Дело 1-243/2019 -копия-

П Р И Г О В О Р

Именем Российской Федерации

24 мая 2019 года г. Челябинск

Ленинский районный суд г. Челябинска в составе:

председательствующего судьи Сергеева К.А., 

при секретаре Березиной М.С., 

с участием государственного обвинителя, помощника прокурора Ленинского района г. Челябинска Плетнева Н.И., ФИО1,

подсудимого ФИО2, его защитника, адвоката Дурыманова В.П.

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ленинского районного суда 

<

адрес> материалы уголовного дела в отношении: 

ФИО2, 

<

данные изъяты> 

обвиняемого в совершении преступлений, предусмотренных обвиняемого в совершении преступлений, предусмотренных ч. 3 ст. 159, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292, ч. 1 ст. 292 УК РФ,

УСТАНОВИЛ:

В ходе судебного заседания уголовное преследование в отношении ФИО2 по факту совершения им преступления, предусмотренного ч.1 ст.282 УК РФ о внесении ложных сведений о диспансеризации Б.Е.А. в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ было прекращено на основании п.2 ч.1 ст.27 УПК РФ, п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ.

ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №ан от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан;

2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 65 лет, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

5) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

6) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

7) подведение итогов диспансеризации;

8) информирование граждан (в возрасте от 21 года до 48 лет) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактический консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан и проводимых обследований;

2) привлечение населения, прикреплённого к терапевтическому участку, к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи; 

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, влючающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения и пагубного потребления алкоголя;

5) направление на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также в фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт граждан в возрасте до 72 лет с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; а также граждан в возрасте 75 лет и старше с целью коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении на втором этапе диспансеризации;

6) направление граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

7) информирование граждан с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний) или их осложнений, а также лиц, совместно с ними проживающих, о характерных проявлениях указанных заболеваний (состояний) и необходимых неотложных мероприятиях, включая современный вызов бригады скорой медицинской помощи;

8) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

9) подведение итогов диспансеризации на своём участке;

10) информирование граждан (в возрасте от 21 года и старше) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию. 

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

Согласно ч.2 ст.30, ч.6 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) оплата медицинской помощи на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в тарифном соглашении между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми организациями, медицинскими профессиональными организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников объединениями (ассоциациями).

В рамках договора о финансовом обеспечении ОМС, Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС путем перечисления страховой медицинской организации средств ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь (в т.ч. мероприятия по диспансеризации определенных групп взрослого населения), оказанную медицинской организацией застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств (ч.6 ст.14, п.2 ст.39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи помимо прочего включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2017 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2017 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2018 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2017 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МБУЗ ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2018 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённого во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015г №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», дополнительного соглашения от 16.08.2016г №-ОМС к Тарифному соглашению от 27.01.2015г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому. 

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённое во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017г №н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», тарифного соглашения от 19.12.2017г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому.

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового, утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешённые для применения а медицинской практике; определение тактики ведения больного в соответствии установленными правилами и стандартами; разработка плана обследования больного, уточнение объёма и рациональных методов обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; своевременное направление для прохождения диагностического флюорографического обследования; своевременное направление на профилактические прививки; планирование своей работы и анализ показателей своей деятельности; обеспечение своевременным и качественным оформлением медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами; участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и подготовке необходимых документов для медико-социальной экспертизы; квалифицированное и своевременное исполнение приказов, распоряжений и поручений руководства учреждения, а также нормативно-правовых актов по своей профессиональной деятельности; систематическое повышение своей квалификации; руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей. 

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового с учётом требований профстандарта «Врач-лечебник» (врач терапевт-участковый), утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: организация и проведение медицинских осмотров с учётом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; организация и контроль проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний у взрослого населения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинской помощи; осуществлении диспансеризации взрослого населения с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями; назначение профилактических мероприятий пациентам с учётом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинском помощи; контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой и иными находящимися в распоряжении медицинскими работниками. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на хищение денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальные медицинские документы - карты учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации Б.Е.А., П.С.В., В.Е.В., С.С.В., С.Е.Ю., М.И.В., М.В.Ю., Б.Н.И., М.Д.А., К.Ю.А., М.М.Н., С.А.А., З.В.Н., С.Н.А., С.Н.С., С.Я.В., ФИО3, К.Т.Б., Т.О.А., Н.Л.А., С.В.Б. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на хищение денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карты учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации Б.Е.А., П.С.В., В.Е.В., С.С.В., С.Е.Ю., М.И.В., М.В.Ю., Б.Н.И., М.Д.А., К.Ю.А., М.М.Н., С.А.А., З.В.Н., С.Н.А., С.Н.С., С.Я.В., Т.В.А., К.Т.Б., Т.О.А., Н.Л.А., С.В.Б., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация указанных лиц им не проводилась, тем самым внес в указанные официальные документы заведомо ложные сведения о прохождении вышеуказанными лицами диспансеризации.

Продолжая реализацию своего преступного умысла, направленного на хищение денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации Б.Е.А., П.С.В., В.Е.В., С.С.В., С.Е.Ю., М.И.В., М.В.Ю., Б.Н.И., М.Д.А., К.Ю.А., М.М.Н., С.А.А., З.В.Н., С.Н.А., С.Н.С., С.Я.В., Т.В.А., К.Т.Б., Т.О.А., Н.Л.А., С.В.Б., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация указанных лиц им не проводилась, поставил в указанных картах свою подпись и печать врача, тем самым внес в указанные официальные документы заведомо ложные сведения о прохождении вышеуказанными лицами диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на хищение денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, внеся в указанные карты учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации Б.Е.А., П.С.В., В.Е.В., С.С.В., С.Е.Ю., М.И.В., М.В.Ю., Б.Н.И., М.Д.А., К.Ю.А., М.М.Н., С.А.А., З.В.Н., С.Н.А., С.Н.С., С.Я.В., Т.В.А., К.Т.Б., Т.О.А., Н.Л.А., С.В.Б., заведомо ложные сведения о прохождении вышеуказанными лицами диспансеризации, передал их неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации указанных лиц, ежемесячно в период с февраля 2017 по ноябрь 2018 года производился расчет сумм на оплату труда на основании приказов № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в общей сумме 3343 рубля 61 копейка, которые похитил путем обмана, распорядившись ими по своему усмотрению, сняв похищенные денежные средства со счета в неустановленных предварительным следствием устройствах самообслуживания на территории 

<

адрес>, причинив ТФОМС 

<

адрес> материальный ущерб. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №ан от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан;

2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 65 лет, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

5) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

6) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

7) подведение итогов диспансеризации;

8) информирование граждан (в возрасте от 21 года до 48 лет) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2017 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МБУЗ ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2017 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённого во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015г №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», дополнительного соглашения от 16.08.2016г №-ОМС к Тарифному соглашению от 27.01.2015г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому. 

