Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 декабря 2017 года г. Пудож РК

Пудожский районный суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Белокуровой О.С., 

с участием истца ФИО1,

при секретаре Тишковой Н.В., 

рассмотрев в судебном заседании материалы гражданского дела по иску ФИО1 к Государственному учреждению - Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала №31 об обязании назначения выплат по государственному социальному обеспечению и взыскании денежных средств, 

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском по тем основаниям, что ДД.ММ.ГГГГ с ним произошел несчастный случай на производстве, который признан таковым решением Пудожского районного суда РК от 20.10.2016. 14.07.2017 истец обратился к ответчику с заявлением о назначении обязательных страховых выплат, решением от 01.09.2017 ответчик отказал в назначении выплат, в связи с чем, ссылаясь на положения ФЗ от 24.07.1998 №125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве» истец просил обязать ответчика назначить страховые выплаты по государственному социальному обеспечению в связи с несчастным случаем на производстве и взыскать с ответчика в его пользу единовременную страховую выплату в сумме 94018 рублей, ежемесячную страховую выплату за период с 01.07.2015 по 01.11.2017 в сумме 1277080 рублей 56 копеек, пособие по временной нетрудоспособности за период с 16.11.2014 по 30.06.2015 в сумме 429492 рубля 66 копеек, всего в сумме 1800591 рубль 33 копейки.

В судебном заседании истец исковые требования поддержал, указав, что он заявил требования к Государственному учреждению - Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиалом которого назначена единовременная страховая выплата в размере 75214 рублей 40 копеек, а так же ежемесячная страховая выплата за период с 20.10.2016 по 01.12.2017 в сумме 88587 рублей 42 копейки, однако с суммой ежемесячной страховой выплаты он не согласен, в связи с чем, просит произвести доначисление указанной суммы до суммы, отраженной в его расчете, применив за основу расчета его среднюю заработную плату, а с суммой единовременной страховой выплаты он согласен, при этом просит учесть, что ответчиком не произведено начисление на сумму районного и северных коэффициентов, в связи с чем, просит взыскать единовременное страховое возмещение в размере, 135385 рублей 92 копейки. 

В судебное заседание представитель ответчика не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, представил отзыв на исковое заявление, в котором отразил, что истцу назначено и выплачено единовременное страховое возмещение в сумме 75214 рублей 40 копеек, а так же истцу назначена ежемесячная страховая выплата с 20.10.2016 по 01.01.2017 в размере 6406 рублей в месяц, с 01.01.2017 по 01.06.2018 в сумме 6663 рублей 07 копеек, и выплачено за указанный период страховое возмещение в размере 88587 рублей 42 копейки. Считает, что право истца на выплаты ежемесячного страхового возмещения за период с 05.02.2015 до 20.10.2016 отсутствует, т.к. выписка из акта освидетельствования с установлением утраты профессиональной трудоспособности за этот период отсутствует. В связи с назначением единовременной страховой выплаты и ежемесячной страховой выплаты ответчик просит отказать в удовлетворении исковых требований, поскольку истец имеет право на обращение в суд с заявлением о перерасчете назначенных страховых сумм.

Заслушав истца, исследовав письменные материалы дела, прихожу к следующим выводам. 

ФИО1 в период с 11.09.2013 по 12.12.2014 осуществлял трудовую деятельность в ООО «

<

данные изъяты>» в качестве 

<

данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ трудовые отношения с истцом были прекращены по истечении срока трудового договора. Данные обстоятельства установлены нижеприведенным решением суда, а так же копиями трудовой книжки и приказов о приеме на работу ООО «

<

данные изъяты>».

Решением Пудожского районного суда РК от 20.10.2016 по гражданскому делу № по иску ФИО1 к ООО «

<

данные изъяты>», ГУ Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ об установлении факта несчастного случая на производстве, обязании перечисления обязательных выплат в связи с несчастным случаем на производстве и взыскании компенсации морального вреда установлено, что 15.11.2014 травма получена истцом при следовании к месту осуществления трудовой деятельности на транспортном средстве, предоставленном работодателем, то есть имеет место производственная травма.

