Гражданское дело №

№УИД: 09RS0№-67

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Черкесск 28 ноября 2019 года

Черкесский городской суд Карачаево-Черкесской Республики

в составе председательствующего судьи Абайхановой З.И.,

при помощнике судьи Шнаховой Л.М, 

с участием представителя истца помощника прокурора г. Черкесска – Байтокова А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению Прокурора города Черкесска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования КЧР к ФИО2 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи, 

установил:

Прокурор г. Черкесска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования КЧР обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи. В исковом заявлении указано, что в результате противоправных действий ответчика ФИО2 потерпевшему ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем, последний проходил лечение в период с 02.11.2017г. по 17.11.2017г. в РГБ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница». Согласно представленным Закрытым акционерным обществом «Медицинская акционерная страховая компания» сведениям, стоимость расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО3 Х-Д. составила: выезд фельдшерской бригады скорой помощи РГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» (вне медицинской организации) 02.11.2017г., диагноз – «Открытая рана бедра», сумма расходов на оказание медицинской помощи 1145, 08 руб.; находился в отделении сердечно-сосудистой хирургии стационара РГБ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» в период с 02.11.2017г. по 17.11.2017г., диагноз – «Травма бедренной артерии», сумма расходов на оказание медицинской помощи 79776,59 руб.; находился в отделении сердечно-сосудистой хирурги стационара РГБ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» в период с г. по 18.12.2017г., диагноз – «Травма бедренной вены», сумма расходов на оказание медицинской помощи 23372,81 руб.. Расходы на лечение ФИО1 оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики. С учётом изложенных выше положений Гражданского и Бюджетного кодексов РФ во взаимосвязи с приведёнными положениями Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3, денежные средства в размере 104294,48 рублей, затраченные на лечении ФИО3 Х-Д. за счет средств обязательного медицинского страхования, подлежат взысканию с ФИО4 в бюджет Российской Федерации. В связи с чем, прокурор г.Черкесска обратился в суд с настоящим иском и просит: взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики расходы на оказание медицинской помощи потерпевшей в сумме 104294,48 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Байтоков А.М. поддержал иск, просил заявленные исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Представитель третьего лица АО «МАКС-М» в судебное заседание не явился, в адрес суда направил письменной ходатайство о рассмотрении настоящего гражданского дела без его участия. Также представителем АО «МАКС-М» в адрес суда был направленный письменный отзыв на иск, в котором указано, что исковые требования поддерживают и считают их обоснованными. 

Ответчик ФИО2 о нахождении в производстве Черкесского городского суда настоящего гражданского дела и его рассмотрении извещался в установленном законом порядке по месту своей регистрации по месту жительства, вместе с тем от получения судебных извещений уклонился, суду не представил каких-либо возражений связанных с рассмотрением дела В п. 67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 г. N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" разъяснено, что бремя доказывания факта направления (осуществления) сообщения и его доставки адресату лежит на лице, направившем сообщение. Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи, с чем она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат, а в силу п. 68 вышеуказанного Постановления статья 165.1 ГК РФ подлежит применению, также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное. Кроме того, при возвращении почтовым отделением связи судебных повесток и извещений "за истечением срока хранения", следует признать, что в силу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, гарантирующих равенство всех перед законом и судом, неявка лица в суд по указанным основаниям есть его волеизъявление, свидетельствующее об отказе в реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела. 

Остальные участники процесса в судебное заседание не явились, были надлежаще извещены.

С учетом, что какого-либо перечня обстоятельств, признаваемых уважительными причинами неявки участвующих в деле лиц в судебное заседание. Таким образом, на момент рассмотрения дела у суда при условии надлежащего уведомления, не имеется сведений об уважительности причин неявки ответчика, что в силу ст.233 ГПК РФ предоставляет право суду рассмотреть данное гражданское дело с учетом мнения представителя истца, суд, руководствуясь частью 3 и часть 5 статьи 167 ГПК РФ, принимая во внимание положения части 3 статьи 6.1 ГПК РФ и 154 ГПК РФ, пункт 1 статьи 1 Федерального закона от 30 апреля 2010 г. №68-ФЗ «О компенсации за нарушение права на судопроизводство в разумный срок или права на исполнение судебного акта в разумный срок», определил рассмотреть дело по существу в отсутствие ответчиков, в порядке заочного производства. При этом, представитель истца, не возражал против рассмотрения дела в отсутствие ответчиков. В связи, с чем суд определил рассмотреть дело в соответствии с главой 22 ГПК РФ в порядке заочного производства.

Выслушав помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд пришёл к выводу о правомерности заявленных требований и необходимости их удовлетворения.

Согласно ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со ст.52 Конституции Российской Федерации права потерпевших от преступлений охраняются законом. Государство обеспечивает потерпевшим доступ к правосудию и компенсацию причинённого ущерба. Данная конституционная норма носит универсальный характер и распространяется в том числе на случаи, когда потерпевшим является само государство, пострадавшее от преступных деяний своих граждан.

В соответствии со ст.2 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ) целями задачами гражданского судопроизводства являются защита нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, организаций, прав и интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, других лиц, являющихся субъектами гражданских, трудовых или иных правоотношений. Как видно из ст.2 ГПК РФ, одной из целей гражданского судопроизводства является защита нарушенных прав и законных интересов Российской Федерации.

В соответствии с п.1 ст.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) одним из основных принципов гражданского законодательства является обеспечение восстановления нарушенных прав, их судебная защита. Согласно п.1 ст.8 ГК РФ гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности. В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают в числе прочего: из судебного решения, установившего гражданские права и обязанности; вследствие причинения вреда другому лицу; вследствие неосновательного обогащения; вследствие иных действий граждан и юридических лиц; вследствие событий, с которыми закон или иной правовой акт связывает наступление гражданско-правовых последствий.