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового, утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешённые для применения а медицинской практике; определение тактики ведения больного в соответствии установленными правилами и стандартами; разработка плана обследования больного, уточнение объёма и рациональных методов обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; своевременное направление для прохождения диагностического флюорографического обследования; своевременное направление на профилактические прививки; планирование своей работы и анализ показателей своей деятельности; обеспечение своевременным и качественным оформлением медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами; участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и подготовке необходимых документов для медико-социальной экспертизы; квалифицированное и своевременное исполнение приказов, распоряжений и поручений руководства учреждения, а также нормативно-правовых актов по своей профессиональной деятельности; систематическое повышение своей квалификации; руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации К.Ю.А. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации К.Ю.А., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что К.Ю.А. вообще ее не проходила, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении К.Ю.А. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации К.Ю.А., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что К.Ю.А. вообще ее не проходила, поставил в указанной карте личную печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении К.Ю.А. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации К.Ю.А., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 207 рублей 23 копейки. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактический консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан и проводимых обследований;

2) привлечение населения, прикреплённого к терапевтическому участку, к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи; 

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, влючающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения и пагубного потребления алкоголя;

5) направление на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также в фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт граждан в возрасте до 72 лет с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; а также граждан в возрасте 75 лет и старше с целью коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении на втором этапе диспансеризации;

6) направление граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

7) информирование граждан с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний) или их осложнений, а также лиц, совместно с ними проживающих, о характерных проявлениях указанных заболеваний (состояний) и необходимых неотложных мероприятиях, включая современный вызов бригады скорой медицинской помощи;

8) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

9) подведение итогов диспансеризации на своём участке;

10) информирование граждан (в возрасте от 21 года и старше) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию. 

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

Согласно ч.2 ст.30, ч.6 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) оплата медицинской помощи на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в тарифном соглашении между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми организациями, медицинскими профессиональными организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников объединениями (ассоциациями).

В рамках договора о финансовом обеспечении ОМС, Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС путем перечисления страховой медицинской организации средств ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь (в т.ч. мероприятия по диспансеризации определенных групп взрослого населения), оказанную медицинской организацией застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств (ч.6 ст.14, п.2 ст.39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи помимо прочего включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2018 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2018 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённое во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017г №н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», тарифного соглашения от 19.12.2017г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому.

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового с учётом требований профстандарта «Врач-лечебник» (врач терапевт-участковый), утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: организация и проведение медицинских осмотров с учётом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; организация и контроль проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний у взрослого населения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинской помощи; осуществлении диспансеризации взрослого населения с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями; назначение профилактических мероприятий пациентам с учётом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинском помощи; контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой и иными находящимися в распоряжении медицинскими работниками. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации К.Т.Б. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации К.Т.Б., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что К.Т.Б. вообще ее не проходила, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении К.Т.Б. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации К.Т.Б., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что К.Т.Б. вообще ее не проходила, поставил в указанной карте свою подпись и печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении К.Т.Б. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации К.Т.Б., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 130 рублей 55 копеек. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №ан от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан;

2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 65 лет, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

5) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

6) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

7) подведение итогов диспансеризации;

8) информирование граждан (в возрасте от 21 года до 48 лет) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2017 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МБУЗ ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2017 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённого во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015г №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», дополнительного соглашения от 16.08.2016г №-ОМС к Тарифному соглашению от 27.01.2015г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому. 

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового, утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешённые для применения а медицинской практике; определение тактики ведения больного в соответствии установленными правилами и стандартами; разработка плана обследования больного, уточнение объёма и рациональных методов обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; своевременное направление для прохождения диагностического флюорографического обследования; своевременное направление на профилактические прививки; планирование своей работы и анализ показателей своей деятельности; обеспечение своевременным и качественным оформлением медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами; участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и подготовке необходимых документов для медико-социальной экспертизы; квалифицированное и своевременное исполнение приказов, распоряжений и поручений руководства учреждения, а также нормативно-правовых актов по своей профессиональной деятельности; систематическое повышение своей квалификации; руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации М.М.Н. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации М.М.Н., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что М.М.Н. вообще ее не проходила, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении М.М.Н. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации М.М.Н., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что М.М.Н. вообще ее не проходила, поставил в указанной карте личную печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении М.М.Н. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации М.М.Н., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 188 рублей 99 копеек. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактический консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан и проводимых обследований;

2) привлечение населения, прикреплённого к терапевтическому участку, к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи; 

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, влючающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения и пагубного потребления алкоголя;

5) направление на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также в фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт граждан в возрасте до 72 лет с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; а также граждан в возрасте 75 лет и старше с целью коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении на втором этапе диспансеризации;

6) направление граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

7) информирование граждан с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний) или их осложнений, а также лиц, совместно с ними проживающих, о характерных проявлениях указанных заболеваний (состояний) и необходимых неотложных мероприятиях, включая современный вызов бригады скорой медицинской помощи;

8) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

9) подведение итогов диспансеризации на своём участке;

10) информирование граждан (в возрасте от 21 года и старше) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию. 

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

Согласно ч.2 ст.30, ч.6 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) оплата медицинской помощи на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в тарифном соглашении между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми организациями, медицинскими профессиональными организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников объединениями (ассоциациями).

В рамках договора о финансовом обеспечении ОМС, Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС путем перечисления страховой медицинской организации средств ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь (в т.ч. мероприятия по диспансеризации определенных групп взрослого населения), оказанную медицинской организацией застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств (ч.6 ст.14, п.2 ст.39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи помимо прочего включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2018 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2018 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённое во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017г №н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», тарифного соглашения от 19.12.2017г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому.

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового с учётом требований профстандарта «Врач-лечебник» (врач терапевт-участковый), утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: организация и проведение медицинских осмотров с учётом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; организация и контроль проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний у взрослого населения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинской помощи; осуществлении диспансеризации взрослого населения с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями; назначение профилактических мероприятий пациентам с учётом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинском помощи; контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой и иными находящимися в распоряжении медицинскими работниками. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации С.А.А. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации С.А.А., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что С.А.А. вообще ее не проходил, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении А.А. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации С.А.А., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что С.А.А. вообще ее не проходил, поставил в указанной карте свою подпись и печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении С.А.А. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации С.А.А., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 162 рубля 10 копеек. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактический консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан и проводимых обследований;

2) привлечение населения, прикреплённого к терапевтическому участку, к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи; 

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, влючающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения и пагубного потребления алкоголя;

5) направление на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также в фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт граждан в возрасте до 72 лет с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; а также граждан в возрасте 75 лет и старше с целью коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении на втором этапе диспансеризации;

6) направление граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

7) информирование граждан с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний) или их осложнений, а также лиц, совместно с ними проживающих, о характерных проявлениях указанных заболеваний (состояний) и необходимых неотложных мероприятиях, включая современный вызов бригады скорой медицинской помощи;

8) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

9) подведение итогов диспансеризации на своём участке;

10) информирование граждан (в возрасте от 21 года и старше) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию. 

