Дело № 2 – 1826/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«05» июня 2018 года г. Челябинск

Советский районный суд г. Челябинска Челябинской области в составе:

Председательствующего судьи: Хабиной И.С.

при секретаре: Самохиной Е.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Тракторозаводского района г.Челябинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Тракторозаводского района г.Челябинска обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение в сумме 73 901 руб. 85 коп.

В обоснование исковых требований истец указал, что ДД.ММ.ГГГГ г. в 17.40 час. на 

<

адрес> ФИО1 при повороте налево по зеленому сигналу светофора не уступила дорогу и столкнулась с движущимся со встречного направления прямо «

<

данные изъяты>» государственный регистрационный номер №. При ДТП пассажиру КАВ причинен вред здоровью средней тяжести. Постановлением по делу об административном правонарушении Тракторозаводского районного суда г.Челябинска от ДД.ММ.ГГГГ г. водитель ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ и подвергнута административному наказанию в виде штрафа в размере 10 тыс. руб. В результате действий ответчика ФИО1 потерпевшая КАВ проходила стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ г. по ДД.ММ.ГГГГ г. в МБУЗ «Городская клиническая больница №8», а также с ДД.ММ.ГГГГ г. по ДД.ММ.ГГГГ г. в поликлинике МБУЗ «Городская клиническая больница №9». Согласно выписке из реестра медуслуг по поликлинике и стационару, оплаченных из средств обязательного медицинского страхования стоимость лечения КАВ составила 73 901,85 руб. и возмещена медицинскому учреждению территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области. Таким образом, оплата расходов на оказание медицинской помощи застрахованного лица ФИО2 произведена ТФ ОМСЧО и подлежит взысканию с причинителя вреда ФИО1 в размере 73 901,85 руб. 

Помощник прокурора Советского района Томчик Н.В., действующая по поручению прокурора Тракторозаводского района г. Челябинска в судебном заседании поддержала заявленные требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель истца ТФОМС Челябинской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом (л.д. 30, 31). Обратился с ходатайством о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д. 22).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена (л.д. 33). Сведений об уважительности причины неявки и заявлений о рассмотрении дела в ее отсутствие суду не представила. 

Представитель третьего лица ООО «Альфастрахование-ОМС» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом (л.д. 32). Сведений об уважительности причины неявки и заявлений о рассмотрении дела в его отсутствие суду не представил. 

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон.

Суд, выслушав прокурора, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, считает, требования истца законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части первой статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая статьи 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ДД.ММ.ГГГГ г. в 17.40 час. на пр

<

адрес> ФИО1 при повороте налево по зеленому сигналу светофора не уступила дорогу и столкнулась с движущимся со встречного направления прямо «

<

данные изъяты>» государственный регистрационный номер №. При ДТП пассажиру КАВ причинен вред здоровью средней тяжести.

Постановлением по делу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ года ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, и назначено ей наказание в виде штрафа в размере 10 000 руб. Постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ года. (л.д. 10-11). 

Согласно выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС от ДД.ММ.ГГГГ года № №, представленной истцом, на лечение ФИО2 в поликлинике МБУЗ «Городская клиническая больница № 8» за период с ДД.ММ.ГГГГ г. по ДД.ММ.ГГГГ г. были затрачены денежные средства в размере 62 866 руб. 15 коп., на стационарное лечение в МБУЗ «Городская клиническая больница № 8» за период с ДД.ММ.ГГГГ г. по ДД.ММ.ГГГГ года были затрачены денежные средства в размере 11 035 руб. 70 коп., всего на общую сумму 73 901 руб. 85 коп. (л.д. 12).

Судом разъяснялись ответчику правила гражданского судопроизводства, предусмотренные ст.ст.56, 57 ГПК РФ, однако ответчик не представил достоверных и допустимых доказательств исполнения возложенной на него законом обязанности по оплате денежных средств затраченных на лечение ФИО2

На основании вышеизложенного суд приходит к выводу, что с ответчика в пользу истца подлежит взысканию денежные средства затраченные на лечение в сумме 73 901 руб. 85 коп. 

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, с пп.1,3 п.1 ст.333.19 НК РФ, исходя из размера удовлетворенных судом исковых требований имущественного характера, суд считает возможным взыскать с ответчика в доход местного бюджета судебные расходы в виде государственной пошлины в размере 2 417 руб. 06 коп. (73901,85-20000+3%+800).

Руководствуясь ст.ст. 12,55-57, 194-198 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Тракторозаводского района г. в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства, затраченные на лечение в сумме 73 901 (семьдесят три тысячи девятьсот один) руб. 85 коп. 

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 2 417 (две тысячи четыреста семнадцать) руб. 06 коп.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Советский районный суд г. Челябинска.

Председательствующий: