Дело № 2-348/2017 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Николаевск-на-Амуре 13 апреля 2017 года

Николаевский-на-Амуре городской суд Хабаровского края в составе: председательствующего судьи Ковадло О.Д., 

с участием представителя истца ФИО3 по доверенности ФИО4, 

представителей ответчика ГУ ХРО ФСС РФ по доверенности № 60 от 02.03.2017г. ФИО5, № 47 от 01.01.2017г.Крайновой Т.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО3 к государственному учреждению – Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования в лице филиала № 9 в г. Николаевске-на-Амуре о признании приказа незаконным и подлежащим отмене, признании приказа действующим и обязании производить ежемесячную страховую выплату в размере, установленным приказом от 14.03.2016г. с последующей индексацией установленной суммы в соответствии с действующим законодательством,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратился в суд с требованием к ответчику Государственному учреждению Хабаровскому региональному фонду социального страхования в лице филиала № 9 в г. Николаевске-на-Амуре о признании приказа незаконным и подлежащими отмене, признании приказа действующим, в обоснование заявленных требований ссылаясь на то, что на основании ст. 15 ФЗ от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» по причине профессионального заболевания, был издан приказ Государственного учреждения – Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования Филиала № 9 в г. Николаевске-на-Амуре от 14.03.2016 года № 51-В, в котором истцу исчислена и назначена ежемесячная страховая выплата на период с 01.03.2016 года по 01.04.2017 года в сумме 

<

данные изъяты> руб. О принятом решении филиала № 9 он был письменно уведомлен и ознакомлен. Перед исчислением и назначением страховых выплат на основании вышеуказанных приказов Филиала № 9 в соответствии с п.16 ч. 2 ст. 17, п. 9 ч. 2 ст. 18 ФЗ № 125-ФЗ истцу были разъяснены права и обязанности как застрахованному лицу. В соответствии с п. 5 и п. 6 ст.12 ФЗ № 125-ФЗ был определен период для расчета среднемесячного заработка как наиболее выгодный для истца, а именно с периода последнего повышения заработной платы с 01.10.2015 года по окончание срока трудового договора 29.02.2016 года в КГУП «Хабаровские авиалинии». В октябре 2015 года произошли устойчивые изменения, улучшающие имущественное положение истца в виде повышения должностного оклада. В декабре 2015г. года истцу были произведены существенные выплаты, по которым соблюдены условия п. 2 ст. 12 и ст. 20.1 ФЗ № 125-ФЗ, с этих сумм начислялись и уплачивались страховые взносы страховщику. Выбранный период истец указал в своем заявлении с приложением пакета доказательных документов. 21.10.2016г. года был издан приказ ответчика в лице Филиала № 9 в г. Николаевске-на-Амуре № 272-В, в котором истцу исчислена и назначена ежемесячная страховая выплата на период с 01.03.2016 года по 01.04.2017 года в сумме 