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

Согласно ч.2 ст.30, ч.6 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) оплата медицинской помощи на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в тарифном соглашении между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми организациями, медицинскими профессиональными организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников объединениями (ассоциациями).

В рамках договора о финансовом обеспечении ОМС, Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС путем перечисления страховой медицинской организации средств ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь (в т.ч. мероприятия по диспансеризации определенных групп взрослого населения), оказанную медицинской организацией застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств (ч.6 ст.14, п.2 ст.39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи помимо прочего включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2018 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2018 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённое во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017г №н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», тарифного соглашения от 19.12.2017г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому.

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового с учётом требований профстандарта «Врач-лечебник» (врач терапевт-участковый), утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: организация и проведение медицинских осмотров с учётом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; организация и контроль проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний у взрослого населения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинской помощи; осуществлении диспансеризации взрослого населения с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями; назначение профилактических мероприятий пациентам с учётом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинском помощи; контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой и иными находящимися в распоряжении медицинскими работниками. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации С.Н.С. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации С.Н.С., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что С.Н.С. вообще ее не проходил, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении С.Н.С. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации С.Н.С., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что С.Н.С. вообще ее не проходил, поставил в указанной карте свою подпись и печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении С.Н.С. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации С.Н.С., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 153 рубля 94 копейки. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №ан от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан;

2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 65 лет, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

5) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

6) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

7) подведение итогов диспансеризации;

8) информирование граждан (в возрасте от 21 года до 48 лет) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2017 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МБУЗ ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2017 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённого во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015г №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», дополнительного соглашения от 16.08.2016г №-ОМС к Тарифному соглашению от 27.01.2015г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому. 

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового, утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешённые для применения а медицинской практике; определение тактики ведения больного в соответствии установленными правилами и стандартами; разработка плана обследования больного, уточнение объёма и рациональных методов обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; своевременное направление для прохождения диагностического флюорографического обследования; своевременное направление на профилактические прививки; планирование своей работы и анализ показателей своей деятельности; обеспечение своевременным и качественным оформлением медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами; участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и подготовке необходимых документов для медико-социальной экспертизы; квалифицированное и своевременное исполнение приказов, распоряжений и поручений руководства учреждения, а также нормативно-правовых актов по своей профессиональной деятельности; систематическое повышение своей квалификации; руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации С.С.В. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации С.С.В., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация С.С.В. им не проводилась, а также, что последний вообще ее не проходил, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении С.С.В. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации С.С.В., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация С.С.В. им не проводилась, а также, что последний вообще ее не проходил, поставил в указанной карте личную печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении С.С.В. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации С.С.В., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 142 рубля 11 копеек. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактический консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан и проводимых обследований;

2) привлечение населения, прикреплённого к терапевтическому участку, к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи; 

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, влючающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения и пагубного потребления алкоголя;

5) направление на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также в фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт граждан в возрасте до 72 лет с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; а также граждан в возрасте 75 лет и старше с целью коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении на втором этапе диспансеризации;

6) направление граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

7) информирование граждан с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний) или их осложнений, а также лиц, совместно с ними проживающих, о характерных проявлениях указанных заболеваний (состояний) и необходимых неотложных мероприятиях, включая современный вызов бригады скорой медицинской помощи;

8) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

9) подведение итогов диспансеризации на своём участке;

10) информирование граждан (в возрасте от 21 года и старше) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию. 

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

Согласно ч.2 ст.30, ч.6 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) оплата медицинской помощи на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в тарифном соглашении между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми организациями, медицинскими профессиональными организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников объединениями (ассоциациями).

В рамках договора о финансовом обеспечении ОМС, Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС путем перечисления страховой медицинской организации средств ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь (в т.ч. мероприятия по диспансеризации определенных групп взрослого населения), оказанную медицинской организацией застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств (ч.6 ст.14, п.2 ст.39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи помимо прочего включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2018 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2018 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённое во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017г №н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», тарифного соглашения от 19.12.2017г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому.

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового с учётом требований профстандарта «Врач-лечебник» (врач терапевт-участковый), утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: организация и проведение медицинских осмотров с учётом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; организация и контроль проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний у взрослого населения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинской помощи; осуществлении диспансеризации взрослого населения с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями; назначение профилактических мероприятий пациентам с учётом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинском помощи; контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой и иными находящимися в распоряжении медицинскими работниками. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации С.Я.В. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации С.Я.В., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что С.Я.В. вообще ее не проходила, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении С.Я.В. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации С.Я.В., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что С.Я.В. вообще ее не проходила, поставил в указанной карте свою подпись и печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении С.Я.В. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации С.Я.В., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 185 рублей 46 копеек. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактический консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан и проводимых обследований;

2) привлечение населения, прикреплённого к терапевтическому участку, к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи; 

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, влючающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения и пагубного потребления алкоголя;

5) направление на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также в фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт граждан в возрасте до 72 лет с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; а также граждан в возрасте 75 лет и старше с целью коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении на втором этапе диспансеризации;

6) направление граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

7) информирование граждан с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний) или их осложнений, а также лиц, совместно с ними проживающих, о характерных проявлениях указанных заболеваний (состояний) и необходимых неотложных мероприятиях, включая современный вызов бригады скорой медицинской помощи;

8) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

9) подведение итогов диспансеризации на своём участке;

10) информирование граждан (в возрасте от 21 года и старше) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию. 

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

Согласно ч.2 ст.30, ч.6 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) оплата медицинской помощи на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в тарифном соглашении между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми организациями, медицинскими профессиональными организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников объединениями (ассоциациями).

В рамках договора о финансовом обеспечении ОМС, Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС путем перечисления страховой медицинской организации средств ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь (в т.ч. мероприятия по диспансеризации определенных групп взрослого населения), оказанную медицинской организацией застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств (ч.6 ст.14, п.2 ст.39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи помимо прочего включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2018 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2018 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённое во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017г №н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», тарифного соглашения от 19.12.2017г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому.

