвергнуться заражению СОVID-19. Таким образом, Истец могла заразиться в любой момент от больного СОVID-19 при взятии анализа в течение рабочего времени даже в кратковременный период, поскольку в день Истец контактировал до 60 человек из них около 23 были больные СОVID-19, что подтверждается журналом учета взятия анализов. Кроме того, нигде не установлено и не регламентировано, какое именно время нахождения в контакте, является достаточным для заражения СОVID-19. Также Истец заболела в течение 14 дней после контакта с больными пациентами ФИО5 результат положительного теста на СОVID-19 01.02.2022г.) и ФИО6 (результат положительного теста на СОVID-19 02.02.2022г.)

Не согласившись с протоколом № 473 от 19.07.2022г врачебной комиссией ГБУЗ НО «Кстовская Истцом 10.08.2022г. было подано заявление о несогласии с результатом расследования страхового случая в апелляционную комиссию Министерства здравоохранения по Нижегородской области. 

Решением № Исх-315-385950/22 от 17.08.2022г. Министерства здравоохранения по Нижегородской области было отказано только на основании отсутствия в амбулаторной карте Истца диагноза заболевания (синдрома) осложнение вследствие СОVID-19, включенного в перечень, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 16.05.2020№1272-р.

В связи с выявленным обстоятельством (возникшие не по вине Истца) Истец обратилась в Кстовскую ЦРБ для дополнения диагноза в ее амбулаторной карте. Объяснительной запиской лечащего врача, дополнения были внесены. Дополнен диагноз: новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом СОVID-19, лабораторно подверженная. Острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей развития пневмонии, который входит в перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвав причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных указом Президента РФ № 31 06.05.2021г., утверждённый распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 г. № 1272-р. После чего Истец вновь обратилась во врачебную комиссию ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ» о пересмотре заявления, но ей было отказано.

Просит суд:

- о признании незаконным протокола (решения) врачебной комиссии № 473 от 19.07.2022г, решения № Исх-315-385950/22 от 17.08.2022г. Министерства Здравохранения по Нижегородской области,

- о признании случай заболевания ФИО4 страховым и обязании направить справку о страховом случае в Фонд социального страхования для выплаты страхового возмещения, 

Определениями суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований на предмет спора привлечены Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области, ФИО7

Представитель истца в суде исковые требования поддержала в полном объеме, согласно доводов искового заявления.

Представитель ответчика - ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ» и третьего лица – Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ против удовлетворения иска возражают по доводам представленных письменных отзывов.

Остальные участвующие по делу лица не явились, извещены надлежаще, об отложении не ходатайствовали.

Суд, с учетом мнения сторон, руководствуясь ч.3 ст.167 ГПК РФ, полагает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав явившихся лиц, изучив материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 227 Трудового кодекса РФ расследованию и учету в соответствии с настоящей главой подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

В части расследования случаев заражения медицинских работников коронавирусной инфекцией как несчастных случаев, подлежащих расследованию в соответствии с требованиями статей 227 - 230.1 Трудового кодекса Российской Федерации, учитываются требования Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, утвержденного постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73, пунктом 7 которого установлено, что острые профессиональные заболевания (отравления), в отношении которых имеются основания предполагать, что их возникновение обусловлено воздействием вредных производственных факторов, подлежат расследованию в соответствии с Положением N 967 (исключение составляют случаи, когда инфекция в организм работника попадает вследствие механического нарушения целостности кожных покровов).

Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2021 г. N 239 было утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее Положение).

Как следует из пункта 4 Временного положения, утвержденного постановлением Правительства РФ N 239 от 20.02.2021, расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3-х календарных дней со дня ее создания. По результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник письменно информируется не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения.

Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года N 313 установлено в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона, предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020 № 313 одним из страховых случаев, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р.

Судом установлено, что ФИО4 работает в должности участковой медицинской сестры в ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ». В ее обязанности входит взятие анализов на СОVID-19 у пациентов с подозрением на СОVID-19 в течение всей рабочей смены, а также выполнение всех указаний врача как на амбулаторном приеме, так и на дому (по вызову больного пациента). 

Согласно доводов искового заявления, в период напряженной эпидемиологической ситуации в стране, вызванной распространением новой коронавирусной инфекцией (СОVID-19) Истец работала в «красной зоне» (место лечения опасных инфекционных заболеваний), имела ежедневный контакт с больными СОVID-19 (в частности с ФИО5 и ФИО8), что стало и причиной заражения 07.02.2022г. Истца СОVID-19 на рабочем месте, что подтверждается результатом положительного анализа на СОVID-19 от 08.02.2022г. 

В подтверждение своих доводов истцом представлен журнал учета забора мазков.