<

данные изъяты> коп., о принятом решении филиала № 9 истец был уведомлен посредством почтового извещения и ознакомлен с ним. К данному приказу также прилагалась справка-счет и пояснительная записка, из которой следовало, что в связи с ошибкой при проведении расчета ежемесячных страховых выплат, в расчет неверно включены январь, февраль 2016 года, который являлся последним рабочим месяцем истца. С приказом Государственного учреждения - Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования Филиала № 9 в г. Николаевске-на-Амуре № 272-В от 21.10.2016 года, истец не согласен, считает его незаконным и подлежащим отмене по следующим основаниям. При пересчете начисленных сумм страховых выплат, административный ответчик ссылается на п. 3 ст. 12 ФЗ от 24.07.2008 года № 125 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве профессиональных заболеваний», согласно которого, при подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью отработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. В связи с чем, при назначении страхового обеспечения ответчиком были исключены не полностью проработанные истцом месяцы, а именно январь, февраль 2016 года. Истец полагает неверным такое толкование закона, поскольку ответчиком не учтено, что выбор периода для расчета среднего заработка определялся истцом в соответствии с нормами закона. Сведения, предоставленные КГУП «Хабаровские авиалинии» об устойчивых изменениях в заработке с 01.10.2015 года, которые были приложены к заявлению в качестве доказательств, достоверность которых Филиал № 9 не оспаривает. Окончание периода для расчета среднего заработка по желанию административного истца определялось в соответствии с п. 5, ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ по окончании срока действия трудового договора. В качестве доказательства по указанному основанию, к заявлению прилагались подтверждение о прекращении трудовых отношений с КГУП «Хабаровский авиалинии», копия трудовой книжки, достоверность доказательств ответчик не оспаривает. Выбор периода при подсчете среднемесячного заработка по желанию застрахованного лица подтвержден Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (п.22). Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ. Данная норма содержит указание на виды заработка, которые могут учитываться для исчисления страховой выплаты. Пострадавший (застрахованное лицо) вправе выбрать для исчисления страховой выплаты заработок, который он получал до окончания срока действия трудового договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности. Аналогичным образом трактует данную ситуацию п. 22 Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Вместе с тем филиал № 9 исключил из расчета январь, февраль 2016 года по своему усмотрению на основании выдержки п.3 ст.12 ФЗ № 125, тем самым не учел право застрахованного лица на выбор периода. Также ответчик не учел, что закон не ограничивает в расчете среднего заработка неполного рабочего месяца, если это выгодно застрахованному лицу. Поскольку на момент наступления страхового случая истец по профессии, по которой им получено профессиональное заболевание, не работал (трудовой договор не был прекращен), у него возникло право на назначение ему ежемесячной страховой выплаты по наиболее для него выгодному варианту. В связи с этим у ответчика не имелось оснований для исключения из расчетного периода не полностью отработанного месяца. То есть основания для изменения назначенного пособия отсутствовали (дополнительных данных о размере фактического заработка для изменения в сторону улучшения выплаты не предоставлялись, реабилитационные мероприятия выполняются в соответствии с выданной программой реабилитации ФКУ «ГБ МСЭ»). В связи с вышеизложенным просил суд признать приказ от 21.10.2016 года № 272-В незаконным и подлежащим отмене, а приказ от 14.03.2016 года № 51-В действующим.

Определением от 17.02.2017г. Николаевского-на-Амуре городского суда по настоящему делу в качестве соответчика привлечено государственное учреждение Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

В судебное заседание истец не прибыл, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, телефонограммой просил суд рассмотреть дело без его участия. 

В судебном заседании представитель истца по доверенности ФИО4 заявленные исковые требования поддержала полностью, по основаниям изложенным в иске, дополнительно заявив требование об обязании ГУ Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования филиал № 9 в г.Николаевск-на-Амуре выплачивать истцу ежемесячную страховую выплату в связи с профзаболеванием в размере, установленном приказом № 51-В от 14.03.2016г. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, пояснив, что при вынесении приказа № 272-В истец не был ознакомлен с вариантами расчета выплат, ни один из пунктов законодательства, при подаче заявления застрахованного лица о страховых выплатах соблюден не был. Финансовый период для расчета страховой выплаты истец не выбирал. Никем не исследовался более выгодный период по заработной плате истца. Считает, что приказ № 51-В отменен не был. Справка- счет, приложенная к приказу является перерасчетом выплаты. Ответчик в судебном заседании подтвердил, что истец с заявлением о перерасчете не обращался. Оснований для перерасчета страховых выплат истцу не имелось. Все периоды заработной платы истца, улучшающие его положение, должны были быть включены для расчета страховой выплаты. Срок давности обращения в суд с заявлением истцом не пропущен, т.к. согласно описи почтовых отправлений исковое заявление ФИО3 поступило в почтовое отделение связи 30.01.2017г.