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового с учётом требований профстандарта «Врач-лечебник» (врач терапевт-участковый), утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: организация и проведение медицинских осмотров с учётом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; организация и контроль проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний у взрослого населения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинской помощи; осуществлении диспансеризации взрослого населения с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями; назначение профилактических мероприятий пациентам с учётом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинском помощи; контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой и иными находящимися в распоряжении медицинскими работниками. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации З.В.Н. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации З.В.Н., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что З.В.Н. вообще ее не проходил, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении З.В.Н. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации З.В.Н., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что З.В.Н. вообще ее не проходил, поставил в указанной карте свою подпись и печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении З.В.Н. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации З.В.Н., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 138 рублей 14 копеек. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактический консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан и проводимых обследований;

2) привлечение населения, прикреплённого к терапевтическому участку, к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи; 

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, влючающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения и пагубного потребления алкоголя;

5) направление на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также в фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт граждан в возрасте до 72 лет с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; а также граждан в возрасте 75 лет и старше с целью коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении на втором этапе диспансеризации;

6) направление граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

7) информирование граждан с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний) или их осложнений, а также лиц, совместно с ними проживающих, о характерных проявлениях указанных заболеваний (состояний) и необходимых неотложных мероприятиях, включая современный вызов бригады скорой медицинской помощи;

8) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

9) подведение итогов диспансеризации на своём участке;

10) информирование граждан (в возрасте от 21 года и старше) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию. 

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

Согласно ч.2 ст.30, ч.6 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) оплата медицинской помощи на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в тарифном соглашении между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми организациями, медицинскими профессиональными организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников объединениями (ассоциациями).

В рамках договора о финансовом обеспечении ОМС, Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС путем перечисления страховой медицинской организации средств ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь (в т.ч. мероприятия по диспансеризации определенных групп взрослого населения), оказанную медицинской организацией застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств (ч.6 ст.14, п.2 ст.39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи помимо прочего включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2018 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2018 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённое во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017г №н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», тарифного соглашения от 19.12.2017г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому.

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового с учётом требований профстандарта «Врач-лечебник» (врач терапевт-участковый), утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: организация и проведение медицинских осмотров с учётом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; организация и контроль проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний у взрослого населения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинской помощи; осуществлении диспансеризации взрослого населения с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями; назначение профилактических мероприятий пациентам с учётом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинском помощи; контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой и иными находящимися в распоряжении медицинскими работниками. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации В.Е.В. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации В.Е.В., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что В.Е.В. вообще ее не проходила, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении В.Е.В. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации В.Е.В., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что В.Е.В. вообще ее не проходила, поставил в указанной карте свою подпись и печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении В.Е.В. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации В.Е.В., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 143 рубля 41 копейка. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактический консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан и проводимых обследований;

2) привлечение населения, прикреплённого к терапевтическому участку, к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи; 

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, влючающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения и пагубного потребления алкоголя;

5) направление на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также в фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт граждан в возрасте до 72 лет с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; а также граждан в возрасте 75 лет и старше с целью коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении на втором этапе диспансеризации;

6) направление граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

7) информирование граждан с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний) или их осложнений, а также лиц, совместно с ними проживающих, о характерных проявлениях указанных заболеваний (состояний) и необходимых неотложных мероприятиях, включая современный вызов бригады скорой медицинской помощи;

8) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

9) подведение итогов диспансеризации на своём участке;

10) информирование граждан (в возрасте от 21 года и старше) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию. 

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

Согласно ч.2 ст.30, ч.6 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) оплата медицинской помощи на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в тарифном соглашении между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми организациями, медицинскими профессиональными организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников объединениями (ассоциациями).

В рамках договора о финансовом обеспечении ОМС, Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС путем перечисления страховой медицинской организации средств ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь (в т.ч. мероприятия по диспансеризации определенных групп взрослого населения), оказанную медицинской организацией застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств (ч.6 ст.14, п.2 ст.39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи помимо прочего включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2018 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2018 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённое во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017г №н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», тарифного соглашения от 19.12.2017г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому.

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового с учётом требований профстандарта «Врач-лечебник» (врач терапевт-участковый), утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: организация и проведение медицинских осмотров с учётом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; организация и контроль проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний у взрослого населения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинской помощи; осуществлении диспансеризации взрослого населения с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями; назначение профилактических мероприятий пациентам с учётом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинском помощи; контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой и иными находящимися в распоряжении медицинскими работниками. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации Т.О.А. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации Т.О.А., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что Т.О.А. вообще ее не проходил, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении Т.О.А. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации Т.О.А., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что Т.О.А. вообще ее не проходил, поставил в указанной карте свою подпись и печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении Т.О.А. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации Т.О.А., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 138 рублей 14 копеек. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактический консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан и проводимых обследований;

2) привлечение населения, прикреплённого к терапевтическому участку, к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи; 

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, влючающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения и пагубного потребления алкоголя;

5) направление на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также в фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт граждан в возрасте до 72 лет с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; а также граждан в возрасте 75 лет и старше с целью коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении на втором этапе диспансеризации;

6) направление граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

7) информирование граждан с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний) или их осложнений, а также лиц, совместно с ними проживающих, о характерных проявлениях указанных заболеваний (состояний) и необходимых неотложных мероприятиях, включая современный вызов бригады скорой медицинской помощи;

8) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

9) подведение итогов диспансеризации на своём участке;

10) информирование граждан (в возрасте от 21 года и старше) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию. 

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

Согласно ч.2 ст.30, ч.6 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) оплата медицинской помощи на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в тарифном соглашении между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми организациями, медицинскими профессиональными организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников объединениями (ассоциациями).

В рамках договора о финансовом обеспечении ОМС, Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС путем перечисления страховой медицинской организации средств ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь (в т.ч. мероприятия по диспансеризации определенных групп взрослого населения), оказанную медицинской организацией застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств (ч.6 ст.14, п.2 ст.39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи помимо прочего включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2018 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2018 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённое во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017г №н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», тарифного соглашения от 19.12.2017г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому.

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового с учётом требований профстандарта «Врач-лечебник» (врач терапевт-участковый), утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: организация и проведение медицинских осмотров с учётом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; организация и контроль проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний у взрослого населения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинской помощи; осуществлении диспансеризации взрослого населения с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями; назначение профилактических мероприятий пациентам с учётом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинском помощи; контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой и иными находящимися в распоряжении медицинскими работниками. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации Н.Л.А. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации Н.Л.А., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что Н.Л.А. вообще ее не проходила, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении Н.Л.А. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации Н.Л.А., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что Н.Л.А. вообще ее не проходила, поставил в указанной карте свою подпись и печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении Н.Л.А. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации Н.Л.А., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 139 рублей 01 копейка. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №ан от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан;

2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 65 лет, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

5) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

6) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

7) подведение итогов диспансеризации;

8) информирование граждан (в возрасте от 21 года до 48 лет) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2017 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МБУЗ ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2017 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённого во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015г №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», дополнительного соглашения от 16.08.2016г №-ОМС к Тарифному соглашению от 27.01.2015г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому. 