В соответствии с ч. 1 ст.41 Конституции Российской Федерации медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 10 Бюджетного кодекса РФ, к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации; бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов; местные бюджеты, в том числе: бюджеты муниципальных районов, бюджеты городских округов, бюджеты городских округов с внутригородским делением, бюджеты внутригородских муниципальных образований городов федерального значения Москвы, Санкт-Петербурга и Севастополя; бюджеты городских и сельских поселений, бюджеты внутригородских районов.

В соответствии со ст. 13 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Согласно ч.1 ст. 84 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

Согласно ч. 4 ст. 85 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства субъекта Российской Федерации возникают за счет и в пределах субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в порядке, предусмотренном статьей 133.2 настоящего Кодекса.

В соответствии с ч. 1 и 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326- ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Как установлено в судебном заседании в результате противоправных действий ответчика ФИО2 потерпевшему ФИО1-Даудовичу причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем, последний проходил лечение в период с 02.11.2017г. по 17.11.2017г. в РГБ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница». 

На основании ч. 1 ст. 16 Федерального закона застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование, имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования и на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 37 Федерального закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные, фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации (ст.9 Федерального закона).

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона).

АО «МАКС-М» были заключены договоры со следующими медицинскими организациями:

- с РГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 31.12.2015 № 18;

- с РГБ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» Договор на оказание и оплату медицинской помощи, по обязательному медицинскому страхованию от 31.12.2015 № 1.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Карачаево- Черкесской Республики осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Согласно представленным Закрытым акционерным обществом «Медицинская акционерная страховая компания» сведениям, стоимость расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1-Д. составила: выезд фельдшерской бригады скорой помощи РГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» (вне медицинской организации) 02.11.2017г., диагноз – «Открытая рана бедра», сумма расходов на оказание медицинской помощи 1145, 08 руб.; находился в отделении сердечно-сосудистой хирургии стационара РГБ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» в период с 02.11.2017г. по 17.11.2017г., диагноз – «Травма бедренной артерии», сумма расходов на оказание медицинской помощи 79776,59 руб.; находился в отделении сердечно-сосудистой хирурги стационара РГБ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» в период с г. по 18.12.2017г., диагноз – «Травма бедренной вены», сумма расходов на оказание медицинской помощи 23372,81 руб. 

Расходы на лечение ФИО1-Д. в размере 104294,48 рублей оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики. 

Акционерным обществом «Медицинская акционерная страховая компания (АО «МАКС-М») была произведена оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, путем перечисления в указанные медицинские организации денежных средств в сумме 104 294,48 руб., полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 09.01.2017.

В соответствии с приговором Черкесского городского суда от 11.04.2018 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» частью 2 статьи 111 УК РФ. 

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. 

В данном случае приговором Черкесского городского суда от 11.04.2018 года установлен, факт совершения ответчиком преступных действий, за которые он был осужден. Установленные вышеуказанным судебным актом факты и обстоятельства, в силу ч.4 ст.61 ГПК РФ не подлежат оспариванию, не могут быть поставлены под сомнение и имеют преюдициальное значение для настоящего гражданского дела.

Как указал Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 8 постановления от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении», в силу ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. 

В соответствии со ст. 34 вышеуказанного закона территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика вправе предъявлять иск к физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 Закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Согласно п. 2 ч. 1 статьи 7 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ уполномоченный федеральный орган исполнительной власти предоставляет субвенции из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов для финансового обеспечения осуществления полномочий, переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 настоящего Федерального закона.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326- ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326- ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ (в редакции от 21.07. 2014 № 216-ФЗ) "Об основах обязательного социального страхования" (далее Федеральный закон № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу п. 1 ст. 11 и ст. 17 Федерального закона №165-ФЗ, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 и п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления и он вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии со ст. 38 Федерального закона №165-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии со ст. 1064 и 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Следовательно, денежные средства в размере 104294,48 рублей, затраченные на лечении ФИО1-Д. за счет средств обязательного медицинского страхования, подлежат взысканию с ФИО4 В пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики.

В соответствии с ч. 2 ст. 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливаются федеральными законами о налогах и сборах.

Положения статей 8 и 333.18 и подпункта 36 пункта 1 статьи 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации по своему конституционно-правовому смыслу в системе действующего правового регулирования означают, что государственная пошлина является единственным и достаточным платежом за совершение государственным органом юридически значимых действий.

Статья 333.19 НК РФ устанавливает размеры государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции.

Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Учитывая, что при подаче искового заявления прокурор г. Черкесска был освобожден от уплаты государственной пошлины, то она подлежит взысканию с ответчика – ФИО2 

Руководствуясь статьями 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд 

решил:

Исковые требования прокурора города Черкесска удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования КЧР расходы на оказание медицинской помощи в сумме 104294, 48 рублей.

Взыскать с ФИО2 в доход Муниципального образования города Черкесска государственную пошлину в размере 3285,89 рублей.

В соответствии со статьей 236 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации направить ответчику и истцу копию заочного решения в течение трех дней со дня его изготовления.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в Верховный суд Карачаево-Черкесской Республики с подачей апелляционной жалобы через Черкесский городской суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене настоящего решения, а в случае, если такое заявление ответчиком будет подано в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления. 

Мотивированное решение изготовлено 04 декабря 2019 года.

Судья Черкесского городского суда З.И. Абайханова