Из представленного суду письменного отзыва, предоставленного представителем ответчика следует, что ГУ Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования РФ не согласно с исковыми требованиями. Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору. В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона № 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подп. 2 п. 1 ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному. Пунктом 1 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности. Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Федеральным законом. В силу п. 6 ст. 12 Федерального закона 125-ФЗ если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, переведен на более высокооплачиваемую работу и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен быть получить после соответствующего изменения. Согласно абзаца 1 пункта 3 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ при расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности из замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона. Последовательность административных процедур по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и ежемесячных страховых выплат застрахованному определены Административным регламентом предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти, утв. Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 25.10.2013 года № 577н. Основанием для начала административной процедуры является поступление в территориальный орган Фонда заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги (п.71 Регламента). Назначение (отказ в назначении) единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат осуществляется не позднее 10 дней со дня поступления в территориальный орган Фонда заявления на получение обеспечения по страхованию и всех документов (их заверенных копий), необходимых для предоставления государственной услуги (п.74 Регламента). Назначение единовременной и (или) ежемесячной страховой выплаты оформляется приказами территориального органа Фонда для каждой страховой выплаты (п.75 Регламента). После приема и регистрации документов для назначения страховых выплат, специалист филиала вносит данные в ЕИИС ФСС подсистему «Возмещение вреда» согласно Руководства пользователя 79343068.00042116.037001.007.06.И3.01 (далее - Руководство). В подсистему вносятся данные застрахованного лица, формируется личное (учетное) дело, информация о страховом случае и страхователе, исходные данные для автоматического расчета размера утраченного заработка. Вся информация сгруппирована по смысловому содержанию и расположена на соответствующих вкладках подсистемы. Заработок пострадавшего, используемый подсистемой «Возмещение вреда» для расчета утраченного заработка вводится помесячно. Подсистема выполняет расчет утраченного заработка на указанную пользователем дату первого обращения за выплатами (лист 34 Руководства). При изменении данных, от которых зависит сумма утраченного заработка, необходимо делать ее перерасчет (лист 35 Руководства). Подсистема не позволяет удалять поставленные в очередь или уже зарегистрированные приказы, а также изменять информацию о них. Единственная операция, которую можно выполнять с зарегистрированными приказами - их отмена. Отменять приказы нужно только в том случае, если приказ содержит заведомо ложную информацию. Если в приказ, поставленный в очередь на регистрацию, требуется внести изменения, то сначала его необходимо из этой очереди исключить (лист 38 Руководства). Каждый следующий приказ, автоматически ограничивает действие предыдущего приказа, поэтому отменять предыдущий приказ нет необходимости, более того настоятельно не рекомендуется (лист 38 Руководства). ФИО3 ознакомлен со всеми вариантами расчета размера ежемесячной страховой выплаты в соответствии со статьей 12 Федерального закона № 125-ФЗ, им был выбран период для начисления страховой выплаты с 01.10.2015 года (дата повышение оклада на 3 % в период работы в КГУП «Хабаровские авиалинии»). Приказом от 14.03.2016 года № 51-В ФИО3 была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 