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового, утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешённые для применения а медицинской практике; определение тактики ведения больного в соответствии установленными правилами и стандартами; разработка плана обследования больного, уточнение объёма и рациональных методов обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; своевременное направление для прохождения диагностического флюорографического обследования; своевременное направление на профилактические прививки; планирование своей работы и анализ показателей своей деятельности; обеспечение своевременным и качественным оформлением медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами; участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и подготовке необходимых документов для медико-социальной экспертизы; квалифицированное и своевременное исполнение приказов, распоряжений и поручений руководства учреждения, а также нормативно-правовых актов по своей профессиональной деятельности; систематическое повышение своей квалификации; руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации П.С.В. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации П.С.В., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что П.С.В. вообще ее не проходил, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении П.С.В. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации П.С.В., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что П.С.В. вообще ее не проходил, поставил в указанной карте личную печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении П.С.В. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации П.С.В., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 189 рублей 79 копеек. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №ан от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан;

2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 65 лет, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

5) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

6) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

7) подведение итогов диспансеризации;

8) информирование граждан (в возрасте от 21 года до 48 лет) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2017 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МБУЗ ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2017 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённого во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015г №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», дополнительного соглашения от 16.08.2016г №-ОМС к Тарифному соглашению от 27.01.2015г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому. 

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового, утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешённые для применения а медицинской практике; определение тактики ведения больного в соответствии установленными правилами и стандартами; разработка плана обследования больного, уточнение объёма и рациональных методов обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; своевременное направление для прохождения диагностического флюорографического обследования; своевременное направление на профилактические прививки; планирование своей работы и анализ показателей своей деятельности; обеспечение своевременным и качественным оформлением медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами; участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и подготовке необходимых документов для медико-социальной экспертизы; квалифицированное и своевременное исполнение приказов, распоряжений и поручений руководства учреждения, а также нормативно-правовых актов по своей профессиональной деятельности; систематическое повышение своей квалификации; руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации М.В.Ю. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации М.В.Ю., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что М.В.Ю. вообще ее не проходил, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении М.В.Ю. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации М.В.Ю., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что М.В.Ю. вообще ее не проходил, поставил в указанной карте личную печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении М.В.Ю. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации М.В.Ю., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 151 рубль 58 копеек. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №ан от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан;

2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 65 лет, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

5) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

6) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

7) подведение итогов диспансеризации;

8) информирование граждан (в возрасте от 21 года до 48 лет) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2017 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МБУЗ ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2017 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённого во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015г №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», дополнительного соглашения от 16.08.2016г №-ОМС к Тарифному соглашению от 27.01.2015г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому. 

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового, утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешённые для применения а медицинской практике; определение тактики ведения больного в соответствии установленными правилами и стандартами; разработка плана обследования больного, уточнение объёма и рациональных методов обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; своевременное направление для прохождения диагностического флюорографического обследования; своевременное направление на профилактические прививки; планирование своей работы и анализ показателей своей деятельности; обеспечение своевременным и качественным оформлением медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами; участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и подготовке необходимых документов для медико-социальной экспертизы; квалифицированное и своевременное исполнение приказов, распоряжений и поручений руководства учреждения, а также нормативно-правовых актов по своей профессиональной деятельности; систематическое повышение своей квалификации; руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации С.Е.Ю. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации С.Е.Ю., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что С.Е.Ю. вообще ее не проходила, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении С.Е.Ю. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации С.Е.Ю., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что С.Е.Ю. вообще ее не проходил, поставил в указанной карте личную печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении С.Е.Ю. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации С.Е.Ю., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 156 рублей 11 копеек. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №ан от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан;

2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 65 лет, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

5) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

6) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

7) подведение итогов диспансеризации;

8) информирование граждан (в возрасте от 21 года до 48 лет) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2017 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МБУЗ ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2017 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённого во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015г №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», дополнительного соглашения от 16.08.2016г №-ОМС к Тарифному соглашению от 27.01.2015г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому. 

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового, утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешённые для применения а медицинской практике; определение тактики ведения больного в соответствии установленными правилами и стандартами; разработка плана обследования больного, уточнение объёма и рациональных методов обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; своевременное направление для прохождения диагностического флюорографического обследования; своевременное направление на профилактические прививки; планирование своей работы и анализ показателей своей деятельности; обеспечение своевременным и качественным оформлением медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами; участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и подготовке необходимых документов для медико-социальной экспертизы; квалифицированное и своевременное исполнение приказов, распоряжений и поручений руководства учреждения, а также нормативно-правовых актов по своей профессиональной деятельности; систематическое повышение своей квалификации; руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации М.И.В. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации М.И.В., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что М.И.В. вообще ее не проходила, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении М.И.В. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации М.И.В., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что М.И.В. вообще ее не проходил, поставил в указанной карте личную печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении М.И.В. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации М.И.В., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 159 рублей 53 копейки. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №ан от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан;

2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 65 лет, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

5) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

6) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

7) подведение итогов диспансеризации;

8) информирование граждан (в возрасте от 21 года до 48 лет) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2017 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МБУЗ ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2017 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённого во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015г №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», дополнительного соглашения от 16.08.2016г №-ОМС к Тарифному соглашению от 27.01.2015г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому. 

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового, утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешённые для применения а медицинской практике; определение тактики ведения больного в соответствии установленными правилами и стандартами; разработка плана обследования больного, уточнение объёма и рациональных методов обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; своевременное направление для прохождения диагностического флюорографического обследования; своевременное направление на профилактические прививки; планирование своей работы и анализ показателей своей деятельности; обеспечение своевременным и качественным оформлением медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами; участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и подготовке необходимых документов для медико-социальной экспертизы; квалифицированное и своевременное исполнение приказов, распоряжений и поручений руководства учреждения, а также нормативно-правовых актов по своей профессиональной деятельности; систематическое повышение своей квалификации; руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации М.Д.А. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации М.Д.А., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что М.Д.А. вообще ее не проходил, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении М.Д.А. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации М.Д.А., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что М.Д.А. вообще ее не проходил, поставил в указанной карте личную печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении М.Д.А. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации М.Д.А., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 128 рублей 36 копеек. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактический консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан и проводимых обследований;

2) привлечение населения, прикреплённого к терапевтическому участку, к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи; 

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, влючающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения и пагубного потребления алкоголя;

5) направление на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также в фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт граждан в возрасте до 72 лет с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; а также граждан в возрасте 75 лет и старше с целью коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении на втором этапе диспансеризации;

6) направление граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

7) информирование граждан с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний) или их осложнений, а также лиц, совместно с ними проживающих, о характерных проявлениях указанных заболеваний (состояний) и необходимых неотложных мероприятиях, включая современный вызов бригады скорой медицинской помощи;

8) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

9) подведение итогов диспансеризации на своём участке;

10) информирование граждан (в возрасте от 21 года и старше) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию. 