С 09.02.2022г. истец находилась на амбулаторном лечении с диагнозом: коронавирусная инфекция, вызванная вирусом СОVID-19, лабораторно подверженная. Острая респираторная инфекция верхних тельных путей (без развития пневмонии). 16.02.2022г. была выписана к труду по выздоровлению.

24.02.2022г. Истцом было подано заявление о признании случая заболевания страховым.

Протоколом № 473 от 19.07.2022г. врачебной комиссии ГБУЗ «Кстовская ЦРБ» в выплате страхового метения было отказано в полном объеме. 

Не согласившись с протоколом № 473 от 19.07.2022г врачебной комиссией ГБУЗ НО «Кстовская Истцом 10.08.2022г. было подано заявление о несогласии с результатом расследования страхового случая в апелляционную комиссию Министерства здравоохранения по Нижегородской области. 

Решением № Исх-315-385950/22 от 15.08.2022г. Министерства здравоохранения по Нижегородской области было отказано на основании отсутствия в амбулаторной карте Истца диагноза заболевания (синдрома) осложнение вследствие СОVID-19, включенного в перечень, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 16.05.2020№1272-р.

Истец обратилась в Кстовскую ЦРБ для дополнения диагноза в ее амбулаторной карте. Объяснительной запиской лечащего врача, дополнения были внесены. Дополнен диагноз: новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом СОVID-19, лабораторно подверженная. Острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей без развития пневмонии, 

Рассматривая заявленные требования, суд учитывает следующее.

Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года N 313 установлено в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона, предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020 № 313 одним из страховых случаев, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р.

При этом страховыми случаями, при наступлении которых эта выплата производится, являются (п. 2 Указа):

а) смерть медицинского работника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (СОVID-19) при исполнении им трудовых обязанностей;

б) причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (СОVID -19);

в) установленная в соответствии с законодательством Российской Федерации стойкая утрата медицинским работником трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (СОVID -19).

Таким образом, согласно Указа Президента РФ под понятие «страховой случай» попадает не каждое заболевание, а лишь случаи, в результате которых возникло одно из следующих последствий:

- смерть;

- развитие заболевания (синдрома) или осложнения;

- инвалидность.

Распоряжением Правительства РФ от 15 мая 2020 г. N 1272-р был утвержден Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (СОVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, а также приведших к освобождению от исполнения обязанностей военной службы (служебных обязанностей) и (или) нахождению на лечении в стационарных условиях отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 1 февраля 2021г. N60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан", и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (СОVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких:

- Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии), 

- Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии),

- Инфекционный миокардит

- Эмболия и тромбоз артерий

-Токсическое поражение печени

- Сепсис

- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации) и др.

Согласно пояснений лечащего врача ФИО7, поскольку диагноз ФИО4 установлен на первом приеме как ОРВИ, а результата ПЦР теста еще не было, инфекция является неуточненной и кодируется как J06.9, так как заболевание у ФИО4 было. После получения результата ПЦР теста дальнейшее лечение ФИО4 проводилось по методике лечения НКВИ и кодировалось как U07.1.

Согласно объяснительной лечащего врача ФИО7 от 18.07.2023 года, затребованной Ответчиком в рамках трудовых правоотношений по факту обнаружения объяснительной от 17.08.2022 года, следует, в частности:

«На момент обращения ФИО4, от 07.02.22, диагноз был сформулирован с учетом методических рекомендаций. По просьбе м/с ФИО4, которая ссылалась на недочеты, выявленные апелляционной комиссией, были внесены изменения (дополнения) в Б8: НКВИ ОРВИ, без развития пневмонии. Объяснительную записку отдала на руки ФИО4 для визирования главным врачом».

Таким образом, Истец подтверждает, что на момент вынесения комиссиями Ответчика и Минздрава НО оспариваемых решений, в первичной медицинской документации Истца отсутствовало осложнение, предусмотренное Распоряжением Правительства РФ от 15 мая 2020 г. N 1272-р.

Согласно отзыва представителя НО "Кстовская ЦРБ" новая коронавирусная инфекция СОVID-19 является одной из разновидностей ОРВИ. Соответственно заболевание коронавирусной инфекцией не может повлечь осложнение в виде ОРВИ, но может повлечь осложнение в форме иных видов острых респираторных вирусных инфекций.

Основополагающим документом, регламентирующим вопросы выявления, диагностики, лечения коронавирусной инфекцией являются Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (СОVID-19). Версия 17" (утв. Министерством здравоохранения РФ 14 декабря 2022 г.) (далее -Рекомендации).

