Дело № 2-1160/2024

УИД 75RS0027-01-2024-001865-56

РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

4 декабря 2024 года г. Шилка

Шилкинский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Касьяновой Н.А.,

при секретаре Маракушкиной Е.Н.,

с участием процессуального истца - помощника Шилкинского межрайонного прокурора Аранина Р.В.,

законного представителя материального истца ФИО5 - ФИО3,

представителя ответчика государственного автономного учреждения здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» - ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шилкинского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО2 к государственному автономному учреждению здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края обязать совершить определенные действия, 

УСТАНОВИЛ:

Шилкинский межрайонный прокурор, действующий в интересах несовершеннолетнего ФИО2 обратился с указанным исковым заявлением, мотивируя тем, что межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО3, содержащему доводы о ненадлежащем лекарственном обеспечении ребёнка заявительницы – ФИО2, а также о самостоятельном приобретении лекарственных средств. В ходе рассмотрения обращения установлено, что ФИО10 является ребёнком-инвалидом, состоит на диспансерном учёте в государственном автономном учреждении здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» (далее – ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ») с диагнозами: 

<

данные изъяты> Для лечения имеющихся заболеваний ФИО10 нуждается в обеспечении лекарственными препаратами: силденафил 10 мг. по 1 порошку 3 раза в день, спиронолактон 25 мг. 1 таблетка 1 раз в день, ацетилсалициловая кислота 1 таблетка 1 раз в день, бозентан 62,5 мг. по 2 таблетки 2 раза в день. В течение 2024 года ФИО10 названными лекарственными препаратами обеспечивался не в полном объеме, в связи с отсутствием в аптечных организациях района, а также в медицинском учреждении необходимых лекарственных препаратов. ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» рецепты пациенту, в том числе для постановки на отсроченное обслуживание, не выписывало либо выписывало несвоевременно. Законным представителем ФИО3 - ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ за свой счет приобретен лекарственный препарат бозентан в количестве 2 упаковок стоимостью 47987 руб. за 1 упаковку. Лекарственный препарат был приобретен в период, когда ФИО10 не был обеспечен указанным препаратом со стороны ответчиков. Просит возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить ФИО2, в лице его законного представителя ФИО3 лекарственными препаратами силденафил, спиронолактон, ацетилсалициловая кислота, в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача; возложить на государственное автономное учреждение здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» обязанность оформлять ФИО2, в лице его законного представителя ФИО3 рецепты для бесплатного получения лекарственных препаратов силденафил, спиронолактон, ацетилсалициловая кислота, в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении; взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края, государственного автономного учреждения здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» солидарно в пользу несовершеннолетнего ФИО2, в лице его законного представителя ФИО3, расходы, понесенные за самостоятельное приобретение лекарственных средств в общей сумме 

<

данные изъяты>

В судебном заседании процессуальный истец - помощник Шилкинского межрайонного прокурора ФИО6 заявленные требования поддержал по основаниям, изложенным в иске, просил их удовлетворить. 

Законный представитель материального истца ФИО5 - ФИО11 поддержала исковые требования, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» ФИО7 исковые требования не признал, просил отказать в удовлетворении заявленных требований по доводам, изложенным в письменном отзыве на исковое заявление. 

Ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края в судебное заседание явку своего представителя не обеспечил, надлежаще извещен судом о времени и месте слушания дела, причин не явки суду не сообщил, предоставил письменный отзыв на исковое заявление.

Третье лицо ГУП «Аптечный склад» Забайкальского края, надлежаще извещенное судом о времени и месте слушания дела, не явилось, причин не явки суду не сообщило, об отложении судебного заседания не просило.

Суд, в соответствии со ст.167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав пояснения участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и: способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона № 323-ФЗ отдельные категории граждан имею право на получении государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Забайкальский край относится к компетенции Министерства здравоохранения Забайкальского края, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим тяжелыми формами заболеваний, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит на диспансерном учете в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» с диагнозами: 

<

данные изъяты> нуждается в лекарственных препаратах.

Согласно справке МСЭ-2022 № ФИО10 имеет инвалидность, группа инвалидности – 

<

данные изъяты>

Из выписного эпикриза Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» следует, что ФИО10 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в вышеуказанном учреждении, выставлен основной диагноз: 

<

данные изъяты> По состоянию здоровья ему рекомендовано принимать лечебные препараты на постоянной основе: амплодипин 5 мг. 2 раза в день, верошпилактон 25 мг. 1 раз день, каптоприл 12,5 мг. 2 раза в день, ацетилсалициловая кислота 75 мг. 1 раз в день, бозентан в начальной дозировке 62,5 мг. 2 раза в день, увеличение дозы через две недели до 125 мг. 2 раза в день.

Из заключения ФГБУ «НМИЦ им. ФИО8» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что у ФИО2 основной диагноз: 

<

данные изъяты> По состоянию здоровья ему рекомендовано: отменить амлодипин, принимать силденафил по 10 мг. 3 раза в день в день в течении 5-7 дней, далее по 20 мг. 3 раза в сутки, бозентан 62,5 мг. 2 раза в день в течение месяца, увеличение дозы через две недели до 125 мг. 2 раза в день.

Из выписного эпикриза ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» следует, что ФИО10 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в вышеуказанном учреждении, выставлен основной диагноз: 

<

данные изъяты> По состоянию здоровья ему рекомендовано продолжить принимать лечебные препараты на постоянной основе: спироналактон 0,025 1 таблетка 1 раз в день, ацетилсалициловая кислота 1 таблетка 1 раз в день, бозентан 0,0625 мг. 2 таблетки 2 раза в день, силденафил 0,01 по 1 порошку 3 раза в день.