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

Согласно ч.2 ст.30, ч.6 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) оплата медицинской помощи на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в тарифном соглашении между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми организациями, медицинскими профессиональными организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников объединениями (ассоциациями).

В рамках договора о финансовом обеспечении ОМС, Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС путем перечисления страховой медицинской организации средств ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь (в т.ч. мероприятия по диспансеризации определенных групп взрослого населения), оказанную медицинской организацией застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств (ч.6 ст.14, п.2 ст.39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи помимо прочего включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2018 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2018 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённое во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017г №н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», тарифного соглашения от 19.12.2017г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому.

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового с учётом требований профстандарта «Врач-лечебник» (врач терапевт-участковый), утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: организация и проведение медицинских осмотров с учётом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; организация и контроль проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний у взрослого населения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинской помощи; осуществлении диспансеризации взрослого населения с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями; назначение профилактических мероприятий пациентам с учётом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинском помощи; контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой и иными находящимися в распоряжении медицинскими работниками. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации Т.В.А. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации Т.В.А., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что Т.В.А. вообще ее не проходил, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении Т.В.А. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации Т.В.А., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что Т.В.А. вообще ее не проходил, поставил в указанной карте свою подпись и печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении Т.В.А. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации Т.В.А., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 138 рублей 14 копеек. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №ан от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан;

2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 65 лет, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

5) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

6) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

7) подведение итогов диспансеризации;

8) информирование граждан (в возрасте от 21 года до 48 лет) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2017 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МБУЗ ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2017 году.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2017 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённого во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015г №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», дополнительного соглашения от 16.08.2016г №-ОМС к Тарифному соглашению от 27.01.2015г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому. 

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового, утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешённые для применения а медицинской практике; определение тактики ведения больного в соответствии установленными правилами и стандартами; разработка плана обследования больного, уточнение объёма и рациональных методов обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; своевременное направление для прохождения диагностического флюорографического обследования; своевременное направление на профилактические прививки; планирование своей работы и анализ показателей своей деятельности; обеспечение своевременным и качественным оформлением медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами; участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и подготовке необходимых документов для медико-социальной экспертизы; квалифицированное и своевременное исполнение приказов, распоряжений и поручений руководства учреждения, а также нормативно-правовых актов по своей профессиональной деятельности; систематическое повышение своей квалификации; руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации Б.Н.И. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации Б.Н.И., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что Б.Н.И. вообще ее не проходил, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении Б.Н.И. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации Б.Н.И., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что Б.Н.И. вообще ее не проходил, поставил в указанной карте личную печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении Б.Н.И. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации Б.Н.И., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 189 рублей 79 копеек. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактический консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан и проводимых обследований;

2) привлечение населения, прикреплённого к терапевтическому участку, к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи; 

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, влючающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения и пагубного потребления алкоголя;

5) направление на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также в фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт граждан в возрасте до 72 лет с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; а также граждан в возрасте 75 лет и старше с целью коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении на втором этапе диспансеризации;

6) направление граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

7) информирование граждан с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний) или их осложнений, а также лиц, совместно с ними проживающих, о характерных проявлениях указанных заболеваний (состояний) и необходимых неотложных мероприятиях, включая современный вызов бригады скорой медицинской помощи;

8) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

9) подведение итогов диспансеризации на своём участке;

10) информирование граждан (в возрасте от 21 года и старше) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию. 

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

Согласно ч.2 ст.30, ч.6 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) оплата медицинской помощи на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в тарифном соглашении между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми организациями, медицинскими профессиональными организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников объединениями (ассоциациями).

В рамках договора о финансовом обеспечении ОМС, Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС путем перечисления страховой медицинской организации средств ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь (в т.ч. мероприятия по диспансеризации определенных групп взрослого населения), оказанную медицинской организацией застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств (ч.6 ст.14, п.2 ст.39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи помимо прочего включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2018 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2018 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённое во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017г №н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», тарифного соглашения от 19.12.2017г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому.

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового с учётом требований профстандарта «Врач-лечебник» (врач терапевт-участковый), утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: организация и проведение медицинских осмотров с учётом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; организация и контроль проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний у взрослого населения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинской помощи; осуществлении диспансеризации взрослого населения с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями; назначение профилактических мероприятий пациентам с учётом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинском помощи; контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой и иными находящимися в распоряжении медицинскими работниками. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации С.В.Б. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации С.В.Б., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что С.В.Б. вообще ее не проходил, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении С.В.Б. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации С.В.Б., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последнего им не проводилась, а также, что С.В.Б. вообще ее не проходил, поставил в указанной карте свою подпись и печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении С.В.Б. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации С.В.Б., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 156 рублей 23 копеек. 

Кроме того, ФИО2 приказом главного врача №Л от ДД.ММ.ГГГГ назначен с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта участкового Муниципального автономного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес> (ранее - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской клинической больницы № 

<

адрес>). 

На основании ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» определено, что диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определённый возрастной период. Второй этап включает индивидуальное дообследование и диагноз заболевания, проведение углубленных профилактический консультирований. 

Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастной категории граждан и проводимых обследований;

2) привлечение населения, прикреплённого к терапевтическому участку, к прохождению диспансеризации, информирование о её целях и задачах, объёме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путём проведения разъяснительных бесед на уровне семьи; 

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, влючающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения и пагубного потребления алкоголя;

5) направление на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также в фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт граждан в возрасте до 72 лет с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; а также граждан в возрасте 75 лет и старше с целью коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении на втором этапе диспансеризации;

6) направление граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

7) информирование граждан с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний) или их осложнений, а также лиц, совместно с ними проживающих, о характерных проявлениях указанных заболеваний (состояний) и необходимых неотложных мероприятиях, включая современный вызов бригады скорой медицинской помощи;

8) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

9) подведение итогов диспансеризации на своём участке;

10) информирование граждан (в возрасте от 21 года и старше) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию. 

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

Согласно ч.2 ст.30, ч.6 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) оплата медицинской помощи на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в тарифном соглашении между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми организациями, медицинскими профессиональными организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников объединениями (ассоциациями).

В рамках договора о финансовом обеспечении ОМС, Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС путем перечисления страховой медицинской организации средств ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь (в т.ч. мероприятия по диспансеризации определенных групп взрослого населения), оказанную медицинской организацией застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств (ч.6 ст.14, п.2 ст.39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи помимо прочего включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации в 2018 году установлены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году», руководителям медицинских организаций 

<

адрес>, приказано в том числе: 

- обеспечить проведение диспансеризации определённых групп взрослого населения 

<

адрес> в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- обеспечить проведение анализа числа граждан, подлежащих диспансеризации, с учётом возрастных периодов, определённых Порядком, в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- составить списки граждан, подлежащих Диспансеризации в 2018 году, и план проведения Диспансеризации на текущий календарный год с учётом возрастных категорий граждан в срок до ДД.ММ.ГГГГ;

- при необходимости обеспечить заключение договоров с иной медицинской организацией 

<

адрес> с привлечением соответствующих медицинских работников к проведению Диспансеризации в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Также, указанным приказом, МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> включена в перечень учреждений здравоохранения, участвовавших в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения 

<

адрес> в 2018 году.

В соответствии с приказом главного врача МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ введено в действие «Положение о распределении средств, полученных за проведение диспансеризации взрослого населения», утверждённое во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017г №н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», тарифного соглашения от 19.12.2017г №-ОМС в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Согласно данному положению оплата труда за проведение диспансеризации осуществляется в виде выплат надбавки стимулирующего характера врачам-специалистам, в том числе врачу-терапевту участковому.

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта участкового с учётом требований профстандарта «Врач-лечебник» (врач терапевт-участковый), утверждённой главным врачом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которой в своей деятельности руководствуется ФИО2, его основными обязанностями, в том числе, являются: организация и проведение медицинских осмотров с учётом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; организация и контроль проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний у взрослого населения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинской помощи; осуществлении диспансеризации взрослого населения с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами; проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями; назначение профилактических мероприятий пациентам с учётом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учётом стандартов медицинском помощи; контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой и иными находящимися в распоряжении медицинскими работниками. 

Таким образом, ФИО2 с учётом вышеуказанного перечня его прав и должностных обязанностей является должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

В период до ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2, в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности его работы по законченным случаям диспансеризации граждан и выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностных инструкций по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведение диспансеризации взрослого населения, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту ТФОМС 

<

адрес>), путем обмана, с использованием служебного положения, посредством внесения в официальный медицинский документ - карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации С.Н.А. в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>. 

При этом, ФИО2 осознавал, что карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённая приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при наличии в ней сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Реализуя преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, осуществляя контроль выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой участковой, поручил неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н., заполнить карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённые приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации С.Н.А., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что С.Н.А. вообще ее не проходила, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении С.Н.А. диспансеризации.

Завершая реализацию своего преступного умысла, направленного на совершение служебного подлога, с целью хищения денежных средств, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес>, ФИО2, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное предварительным следствием время, находясь в помещении служебного кабинета № МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>, путем обмана, используя имеющийся у него список населения подлежащего диспансеризации, после заполнения неосведомленной о его преступных намерениях Г.О.Н. карт учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) учётной формы №у, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н о прохождении диспансеризации С.Н.А., достоверно осознавая при этом, что фактически диспансеризация последней им не проводилась, а также, что С.Н.А. вообще ее не проходила, поставил в указанной карте свою подпись и печать врача, тем самым внес в указанный официальный документ заведомо ложные сведения о прохождении С.Н.А. диспансеризации.

Далее, ФИО2 передал указанную карту учета диспансеризации неосведомленной о его преступных намерениях Н.С.М. для систематизации информации завершенных им случаев диспансеризации и внесения сведений по предоставленным картам в электронную программу для формирования реестра, направляемого в ТФОМС 

<

адрес>, где происходит планирование выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. 

После этого планово-экономическим отделом МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес> при поступлении на расчетный счет учреждения денежных средств, выделенных ТФОМС 

<

адрес> за проведение диспансеризации С.Н.А., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен расчет сумм на оплату труда на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача «О порядке распределения средств полученных за проведение диспансеризации взрослого населения 

<

адрес> в МАУЗ (МБУЗ) ГКБ № 

<

адрес>», в результате чего на личный счет ФИО2 №, открытый в АО «СМП Банк» 

<

адрес>, перечислены денежные средства в размере 185 рублей 46 копеек. 

Подсудимый ФИО2 при ознакомлении с материалами уголовного дела, в присутствии защитника, адвоката Дурыманов В.П. в порядке статьи 217 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации заявил ходатайство о применении особого порядка судебного разбирательства, которое он подтвердил в ходе судебного заседания по настоящему уголовному делу. 

ФИО2, пояснил суду, что данное ходатайство заявлено им добровольно, после консультации с защитником, полностью признал свою вину в совершении инкриминируемых ему органами следствия преступлений, осознает характер и последствия заявленного им ходатайства. Защитник поддержал заявленное ходатайство подсудимого. Государственный обвинитель, представитель потерпевшего согласились с данным ходатайством.

Учитывая, что наказание за преступления, предусмотренные ч.1 ст. 292, ч.3 ст. 159 Уголовного кодекса Российской Федерации, в которых обвиняется подсудимый, не превышает 10 лет лишения свободы, подсудимый полностью признал вину в совершении инкриминируемых ему преступлений, осознает характер и последствия заявленного им ходатайства, данное ходатайство заявлено им добровольно и после проведения консультации с защитником, суд считает возможным применить особый порядок принятия судебного решения в соответствии с главой 40 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, то есть постановить приговор без проведения судебного разбирательства в общем порядке.

Обвинение, с которым согласился подсудимый, объективно подтверждается доказательствами, представленными в материалах уголовного дела. Основания для прекращения уголовного дела отсутствуют. 