В разделе 10 Рекомендаций «Правила формулировки диагноза, кодирования по МКБ-10 и учет пациентов с СОVID-19 в информационном ресурсе» регламентированы правила установки диагноза, его кодировки по МКБ-10, правильность указания основного и фонового заболеваний, а также указания осложнений.

Анализ Рекомендаций позволяет сделать вывод о том, что в медицинской документации диагноз должен быть прокодирован в соответствии с МКБ-10 с обязательным указанием основного диагноза (коронавирусная инфекция), осложнений и сопутствующих заболеваний.

Приписки, сделанные после прохождения заседаний комиссии Ответчика и Минздрава НО врачом ФИО7 в медицинской карте Истца (в частности л/д 26), а также объяснительная от 18.07.2022 года, не содержат в себе существенной информации о наличии у Истца конкретного заболевания (синдрома) или осложнения.

Как следует из представленной Истцом в материалы дела первичной медицинской документации - медицинской карты, Истец переболела коронавируснои инфекцией в самой легкой форме, каких-либо данных об осложнении не имеется.

Согласно распечатки из Федерального регистра лиц, больных СОVID-19, следует, что Истец находилась на амбулаторном лечении у Ответчика с 07.02.2022 года по 15.02.2022 года, Истцу был установлен диагноз «U07.1 СОVID-19, вирус идентифицирован». При этом в строке «Диагноз осложнения» информация отсутствует, а в графе «Наличие сопутствующих заболеваний» указано «Нет данных».

Таким образом, истцом не было представлено ни на врачебную комиссию, ни в материалы дела документов, подтверждающих развитие у нее синдрома или осложнения, предусмотренного вышеуказанным перечнем.

Суд приходит к выводу об обоснованности заключения оспариваемых медицинских комиссий и об отсутствии страхового случая, поскольку комиссией при вынесении решения не было установлено обязательное условие, содержащееся в Указе Президента РФ от 06.05.2020 N 313, а именно причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Оценивая собранные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу об отсутствии правовые основания для удовлетворения заявленных требований.

Судом рассмотрено ходатайство ответчика о пропуске истцом срока исковой давности.

Статьей 381 ТК РФ установлено, что индивидуальный трудовой спор - это неурегулированные разногласия между работодателем и работником по вопросам применения трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, коллективного договора, соглашения, локального нормативного акта, трудового договора (в том числе об установлении или изменении индивидуальных условий труда), о которых заявлено в орган по рассмотрению индивидуальных трудовых споров.

Согласно части 1 статьи 392 ТК РФ работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права, а по спорам об увольнении - в течение одного месяца со дня вручения ему копии приказа об увольнении либо со дня выдачи трудовой книжки или со дня предоставления работнику в связи с его увольнением сведений о трудовой деятельности (статья 66.1 настоящего Кодекса) у работодателя по последнему месту работы.

Статьей 195 ГК РФ установлено, что исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

При этом, часть 2 статьи 199 ГК РФ определяет, что истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является самостоятельным основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.

Как следует из материалов дела истец переболела новой коронавирусной инфекцией в период с 07.02.2022 года по 16.02.2022 года. Оспариваемый протокол комиссии Ответчика датирован 19.07.2022 года, а решение апелляционной комиссии Минздрава НО 17.08.2022 года. 17.08.2022 года Истец уже обладала полной информацией о возможном нарушении её прав оспариваемым комиссионным решением

Данное ходатайство не подлежит удовлетворению, поскольку истцом своевременно, в течение установленного законом срока, предприняты меры к обращению в суд, а именно, 13.09.2022 года от имени истца подавалось исковое заявление в Кстовский городской суд представителем. Однако, оно судом оставлено без рассмотрения опеределением суда от 19.01.2023 года на основании статьи 222 ГПК РФ.

С настоящим иском ФИО4 обратилась в суд сразу же после оставления ее иска без рассмотрения - 25.01.2023 года. В связи с чем суд находит. что срок давности пропущен не был.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 6 и 56, 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО4 ((дата обезличена) г.р., паспорт (номер обезличен)) к ГБУЗ НО "Кстовская ЦРБ"(ОГРН 

<

***>), Министерству здравоохранения Нижегородской области (ОГРН 

<

***>):

- о признании незаконным протокола (решения) врачебной комиссии № 473 от 19.07.2022г, решения № Исх-315-385950/22 от 17.08.2022г. Министерства Здравохранения по Нижегородской области,

- признании случай заболевания ФИО4 страховым и обязании направить справку о страховом случае, 

отказать.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кстовский городской суд Нижегородской области.

Решение суда изготовлено в окончательной форме 20 сентября 2023 года.

Судья Кстовского 

городского суда

Нижегородской области: К.Б.Тюгин