Истец в связи с полученной травмой находился на стационарном и амбулаторном лечении в период с 16.11.2014 по 28.11.2014, с 29.11.2014 по 26.12.2014, с 27.12.2014 по 04.02.2015, что подтверждается копиями листков нетрудоспособности №, №, №.

ФИО1 как работник ООО «

<

данные изъяты>» на 15.12.2014 был застрахован работодателем в филиале ответчика - Государственного учреждения - Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

Согласно положению о Государственном учреждении - Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации является юридическим лицом, имеет в своем подразделении филиал №31.

В связи с установлением судом факта получения истцом производственной травмы истцу полагаются страховые выплаты, установленные Федеральным законом от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон от 24.07.1998 №125-ФЗ).

В соответствии с Законом от 24.07.1998 №125-ФЗ под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет за собой возникновение обязательств страховщика по осуществлению обеспечения по страхованию.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (п.1 ст.10 Закона от 24.07.1998 №125-ФЗ).

В соответствии со ст.7 названного закона право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Таким образом, указанный закон связывает выплату единовременной и ежемесячных страховых выплат с наступлением страхового случая, то есть подтвержденного в установленном порядке факта повреждения здоровья.

В соответствии со ст.11 Закона от 24.07.1998 №125-ФЗ размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Приказом № от 12.12.2017 филиалом №31 Фонда Социального страхования Российской Федерации «О назначении единовременной страховой выплаты в связи с несчастным случаем на производстве» ФИО1 назначена единовременная страховая выплата в сумме 75214 рублей 40 копеек.

Согласно экспертному заключению ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РК» от 04.10.2016 последствия травмы от 15.11.2014 привели к стойкой утрате профессиональной трудоспособности. На момент проведения экспертизы степень утраты профессиональной трудоспособности могла быть установлена согласно п.15 «Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утв. Постановлением правительства РФ от 16.10.2000 №789 и п.22 б Постановления Минтруда и СР РФ от 18.07.2001 №56 80 %. Степень утраты профессиональной трудоспособности не изменялась с момента первичного освидетельствования на медико-социальной экспертизе от 30.06.2015, с момента выявления признаков стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

С учетом районного коэффициента (1,8) и процентной надбавки, начисленных застрахованному (30 и 50 процентов), единовременная выплата составит: (94018 рублей - максимальный размер единовременной выплаты х 80 % - степень утраты профессиональной трудоспособности = 75214 рублей 40 копеек х 1,8 = 135385 рублей 92 копейки.

Поскольку платежным поручением № от 12.12.2017 ответчиком истцу выплачена часть единовременного страхового возмещения в сумме 75214 рублей 40 копеек, то с ответчика в пользу истца подлежит взысканию 60171 рубль 52 копейки (135385 рублей 92 копейки – 75214 рублей 40 копеек.)

Таким образом, в указанной части требования подлежат частичному удовлетворению. 

Рассматривая требования о взыскании ежемесячной страховой выплаты суд исходит из следующего. 

Согласно п.1 ст.10 Закона от 24.07.1998 №125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты ими профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона (п.3 ст.10 ФЗ).

В соответствии с п.1 ст.12 Закона от 24.07.1998 №125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Пунктом 3 ст.12 Закона от 24.07.1998 №125-ФЗ определено, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Истцом заявлены требования о взыскании ежемесячной страховой выплаты за период с 05.02.2015 по 01.12.2017.

Средний заработок истца за период с октября 2013 года по сентябрь 2014 года составляет 57012 рублей 53 копейки, что подтверждается справкой ООО «Кареллеспром», сведениями, представленными МИ ФНС № по РК. 

