43RS0042-01-2023-000327-03

РЕШЕНИЕ

 ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 июля 2023 года пгт Юрья Кировской области

Юрьянский районный суд Кировской области в составе председательствующего судьи Братухиной Е.А.,

при секретаре Козловских О.В., 

с участием помощника прокурора Юрьянского района Глухих А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-386/2023 по иску прокурора Юрьянского района Кировской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования» к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Юрьянского района Кировской области обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» (далее - ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования») с иском к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего.

В обоснование иска указал, что приговором Юрьянского районного суда Кировской области от 19.01.2022 ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 111 УК РФ, т.е. в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью. 06.03.2021 ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в прихожей квартиры по адресу: 

<

адрес> в ходе ссоры с Л.., возникшей на почве личных неприязненных отношений, умышленно с силой нанес последней один удар рукой по голове, причинив ей физическую боль, пластмассовым половником нанёс лежавшей на полу Л. не менее трех ударов по голове, причинив ей физическую боль и телесные повреждения в виде: 

<

данные изъяты> повлекших причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, 

<

данные изъяты>, не повлекших причинения вреда здоровью Л. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей Л. 13.03.2021 КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова» была оказана скорая медицинская помощь, в период с 13.03.2021 по 06.04.2021 она проходила лечение в КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», итоговая стоимость лечения потерпевшей составила 134962 рубля 48 коп. за счёт средств обязательного медицинского страхования, т.е. ответчиком причинён ущерб КОТ ФОМС на указанную сумму, в связи с чем просит взыскать указанную сумму с ответчика.

В судебном заседании помощник прокурора исковые требования поддержала по изложенным в заявлении основаниям.

Представитель истца ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещён надлежащим образом, направил в адрес суда отзыв на исковое заявление, в котором указал, что поддерживает требования прокурора, просит рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик отбывает наказание в местах лишения свободы, о месте и времени рассмотрения дела извещён надлежащим образом, не ходатайствовал о рассмотрении дела с его личным участием путём использования систем видеоконференц-связи.

При данных обстоятельствах суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав помощника прокурора, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему. 

По смыслу статьи 1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, его причинившим.

Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Приговором Юрьянского районного суда Кировской области от 19.01.2022 ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 111 УК РФ, т.е. в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью (л.д. 6-10)

Как следует из указанного приговора, 06.03.2021 ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в прихожей квартиры по адресу: 

<

адрес>, в ходе ссоры с Л. возникшей на почве личных неприязненных отношений, умышленно с силой нанес последней один удар рукой по голове, причинив ей физическую боль, пластмассовым половником нанёс лежавшей на полу Леньо не менее трех ударов по голове, причинив ей физическую боль и телесные повреждения в виде: 

<

данные изъяты>, повлекших причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, 

<

данные изъяты>, не повлекших причинения вреда здоровью Л.

В связи с полученными травмами потерпевшей Л. 13.03.2021 КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова» была оказана скорая медицинская помощь на сумму 3176 рублей 11 коп. 

В период с 13.03.2021 по 06.04.2021 Л. находилась на стационарном лечении в КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», итоговая стоимость лечения составила 134962 рубля 48 коп., что подтверждается выписками из реестра пациентов, выписками из справочника тарифов на медицинские услуги (л.д. 12, 72).

В соответствии с требованиями п. 1 ч. 1 и ч. 2 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» целевые средства страховой медицинской организации формируются в том числе, за счёт средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 1 статьи 38 указанного Закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Между ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования» и АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» (правопреемником РОСНО-МС заключён договор № 3/СМО-2015 от 09.02.2015 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (л.д. 50-56).

22.01.2021 между ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования», АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова» заключён договор № 6/2021 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (л.д. 59-64).

22.01.2021 между ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования», АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» заключён договор № 12/2021 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (л.д. 65-71).

В соответствии с заключёнными договорами счета на лечение были оплачены за счёт средств ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» в рамках программ обязательного медицинского страхования в размере 134962 рубля 48 коп., что подтверждается ведомостями на перечисление расчёта на получение целевых средств на финансовое обеспечение организации ОМС за март 2021 года по заявке № 3/Б/1-р от 09.04.2021 г., за апрель 2021 года по заявке № 4/Б/1-р от 12.05.2021, платёжными поручениями № 807921 от 09.04.2021 и № 27878 от 12.05.2021, выписками из справочника тарифов на медицинские услуги (л.д. 57, 58, 72). 

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, а также оснований сомневаться в правильности произведённых расчётов, обоснованности заявленных сумм, у суда не имеется. 

Согласно ч.ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Из п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного закона следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из приведённых норм права следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования, понёсший расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Материалами дела подтверждается, и не оспорено по существу ответчиком, что вред здоровью потерпевшей Л. причинён действиями ответчика.

Таким образом, ФИО1 является лицом, ответственным за возмещение истцу затрат, понесённых на лечение Л.., которой была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией в силу п. 3 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

С учётом изложенного суд полагает, что исковые требования прокурора подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика, не освобождённого от уплаты госпошлины, подлежит взысканию в доход бюджета государственная пошлина за рассмотрение иска в суде в размере 3899 рублей 25 коп.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Юрьянского района Кировской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения: 

<

адрес>, ИНН 

<

№>) в пользу Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей Л.., в сумме 134962 руб. 48 коп.

Реквизиты получателя: УФК по Кировской области (ТФОМС Кировской области л/с 

<

***>), ИНН 

<

***>, КПП 434501001, Единый казначейский счёт 40102810345370000033, Казначейский счёт 03100643000000014000 в Отделении ФИО2 Банка России//УФК по Кировской области г. ФИО2, БИК 013304182, ОКТМО 33701000, статус платежа 08, КБК 39511610119090000140 (поле 104 платёжного поручения), дата государственной регистрации в качестве юридического лица - 22.08.1995, (назначение платежа – ответчик ФИО1, потерпевшая Л.), УИН: 0411474200000000000259863 (поле 22 платёжного поручения).

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения: 

<

адрес>, ИНН 

<

№>) государственную пошлину в доход муниципального образования «Юрьянский муниципальный район Кировской области» в размере 3899 руб. 25 коп. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кировский областной суд через Юрьянский районный суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Судья Е.А. Братухина

Мотивированное решение составлено 07.07.2023

Судья Е.А. Братухина