К делу №2-2421/2020

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 июля 2020 года г. Майкоп 

Майкопский городской суд Республики Адыгея в составе:

председательствующего – судьи Ситниковой С.Ю.,

при секретаре судебного заседания Набоковой Б.А.,

с участием представителя истца – пом. прокурора г.Майкопа Ляфишевой Н.А.,

представителя третьего лица Территориального фонда ОМС Республики Адыгея по доверенности – ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора города Майкопа в интересах Российской Федерации к ФИО3 о взыскании затрат на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г.Майкопа обратился в суд с иском в интересах государства к ФИО3 о взыскании затрат на лечение. В обоснование указав, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 08.07.2019 года причинил средней тяжести вред здоровью ФИО1 Постановлением мирового судьи судебного участка №4 г.Майкопа от 14.10.2019 года уголовное дело в отношении ФИО3 прекращено в связи с примирением сторон. Согласно информации Территориального фонда ОМС Республики Адыгея затраты на лечение ФИО1 составили в общей сумме 85 999,83 руб. и подлежат возмещению в пользу Фонда обязательного медицинского страхования. Просит суд взыскать с ФИО3 в пользу Фонда обязательного медицинского страхования 85 999 рублей 83 копейки.

В судебном заседании заместитель помощник прокурора г.Майкопа заявленные требования подержала в полном объеме, дала пояснения аналогичные изложенным в описательной части решения. Просила иск удовлетворить полностью.

Ответчик ФИО3, надлежаще извещенный о времени и месте слушания дела, в судебное заседание не явился, не представил сведений об уважительности причин неявки. В связи с чем, суд, в соответствии с ч.4 ст.167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель третьего лица Территориального фонда ОМС Республики Адыгея поддержал исковые требования прокурора. Просил иск прокурора удовлетворить.

Выслушав доводы сторон, изучив материалы дела, суд считает иск прокурора г.Майкопа подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правовое регулирование отношений, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В силу статьи 3 указанного Федерального закона, обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 10 Федерального закона об обязательном медицинском страховании установлено, что застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом (статья 13).

Согласно частям 1 и 3 статьи 31 Федерального закона об обязательном медицинском страховании, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона об обязательном медицинском страховании территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 15 часов 30 минут ФИО3, находясь на территории деревообрабатывающего цеха, расположенного по пер.Нартский 44 в х.Гавердовском г.Майкопа, в ходе конфликта с ранее не знакомым ФИО1 умышленно нанес ему два удара рукой по лицу, причинив ему физическую боль и телесные повреждения в виде ушибленной раны нижней губы, повлекшей причинение легкого вреда здоровью, а также закрытый перелом нижней челюсти слева со смещением, влекущий за собой причинение средней тяжести вреда здоровью.

Постановлением мирового судьи судебного участка №4 г.Майкопа от 14.10.2019 производство по уголовному делу №1-31/4-2019 в отношении ФИО3 по ч.1 ст.112 УК РФ было прекращено в связи с примирением с потерпевшим ФИО1

Указанное постановление вступило в законную силу.

Согласно ответа ТФ ОМС РА от23.03.2020 №08/1/кб/0093 и от 13.03.2020 №01-05-2020/2126 на запрос прокуратуры г.Майкопа ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, был пролечен в ГБУЗ РА АРКБ:

08.07.2019, травматология и ортопедия, амбулаторно, стоимость 601,40 руб.;

с 08.07.2019 года по 18.07.2019 года, челюстно-лицевая хирургия, стационарно, стоимость 85 398,43 руб.

Таким образом, Фондом обязательного медицинского страхования были ГБУЗ РА АРКБ были оплачены медицинские услуги по лечению ФИО1 на сумму 85 398,43 руб.

Размер выплаты ответчиком не оспорен, в связи с чем, указанная в расчете сумма принимается судом.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" прямо предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Кроме того, в силу статьи 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", в редакции, действовавшей на момент события, страховым случаем, влекущим обязанность страховщика по выплате страхового возмещения, является наступление гражданской ответственности страхователя, иных лиц, риск ответственности которых застрахован по договору обязательного страхования, за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства.

Пунктом 1 статьи 15 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ установлено, что по договору страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшему причиненный вследствие этого события вред его жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В силу статьи 13 этого же Федерального закона потерпевший вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу, в пределах страховой суммы.

Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 7 мая 2003 года №263 и действовавшие на момент наступления события, определяли типовые условия, в соответствии с которыми заключается договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Пунктом 55 указанный Правил определен порядок предъявления требования о возмещении дополнительно понесенных именно потерпевшим расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых он не имеет право.

На основании статьи 6 Федерального закона об ОСАГО к страховому риску по обязательному страхованию относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Положения пункта 59 Правил ОСАГО содержат запрет на предъявление регрессных требований страховыми медицинскими организациями к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, и в силу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.

Поскольку представленными материалами подтверждается причинение вреда здоровью ФИО1 в результате действий ответчика, и как следствие, несение затрат на лечение пострадавшего в результате таких действий за счет фонда обязательного медицинского страхования, при этом данные обстоятельства ответчиком не оспорены, доказательств обратного не представлено, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со статьёй 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, исходя из положений п.п.1 п.1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, в размере 2 779,99 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, 

Р Е Ш И Л:

Иск Прокурора города Майкопа в интересах Российской Федерации к ФИО3 о взыскании затрат на лечение - удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу Фонда обязательного медицинского страхования 85 999 рублей 83 копейки.

Взыскать с ФИО3 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «Город Майкоп» в размере 2 779 рублей 99 копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Адыгея через Майкопский городской суд в течение месяца.

Председательствующий подпись С.Ю. Ситникова

Уникальный идентификатор дела 01RS0004-01-2020-004434-10

Подлинник находится в материалах дела №2-2421/2020

в Майкопском городском суде Республики Адыгея.