<

данные изъяты> руб. на период с 01.03.2016 года по 01.04.2017 года. При проведении внутреннего контроля по проверке правильности назначения и выплаты ежемесячных страховых выплат установлено, что ежемесячная страховая выплата назначена ФИО3 в завышенном размере. Причиной явилось неверное сложение заработка ФИО3 Так, в сумму заработка застрахованного ошибочно прибавлена сумма выплаты за январь, февраль 2016г. Внутренний контроль осуществляется непрерывно в филиалах сотрудниками учреждения согласно Положения о внутреннем контроле в Государственном учреждении - Хабаровском региональном отделении Фонда социального страхования Российской Федерации, утв. Приказом Государственного учреждения - Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от 28.03.2016 г. № 285/05. Одной из основных задач внутреннего контроля является контроль над целевым использованием финансирования и проверка расчетов пособий и выплат (п. 1.6 Положения). В соответствии с п.3.2 Положения сотрудниками регионального отделения и филиала в процессе исполнения своих обязанностей на постоянной основе осуществляется предварительный и текущий, а также последующий контроль. Предварительный и текущий контроль осуществляется исключительно путем визуальных проверок, результаты проведения предварительного и текущего контроля оформляются в виде справок о внутреннем контроле либо служебной запиской. На основании Плана внутреннего финансового контроля на 2016 года по филиалу № 9, утв. Приказом филиала № 9 от 08.12.2015 года № 98/15, предварительный и текущий контроль по назначению выплат пострадавшим на производстве ежеквартально в течении 2016 года осуществлялся главным специалистом ФИО1 В связи с увольнением ФИО1 предварительный и текущий контроль по назначению и выплате страховых выплат в октябре 2016 года осуществлялся главным специалистом ФИО5, принятой на должность в августе 2016 года. Исходные данные, ошибочно внесенные в подсистему, указаны в Справке-расчет ФИО3 к приказу от 14.03.2016 года № 51-В. Сумма за январь, февраль 2016г. внесена в подсистему ошибочно и автоматически была применена к расчету. После внесения исходных данных для автоматического расчета размера утраченного заработка формируется Справка-расчет на дату внесения данных и выносится на печать. При обнаружении счетной ошибки необходимо вносить изменения в подсистему и первоначально внесенные исходные данные не сохраняются, производится перерасчет. В противном случае сумма ежемесячной страховой выплаты по умолчанию подставляемая в приказ будет рассчитываться подсистемой неверно (лист 35 Руководства). При повторном внесении данных в подсистему, при проведении перерасчета, ошибочно внесенная сумма исключена. При внесении изменений сформирована Справка-расчет к приказу от 21.10.2016 года № 272-В. Приказ от 21.10.2016 года № 272-В автоматически отменяет Действие приказа от 14.03.2016 года № 51-В. ФИО3 направлено письмо с разъяснением причины перерасчета. 

В адрес суда поступило письменное ходатайство представителя ответчика о применении срока исковой давности, поскольку истцу стало известно о перерасчете ежемесячной страховой выплаты 31.10.2016г. 

Представитель ответчика ГУ ХРО ФСС по доверенности ФИО6 суду, пояснила, что в расчете среднемесячного заработка ФИО3 страховщиком были допущены нарушения, что повлекло переплату страховой выплаты. Так в расчет страховой выплаты были включены январь, февраль 2016г., в то время как истец проработал в указанное время не полностью, а находился на больничном. В настоящее время приказ № 51-В считается отмененным и недействующим, т.к. с созданием нового приказа в системе автоматизированной, новый приказ автоматически отменяет действие предыдущего. Считают, что в данном случае было достаточно уведомления истца в письменном виде о производстве перерасчета страховой выплаты. Приказ № 272-В является по существу перерасчетом страховой суммы, назначенной по приказу № 51-В.

Представитель ответчика ГУ ХРО ФСС по доверенности ФИО5 в судебном заседании не согласилась с исковыми требованиями, с учетом уточнений, пояснив, что п. 2 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не содержит положений, на которые указывает представитель истца. Выплаты, которые произведены ФИО3 в феврале 2016г. являются существенными, но в расчет среднемесячной заработной платы не включаются. Как не включаются в расчет страховой выплаты месяцы, которые не полностью отработаны работником. Издание приказом специалистом ФСС производится в специальной программе. При издании приказа о перерасчете страховой выплате, действие предыдущего приказа автоматически прекращается. Издание приказа об отмене предыдущего приказа, программой не предусмотрено. А издание приказов вне специальной программы не возможно. Считают, что перерасчет страховой суммы ФИО3 произведен правомерно и в соответствии с Положениями п. 21 Пленума ВС РФ.

Суд, выслушав мнения лиц участвующих в деле, изучив материалы дела, приходит к следующему. 

В судебном заседании установлено, что согласно заявления истца на имя ответчика в лице филиала № 9 ФИО3 указано, что истец просит назначить ему единовременную ежемесячную страховую выплату в связи со страховым случаем, наступившим в период работы в КГУП «Хабаровские авиалинии», прикладывая перечень следующих документов: справка по заработной платье, копия трудовой книжки, копия трудового договора, справка о коэффициентах, справка о повышении заработной платы, справка с места жительства. 