Оценка судом, в части не требующего исследованных доказательств, деяний, вменяемых ФИО2 по делу, позволяет суду квалифицировать их следующим образом:

1. по внесению ложных сведений о диспансеризации К.Ю.А. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

2. по внесению ложных сведений о диспансеризации К.Т.Б. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

3. по внесению ложных сведений о диспансеризации Г.О.Н. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

4. по внесению ложных сведений о диспансеризации С.А.А. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

5. по внесению ложных сведений о диспансеризации С.Н.С. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

6. по внесению ложных сведений о диспансеризации С.С.В. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

7. по внесению ложных сведений о диспансеризации С.Я.В. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

8. по внесению ложных сведений о диспансеризации З.В.Н. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

9. по внесению ложных сведений о диспансеризации В.Е.В. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

10. по внесению ложных сведений о диспансеризации Т.О.А. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

11. по внесению ложных сведений о диспансеризации Н.Л.А. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

12. по внесению ложных сведений о диспансеризации П.С.В. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

13. по внесению ложных сведений о диспансеризации М.В.Ю. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

14. по внесению ложных сведений о диспансеризации С.Е.Ю. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

15. по внесению ложных сведений о диспансеризации М.И.В. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

16. по внесению ложных сведений о диспансеризации М.Д.А. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

17. по внесению ложных сведений о диспансеризации Т.В.А. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

18. по внесению ложных сведений о диспансеризации Б.Н.И. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

19. по внесению ложных сведений о диспансеризации С.В.Б. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

20. по внесению ложных сведений о диспансеризации С.Н.А. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ч. 1 ст. 292 УК РФ - служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности.

21. По факту хищения денежных средств принадлежащих ТФОМС 

<

адрес> по ч. 3 ст. 159 УК РФ - мошенничество, то есть хищение чужого имущества путем обмана, совершенное лицом с использованием своего служебного положения.

С целью восстановления социальной справедливости, а также для исправления осужденного и предупреждения совершения им преступлений, суд, в соответствии со ст.ст. 6, 43, 60 Уголовного кодекса Российской Федерации, при назначении вида и размера наказания учитывает характер и общественную опасность содеянного, личность виновного, обстоятельства, смягчающие наказание, влияние назначенного наказания на исправление осужденного и на условия жизни его семьи, а также конкретные обстоятельства дела.

В качестве обстоятельств смягчающих наказание, в соответствии со ст. 61 Уголовного кодекса Российской Федерации суд признает состояние здоровья ФИО2, то, что он свою вину в совершении инкриминируемого ему преступления признал полностью как на стадии предварительного расследования, так и в суде, раскаялся в содеянном, объяснение ФИО2 и его показания, данные в качестве подозреваемого, суд расценивает как явку с повинной, участие в следственных действиях и сообщение ФИО2 об обстоятельствах совершенного преступления в ходе следственных действий суд расценивает как активное способствование раскрытию и расследованию преступления, что соответствует содержанию п.«и» ч.1 ст.61 УК РФ, кроме того, в соответствии с п.«к» ч.1 ст.61 УК РФ в качестве смягчающего обстоятельства суд учитывает, тот факт, что ФИО2 добровольно возместил имущественный ущерб причиненный в результате преступлением, а также то, что ФИО2 имеет на иждивении одного малолетнего ребенка, что предусмотрено п.«г» ч.1 ст.61 УК РФ.

В соответствии с ч.2 ст.61 УК РФ суд при назначении наказания учитывает, то что ФИО2 имеет постоянное место жительства, состоит в браке, трудоустроен, положительно характеризуется по месту жительства и работы, на учете у нарколога и психиатра не состоит.

В соответствии со ст.63 УК РФ суд не усматривает отягчающих наказание обстоятельств.

При выборе вида и размера наказания ФИО2, суд оценивает характер и степень общественной опасности совершенных двадцати преступлений небольшой тяжести и одного тяжкого преступления, направленного против собственности, время, место и способ совершения преступления, а также то, что полное признание ФИО2 своей вины и рассмотрение уголовного дела в порядке особого судопроизводства дает основание суду назначить наказание в соответствии с ч.5 ст.61 УК РФ, а наличие смягчающих наказание обстоятельств, предусмотренных п.«и,к» ч.1 ст.61 УК РФ дает суду возможность назначить наказание с учетом положений ч.1 ст.62 УК РФ. На этих основаниях суд приходит к выводу о возможности назначить ФИО2 наказание в виде штрафа.

С учетом того, что судом принято решение о назначении наименее строгого наказания, а также с учетом того, что судом не установлено исключительных обстоятельств, связанных с целями и мотивами преступления, ролью виновного, его поведением во время или после совершения преступления, и других обстоятельств, существенно уменьшающих степень общественной опасности преступления, применение положений ст.64 УК РФ становится не возможным.

В соответствии с п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, суд, приняв во внимание вид умысла, мотив и цель совершения деяния, характер и размер наступивших последствий, не находит фактических обстоятельств совершенного преступления, предусмотренного ч.3 ст.159 УК РФ, свидетельствующих о меньшей степени его общественной опасности и применения положений ч.6 ст.15 УК РФ.

Поскольку ФИО2 в ходе предварительного расследования и в ходе судебного производства не нарушались обязательства установленные ранее избранной мерой пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении, суд приходит к выводу о необходимости сохранения указанной меры пресечения до вступления в настоящего решения в законную силу.

Вещественными доказательствами следует распорядиться в соответствии со ст.81 УПК РФ - 11 карт диспансеризации хранить при материалах уголовного дела.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 303-304, 307-310, статьей 316 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, суд

ПРИГОВОРИЛ:

Признать ФИО2, виновным в совершении двадцати преступлений предусмотренных ч.1 ст. 292 Уголовного кодекса Российской Федерации и преступления, предусмотренного ч.3 ст. 159 Уголовного кодекса Российской Федерации, за совершение которых назначить наказание: 

за каждое преступление, предусмотренное ч.1 ст.292 Уголовного кодекса Российской Федерации в виде штрафа в размере 10 000 (десять тысяч) рублей;

за преступление, предусмотренное ч.3 ст.159 Уголовного кодекса Российской Федерации назначить наказание в виде штрафа в размере 150 000 рублей.

На основании ч.2 ст.69 Уголовного кодекса Российской Федерации, по совокупности преступлений, путем частичного сложения назначенных наказаний, окончательно ФИО2 назначить наказание в виде штрафа в размере 200 000 рублей.

Меру пресечения ФИО2 в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении оставить прежней до вступления приговора в законную силу, после - отменить.

Вещественные доказательства по делу: 

-флэш-карта хранить в материалах уголовного дела;

-медицинские карты учётной формы №/у, с находящимися в них картами учета диспансеризации учетной формы №/у вернуть по принадлежности.

Приговор может быть обжалован в апелляционном порядке в судебную коллегию по уголовным делам Челябинского областного суда в течение 10 дней со дня провозглашения, с подачей апелляционной жалобы или представления через Ленинский районный суд 

<

адрес>.

Приговор, постановленный в соответствии со ст. 316 Уголовно- процессуального кодекса Российской Федерации, на основании ст. 317 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, не может быть обжалован в апелляционном и кассационном порядке по основанию несоответствия выводов суда, изложенных в приговоре, фактическим обстоятельствам уголовного дела, установленным судом первой инстанции.

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>я