Согласно распечатки из программного комплекса Асулон-М Аптека следует, что согласно лицевому счету пациента за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ФИО10 был обеспечен в 2024 года лекарственными препаратами: бозентан ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ацетилсалициловой кислотой ДД.ММ.ГГГГ. 

Таким образом, ФИО10 обеспечивался лекарственными препаратами, в том числе и бозентаном, но не в полном объеме. С целью недопущения перерыва в приеме препарата бозентан, который был необходим материальному истцу по жизненным показаниям постоянно, законный представитель ФИО11 была вынуждена приобрести лекарственный препарат бозентан за счет собственных средств.

Так, в связи с отсутствием указанного препарата в аптеках Забайкальского края, законный представитель заказала вышеуказанный препарат через своих знакомых в г. Москва и передала им собственные денежные средства путем перевода.

Из товарного чека № от ДД.ММ.ГГГГ в ООО «Ригла» по адресу: 

<

...> 

<

адрес>, стр. 3 следует, что приобретен препарат бозентан на сумму 

<

данные изъяты>

Как следует из кассового чека № от ДД.ММ.ГГГГ в ООО «ООО «Аптечная сеть Оз» по адресу: 

<

...> 

<

адрес> приобретен препарат бозентан на сумму 

<

данные изъяты>.

Процессуальным истцом представлены расчеты, понесенные законным представителем материального истца ФИО3 на приобретение лекарственного препарата бозентан в общей сумме 

<

данные изъяты>

Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Забайкальского края (пункт 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Забайкальского края является разработка и реализация программ по развитию здравоохранения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактика заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (пункт 12.3.5 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319).

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Как установлено судом и следует из материалов дела, в связи с несвоевременным обеспечением материального истца, необходимыми ему лекарственными препаратами, это привело к необходимости самостоятельного приобретения этих препаратов и их оплаты за счет собственных средств.

Статьей 38 Конституции Российской Федерации и корреспондирующими ей нормами статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.

Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав (абзац второй пункта 1 статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Довод представителя ответчика о взыскании расходов, понесенных законным представителем материального истца за самостоятельное приобретение лекарственных средств, не может служить основанием для отказа в удовлетворении требований истца, поскольку эта была вынужденная мера по приобретению жизненно важного препарата, в котором материальный истец нуждался по медицинским показаниям.

Таким образом, суд приходит к выводу, что расходы на приобретение ФИО2 лекарственного препарата подлежат возмещению за счет ответчиков, не исполнивших надлежащим образом обязанность по обеспечению материального истца жизненно важным лекарственным препаратом.

Вопреки доводам ответчика о том, что лекарственный препарат синденафил не включен в перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов, является несостоятельным, поскольку право на получение бесплатного лекарственного препарата реализуется в определенном порядке, через обращение с заявлением и предоставлением необходимого пакета документов в медицинское учреждение, оказывающее гражданам медико-санитарную помощь. 

Как указанно из заключения ФГБУ «НМИЦ им. ФИО8», выписного эпикриза ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» ФИО10 признан нуждающимся по жизненным показаниям в постоянном приеме лекарственных препаратов, в том числе и синденафил.

Таким образом, факт отсутствия синденафил в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения ФИО10 не является основанием для отказа материальному истцу в признании за ним права на бесплатное обеспечение данным препаратом.

Доказательств, опровергающих нуждаемость, материального истца в обеспечении вышеуказанным лекарственным препаратом ответчиком суду не представлено.

Довод представителя ответчика о том, что ФИО10 в 2024 году обеспечивался всеми необходимыми лекарственными препаратами, опровергается представленными материалами дела. 

Учитывая, что ФИО10 в течение года не обеспечивался необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями, на Министерство здравоохранения Забайкальского края необходимо возложить обязанность организовать своевременно и в полном объеме обеспечение истца в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами, а на ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» обязанность оформлять рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов в соответствии с медицинскими показаниями.

Требования о взыскании с Министерства здравоохранения Забайкальского края, государственного автономного учреждения здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» солидарно расходов за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты в размере 

<

данные изъяты>., суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению, так как ФИО10 лекарственными препаратами обеспечивался не в полном объеме, что привело к самостоятельному приобретению лекарственных препаратов.

При таких обстоятельствах, исковое заявление Шилкинского межрайоного прокурора подлежит удовлетворению.

Так как лекарственные препараты для ФИО2 являются жизненно необходимыми, имеются основания для обращения решения к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

исковое заявление Шилкинского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать обеспечение ФИО2, в лице его законного представителя ФИО3, лекарственными препаратами силденафил, спиронолактон, ацетилсалициловая кислота, в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения согласно рекомендациям лечащего врача.

Возложить на государственное автономное учреждение здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» обязанность оформлять ФИО2, в лице его законного представителя ФИО3, рецепты для бесплатного получения лекарственных препаратов силденафил, спиронолактон, ацетилсалициловая кислота в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении.

Взыскать солидарно с Министерства здравоохранения Забайкальского края, государственного автономного учреждения здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» в пользу ФИО2, в лице его законного представителя ФИО3 расходы, понесенные на самостоятельное приобретение лекарственных средств в общей сумме 

<

данные изъяты>

Решение суда в части лекарственного обеспечения несовершеннолетнего ФИО2 обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления через Шилкинский районный суд Забайкальского края.

Судья Н.А. Касьянова

Мотивированное решение изготовлено 5 декабря 2024 года.