Согласно заявления истца на имя ответчика в лице филиала № 9 от 14.03.2016 года указано, что истец ознакомлен со всеми вариантами расчета размера ежемесячной страховой выплаты в соответствии со ст.12 № 125-ФЗ от 24.07.1998 г., ежемесячную страховую выплату просит рассчитать ему за период последнего повышения заработной платы с октября 2015 года по февраль 2016г.

Согласно медицинского заключения КГБУЗ ККБ № 1 имени профессора С.И. Сергеева МЗ Хабаровского края № 83 от 10.12.2015 года ФИО3 установлено профессиональное заболевание 

<

данные изъяты>. 

Согласно справки МСЭ серии МСЭ-2006 № 0251315 установлено, что истец имеет степень утраты профессиональной трудоспособности – 40% в связи с профессиональным заболеванием, срок степени утраты профессиональной трудоспособности с 01.03.2016 года до 01.04.2017 года, дата очередного освидетельствования 05.02.2017 года. 

В материалах дела имеется трудовая книжка истца, в которой имеется отметка о том, что приказом работодателя от 29.02.2016 года трудовой договор с истцом прекращен в связи с отказом работника от перевода на другую работу, необходимую ему в соответствии с медицинским заключением (п. 8 ч.1 ст.77 ТК РФ).

Согласно справки КГУП «Хабаровские авиалинии» от 01.03.2016 года указано, что истец работал в данном предприятии в должности командира ВС с 13.11.2013г. года по 29.02.2016 год, за это время было повышение оклада на 3% с 01.07.2014 года, с 01.01.2015 года, с 01.04.2015 года, с 01.07.2015 года, с 01.10.2015 года. 

В судебном заседании установлено, что согласно первичного приказа № 51-В от 14.03.2016г., истцу исчислена и назначена ежемесячная страховая выплата на период с 01.03.2016 года по 01.04.2017 года в сумме 

<

данные изъяты> рублей.

Согласно справки расчета к приказу № 51-В, в расчет суммы ежемесячной выплаты ФИО3 включены месяца: октябрь, ноябрь, декабрь 2015 года, январь, февраль 2016года. 

В судебном заседании установлено, что 21.10.2016 года был издан приказ № 272-В, по которому истцу исчислена и назначена ежемесячная страховая выплата на период с 01.03.2016 года по 01.04.2017 года в сумме 

<

данные изъяты> коп. 

Согласно справки расчета к приказу № 272-В, в расчет суммы ежемесячной выплаты ФИО3 включены октябрь, ноябрь, декабрь 2015г.

Согласно письму ответчика в лице директора филиала № 9 от 21.10.2016 года № 01-06/2709/220Л на имя истца установлено, что 12.10.2016 года в ходе проведения проверки личных учетных дел застрахованных граждан выявлена ошибка в расчете ежемесячной страховой выплаты, ошибочно были учтены месяцы январь, февраль 2016г., в которых были дни временной нетрудоспособности, в результате чего переплата застрахованному лицу составила 

<

данные изъяты> коп., просят истца возвратить указанную сумму переплаты. 

Так же согласно справки внутреннего контроля по проверке правильности назначения и выплаты ежемесячных страховых выплат истцу за подписью главного специалиста ответчика ФИО5 указано, что проверка проведена в части правильности назначения ежемесячных страховых выплат, в результате проверки по истцу установлено, что при назначении страховой выплаты ошибочно был учтен не полностью отработанные месяцы – январь, февраль 2016г.

В материалах дела предоставлено руководство пользователя – подсистема «возмещение вреда», единая интегрированная информационная система «соцстрах» Фонда социального страхования РФ, из положений которого (руководства) усматривается, что данное руководство предназначено для работников фонда, осуществляющих учет и контроль ведения дел по возмещению вреда вследствие причиненных работникам сторонних организацией увечий, профзаболеваний либо иных повреждений здоровья, связанных с исполнением ими трудовых функций.