Суд принимает указанную информацию за основу расчета, поскольку ответчиком иных сведений не представлено, в том числе не представлено доказательств, подтверждающих отсутствие ответа работодателя истца о предоставлении информации по заработной плате.

В том числе судом не принимается расчет ответчика, поскольку он произведен исходя из размера прожиточного минимума, что противоречит положениям Закона от 24.07.1998 №125-ФЗ.

В связи с чем, расчет ежемесячной страховой выплаты произведен следующим образом: 

57012 рублей 53 копейки - средний заработок истца * 80 % степень утраты профессиональной трудоспособности = 45610 рублей 02 копейки. 

Период с 05.02.2015 по 01.02.2016:

45610 рублей 02 копейки * 1 – коэффициент увеличения утраченного заработка пропорционально повышению минимального размера оплаты труда в централизированном порядке и с учетом инфляции =45610 рублей 02 копейки /28 дней февраля 2015 года = 1628 рублей 93 копейки за один день февраля * на 24 дня в феврале (с 05.02.2015 по 29.02.2015)=39094 рубля 31 копейка; 45610 рублей 02 копейки *11 месяцев (с 01.03.2015 по 01.02.2016) =501710 рублей 22 копейки + 39094 рубля 31 копейка = 540804 рублей 53 копейки.

Период с 02.02.2016 по 20.10.2016:

45610 рублей 02 копейки * 1.04 - коэффициент увеличения утраченного заработка пропорционально повышению минимального размера оплаты труда в централизированном порядке и с учетом инфляции =47434 рубля 42 копейки*8 месяцев (с 20.02.2016 по 20.10.2016) =379475 рублей 37 копеек; 47434 рубля 42 копейки / 28 дней в феврале 2016 года =1694 рубля 09 копеек * 18 дней февраля 2016 года (с 02.02.2016 по 20.02.2016)=30493 рубля 56 копеек; 30493 рубля 56 копеек + 379475 рублей 37 копеек =409968 рублей 93 копейки.

Период с 21.10.2016 по 31.12.2016:

45610 рублей 02 копейки * 1 – коэффициент увеличения утраченного заработка пропорционально повышению минимального размера оплаты труда в централизированном порядке и с учетом инфляции =45610 рублей 02 копейки * 2 месяца (с 21.10.2016 по 21.12.2016) =91220 рублей 04 копейки; 45610 рублей 02 копейки /31 день декабря 2016 года=1471 рубль 29 копеек; 1471 рубль 29 копеек * 11 дней в декабре 2016 года = 16184 рубля 20 копеек; 16184 рубля 20 копеек + 91220 рублей 04 копейки =107404 рубля 24 копейки.

Период с 01.01.2017 по 01.12.2017:

45610 рублей 02 копейки * 1.04 - коэффициент увеличения утраченного заработка пропорционально повышению минимального размера оплаты труда в централизированном порядке и с учетом инфляции = 47434 рубля 42 копейки *11 месяцев = 521778 рублей 62 копейки.

Всего: 540804 рублей 53 копейки + 409968 рублей 93 копейки + 107404 рубля 24 копейки + 521778 рублей 62 копейки = 1579956 рублей 32 копейки.

В соответствии со ст.14 Закона от 24.07.1998 №125-ФЗ если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

Поскольку решением Пудожского районного суда РК от 20.10.2016 по гражданскому делу № по иску ФИО1 к ООО «Кареллеспром», ГУ Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ об установлении факта несчастного случая на производстве, обязании перечисления обязательных выплат в связи с несчастным случаем на производстве и взыскании компенсации морального вреда установлено, что в момент получения травмы истец находился в состоянии алкогольного опьянения, в автобусе вел себя агрессивно, требовал неоднократных и необоснованных остановок, что в большей степени привело к возникновению травматизма, суд считает, что размер ежемесячных страховых выплат необходимо снизить на 20 %.

В виду того, что в части взыскания страховых выплат решение Пудожского районного суда РК от 20.10.2016 отменено определением Верховного Суда РК от 03.02.2017, а снижение процента ежемесячных страховых выплат относится именно к указанной части отмененного решения, судом принят отличный процент, нежели, был указан в приведенном выше решении суда.

Таким образом, с Санкт-Петербургского регионального отделения Фонда социального страхования РФ подлежит взысканию в пользу истца ежемесячная страховая выплата за период с 05.02.2015 по 01.12.2017 в размере 1579956 рублей 32 копейки – 20%, т.е. - 315991 рубль 26 копеек (степень вины застрахованного) = 1263965 рублей 06 копеек – 88587 рублей 42 копейки, выплаченных на основании приказа Фонда социального страхования Российской Федерации от 12.12.2017 № – 6663 рубля 07 копеек ежемесячная страховая выплата за декабрь 2017 года = 1168714 рублей 57 копеек.

Доводы ответчика в части периода выплаты ежемесячной страховой выплаты с 20.10.2016 являются несостоятельными, поскольку согласно экспертному заключению ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РК» от 04.10.2016 степень утраты трудоспособности истца в период с 15.11.2014 не изменилась, и поскольку истец получал пособие по временной нетрудоспособности по 04.02.2015, им правомерно заявлен период взыскания ежемесячного страхового возмещения с 05.02.2015 по 01.12.2017.

При этом суд отмечает, что ответчиком при издании приказов о назначении единовременной страховой выплаты и ежемесячной страховой выплаты признаны эти обстоятельства, имеет место только спор об их размере.

Иных требований, помимо назначения страховых выплат и взыскании денежных сумм по указанным выплатам, истцом не заявлено. 

В остальной части исковые требования надлежит оставить без удовлетворения.

Рассматривая требования истца о взыскании суммы пособия по временной нетрудоспособности за период с 16.11.2014 по 30.06.2015 в сумме 429492 рубля 66 копеек суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении в указанной части исковых требований, поскольку данные требования были предметом рассмотрения иска ФИО1, и решением Пудожского районного суда от 20.10.2016 по гражданскому делу № данное пособие взыскано с ООО «

<

данные изъяты>». Оснований к повторному взысканию истцом не приведено.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина пропорционально удовлетворенной части исковых требований в сумме 14092 рубля 85 копеек (60171 рубль 52 копейки +1168714 рублей 57 копеек = 1228886 рублей 09 копеек; 1228886 рублей 09 копеек – 1000000 рублей = 228886 рублей 09 копеек; 228886 рублей 09 копеек *0,5%= 1144 рубля 43 копейки; 1144 рубля 43 копейки +13200=14344 рубля 43 копейки - 300 рублей, уплаченных истцом при подаче иска =14044 рубля 43 копейки) в бюджет Пудожского городского поселения, поскольку при подаче иска истцу была предоставлена отсрочка уплаты госпошлины на срок до окончания рассмотрения дела. Одновременно истцом была уплачена госпошлина в сумме 300 рублей, которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск ФИО1 к Государственному учреждению - Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала №31 об обязании назначения выплат по государственному социальному обеспечению и взыскании денежных средств удовлетворить частично.

Взыскать с Санкт-Петербургского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала №31 в пользу ФИО1 единовременную страховую выплату в размере 60171 рубль 52 копейки, а также ежемесячные страховые выплаты за период с 05.02.2015 по 01.12.2017 в сумме 1168714 рублей 57 копеек копейка, всего 1228886 рублей 09 копеек.

В остальной части исковых требований - отказать.

Взыскать с Санкт-Петербургского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала №31 в пользу ФИО1 государственную пошлину в сумме 300 рублей.

Взыскать с Санкт-Петербургского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала №31 в доход бюджета Пудожского городского поселения государственную пошлину в сумме 14044 рубля 43 копейки.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Пудожский районный суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Решение изготовлено 18.12.2017.

Судья (подпись) О.С.Белокурова