Гражданское дело № ******

В мотивированном виде 

решение

 изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

УИД № ******

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ Октябрьский районный суд г. Екатеринбурга в составе:

председательствующего судьи Лукичевой Л.В.,

при секретаре Гладковой А.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в Октябрьский районный суд г. Екатеринбурга с вышеуказанным исковым заявлением.

В обоснование исковых требований указало, что согласно приговору Октябрьского районного суда г. Екатеринбурга от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ******, возбужденному в отношении ответчика ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. по признакам состава преступления, предусмотренного п. «д» ч. 2 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации - в отношении ФИО2, застрахованного по полису ОМС в Екатеринбургском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – филиал). Апелляционным постановлением от ДД.ММ.ГГГГ указанный приговор изменен в части размера взысканного морального вреда. ФИО4 проходил лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23», ГАУЗ СО «ГБ № 36 «Травматологическая», ГБУЗ СО «ССМП» за счет средств обязательного медицинского страхования. Между филиалом и ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23», ГАУЗ СО «ГБ № 36 «Травматологическая», ГБУЗ СО «ССМП» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Медицинская помощь, оказанная ФИО4, была оплачена филиалом в полном объеме за счет целевых средств обязательного медицинского страхования и составила 64413 руб. 97 коп., что подтверждается, в том числе выпиской из реестра счетов о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости. Следовательно, ответчиком истцу был причинен имущественный вред в результате преступления, совершенного в отношении ФИО4

На основании изложенного, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» просит взыскать с ФИО1 в порядке регресса расходы, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 64 413 руб. 97 коп.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в направленном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, об уважительности причин неявки суду не сообщил, об отложении дела не просил, причина неявки суду не известна.

Суд, в соответствии с п. 1 ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства по имеющимся в деле доказательствам, против чего представитель истца в направленном заявлении не возражал.

Суд, исследовав материалы гражданского дела, находит исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации) участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 12 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (ч. 1 ст. 13 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 3 ст. 13 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации).

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с п. п. 1 и 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что согласно приговору Октябрьского районного суда г. Екатеринбурга от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «д» ч. 2 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации, в отношении ФИО7, а именно ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, по адресу: 

<

адрес>, используя малозначительный повод, действуя из хулиганских побуждений, нанес потерпевшему не менее одного удара в область левого глаза, в результате чего ФИО4 причинены повреждения в виде перелома нижней стенки левой орбиты, субретинального кровоизлияния (скопления крови под сетчаткой глаза), разрыва пигментного эпителия сетчатки и мембраны Бруха левого глаза, кровоизлияния под конъюнктиву левого глаза, отека мягких тканей, кровоподтека (гематомы) в левой параорбитальной области (век левого глаза), сопровождавшихся снижением остроты зрения левого глаза, которые квалифицируются как вред здоровью средней тяжести (л.д. 10-17).

Апелляционным постановлением Свердловского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ вышеуказанный приговор изменен: признано в качестве смягчающего наказание обстоятельства частичное возмещение осужденным ФИО1 морального вреда, причиненного потерпевшему ФИО5; увеличен взысканный судом размер морального вреда потерпевшему ФИО5 с осужденного ФИО1 до 500000 руб.; увеличен размер взысканных судом процессуальных издержек, связанных с оплатой потерпевшим ФИО5 услуг представителя до 210000 руб. В остальной части приговор оставлен без изменения (л.д. 18-20).

В результате полученных телесных повреждений ФИО4 проходил лечение в ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23», ГАУЗ СО «ГБ № 36 «Травматологическая», ГБУЗ СО «ССМП», где ему оказали медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23», ГАУЗ СО «ГБ № 36 «Травматологическая», ГБУЗ СО «ССМП» предъявили в адрес Екатеринбургского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» счета на оплату лечения застрахованного на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № ****** от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 22-31), № ****** от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 32-41), № ****** от ДД.ММ.ГГГГ соответственно (л.д. 42-51).

ФИО4 оказана медицинская помощь на общую сумму 64 413 руб. 97 коп., что подтверждается выпиской из реестра счетов о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости (л.д. 55), которая оплачена Екатеринбургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (л.д. 52-54).

Обращаясь с настоящим исковым заявлением, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» просит взыскать с ответчика ФИО1 расходы на лечение в регрессном порядке.

Вина ФИО1 в совершении преступления в отношении потерпевшего ФИО4 установлена приговором суда, указанным приговором также установлено, что ФИО4 был причинен вред здоровью средней тяжести.

В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Оценив указанные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о доказанности вины ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшего ФИО4 и причинения ущерба АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в размере денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, и, соответственно, обоснованности заявленных требований.

Таким образом, заявленные исковые требования подлежат удовлетворению, с ответчика ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежат взысканию в порядке регресса расходы, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 64 413 руб. 97 коп.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации Российской Федерации суд взыскивает с ответчика в доход государства государственную пошлину, от уплаты которой истец освобожден, в размере 4000 руб.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-235, 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт: № ****** № ******) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН: № ******) в порядке регресса расходы, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 64 413 руб. 97 коп.

Взыскать с ФИО1 (паспорт: № ****** № ******) в доход бюджета государственную пошлину в размере 4 000 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Л.В. Лукичева