В руководстве также указано, что подсистема не позволяет удалять поставленные в очередь или уже зарегистрированные приказы, а также изменять информацию в них, единственная операция, которую можно выполнять с зарегистрированными приказами – их отмена, отменять приказы нужно только в том случае, если приказ содержит заведомо ложную информацию.

Ответчиком представлены скриншоты из компьютерной программы по ведению базы по истцу, из которых усматривается, что в скриншоте программы отражены все приказы по начислению соответствующей выплаты, и отражен соответствующий расчетный период. 

Из приказа Фонда социального страхования РФ, государственное учреждение – Хабаровское региональное отделение ФСС РФ № 285/05 от 28.03.2016 года об утверждении положения о внутреннем контроле, представлено само положение о внутреннем контроле, при этом п. 3.2 указано понятие текущего контроля, который производится в момент совершения хозяйственных операций путем проведения повседневного анализа соблюдения процедуры исполнения бюджета (плана), осуществление мониторингов расходования целевых средств по назначению, ведение текущего контроля осуществляется на постоянной основе всеми сотрудниками регионального отделения и его филиалов в процессе исполнения своих обязанностей, результаты оформляются актом (справкой). 

Из представленной справки внутреннего контроля от 24.10.2016 года, следует, что согласно абзаца первого пункта 3 статьи 12 № 125-ФЗ при расчете среднемесячного заработка застрахованного месяц, не полностью отработанный, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью отработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в том случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством РФ средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со ст. 20.1 настоящего ФЗ, при расчете ежемесячной выплаты пострадавшим были учтены месяцы, в которых были дни временной нетрудоспособности, в том числе указан из 10 человек, подлежащих проверке, и истец ФИО3 

Приказом ответчика № 80/05 от 22.11.2016 года создана комиссия для проведения служебного расследования по назначению страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. 

Согласно протокола служебного расследования № 1 от 24.11.2016 года установлено, что по истцу установлено следующее нарушение: в результате проверки по истцу установлено, что при назначении страховой выплаты ошибочно были учтены не полностью отработанные месяцы – январь, февраль 2016 года, и соответственно произведена переплата, данная переплата признана необоснованными расходами, сложившимися по вине главного специалиста ФИО1, а в отношении истца – по вине директора филиала № 9 ФИО2, за что последняя приказом ответчика № 1952/03 от 06.12.2016 года привлечена к дисциплинарной ответственности в виде замечания.

По мнению суда ФИО3 не пропущен срок для обращения в суд с заявлением, данные обстоятельства подтверждаются описью почтовых отправлений от 30.01.2017г., где под № 2 указано заявление ФИО3

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Согласно пункту 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию (пункт 2 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).

Пунктом 1 статьи 12 этого Закона предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.

В силу пункта 6 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат, и представляемых страхователем (застрахованным) правоустанавливающих документов.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).

В материалах дела имеется подписанное собственноручно заявление истца о том, что он ознакомлен со всеми вариантами расчета ему ежемесячной страховой выплаты в соответствии со ст. 12 № 125-ФЗ и выбрал вариант расчета, который и указан письменно в заявлении.

Как установлено в судебном заседании и подтверждено материалами дела, на основании заявления истца и представленных им документов о его заработке приказом ответчика № 51-В от 14.03.2016 года истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 

<

данные изъяты> коп. 

В дальнейшем была выявлена счетная ошибка в расчете ежемесячной страховой выплаты, установлено, что ошибочно был учтены месяцы январь, февраль 2016 года, в котором были дни временной нетрудоспособности, в результате чего переплата застрахованному лицу составила 

<

данные изъяты> коп. 

Согласно пункту 3 статьи 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью, алименты или иные денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средств к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

В соответствии с частью 2 статьи 1 Федерального закона от 29.12.2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», его отдельные положения (в том числе положения статьи 15) распространяются на отношения, связанные со страховым обеспечением граждан в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в части, не противоречащей Федеральному закону от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний».

На основании пункта 4 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», суммы страховых выплат, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя.

Согласно пункта 21 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 10.03.2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункта 9 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховой выплаты.

Однако ограничения на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Анализ приведенных норм права позволяет сделать вывод, что по смыслу положений Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний», Федерального закона от 29.12.2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», с учетом разъяснений, изложенных в пункте 21 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 10.03.2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», под счетной ошибкой следует понимать не только неправильно произведенные математические действия (в данном случае сложение), но и иные нарушения, допущенные страховщиком при исчислении и назначении страховых выплат.

Оценивая установленные по делу фактические обстоятельства и представленные сторонами доказательства в их совокупности, суд полагает достоверно установленным, что при назначении истцу страховой выплаты, страховщиком были допущены нарушения при исчислении и назначении страховых выплат, поскольку, при расчете ежемесячной страховой выплаты, ошибочно были учтены месяцы январь, февраль 2016г., в которых были дни временной нетрудоспособности истца, в результате чего переплата застрахованному лицу составила 103657 рублей 89 коп., что следует отнести к счетной ошибке, в связи с чем действия ответчика суд находит правомерными.

Ссылка представителя истца о том, что действия ответчика являются неправомерными является необоснованной, поскольку действия ответчика полностью соответствуют положению абзаца 1 пункта 3 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ, в соответствии с которым не подлежали включению в расчет среднего заработка для расчета ежемесячной страховой выплаты, не полностью отработанные месяца, вместе с тем в судебном заседании объективно установлено и подтверждено материалами дела, что истец в январе, феврале 2016г. находился на больничном, соответственно начисления по больничному листу были произведены с оплатой по ФСС, по которым не производились начисления страховых взносов, а замена данного неполного отработанного месяца иным месяцем, в котором начислялась заработная плата за полностью отработанное рабочее время, в данном случае не применима, с учетом выбранного истцом периода, как наиболее выгодного для расчета, в котором до момента иной период для замены полно отработанным месяцем невозможен, что соответствует положениям п. 6 ст. 12 № 125-ФЗ.

Ссылка представителя истца на то, что ответчиком приказ № 51-В от 14.03.2016 года не отменен, опровергается исследованными материалами дела, так согласно представленного руководства и скриншота по программе, в личном учетном электроном деле истца имеется отметка об отмене указанного приказа. Таким образом, требования истца об обязании страховой выплаты согласно приказу № 51-В являются неправомерными.

Доводы представителя истца, что при издании приказа № 272-В от 21.10.2016г. истец не был ознакомлен со всеми вариантами расчета страховой выплаты, не исследовался более выгодный период по заработной плате истца при назначении страховой выплаты, истец не обращался с письменным заявлением о производстве ему перерасчета страховой выплаты, являются так же не обоснованными, т.к. ранее ФИО3 ГУ ХРО ФСС РФ производился расчет ежемесячной страховой выплаты, полученной из расчета размера утраченного заработка за период с октября по ноябрь 2015г. согласно которому размер страховой выплаты составил 

<

данные изъяты> коп., т.е. ответчиком при перерасчете страховой выплаты ФИО3 назначение страховой выплаты произведен по наиболее выгодному варианту, что не нарушает его прав. В данном случае, ГУ ХРО ФСС РФ правомерно произведен перерасчет выплаты без заявления ФИО3, т.к. именно ГУ ХРО ФСС РФ при внутреннем контроле было выявлено назначение ФИО3 страховой выплаты в завышенном размере. 

Суд приходит к выводу, что оснований для удовлетворения исковых ФИО3 не имеется 

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

В удовлетворении требований ФИО3 к государственному учреждению – Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования филиал № 9 в г. Николаевске-на-Амуре о признании приказа от 21.10.2016г. № 272-В незаконным и подлежащими отмене, признании приказа № 51-В от 14.03.2016г. действующим и обязании производить страховые выплаты в соответствии с приказом № 51-В от 14.03.2016г.с последующей индексацией установленной суммы в соответствии с действующим законодательством, отказать 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через данный суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда. 

Мотивированное решение изготовлено 18 апреля 2017 года.

Судья Ковадло О.Д.