Дело № 2-141/2025

44RS0003-01-2024-001549-44

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации 

27 января 2025 года г. Шарья

Шарьинский районный суд Костромской области в составе председательствующего судьи Злобиной Н.С., с участием старшего помощника Шарьинского межрайонного прокурора Шабалиной Т.А., при секретаре Нестеровой И.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шарьинского межрайонного прокурора в действующего в интересах ФИО1 к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Шарьинская центральная больница имени Каверина В.Ф» об обязании организовать бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами, взыскании понесенных расходов, 

у с т а н о в и л:

Шарьинский межрайонный прокурор Костромской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании организовать бесперебойное обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Вемлиди (МНН Тенофовира алафемовид) в необходимом количестве без замены торгового наименования в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом; к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Шарьинская центральная больница имени Каверина В.Ф» об обязании организовать формирование заявки и ее направлении в Департамент здравоохранения Костромской области на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Вемлиди (МНН Тенофовира алафемовид) в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями, а также взыскании с ОГБУЗ «Шарьинская ЦРБ имени Каверина В.Ф.» расходов понесенных на приобретение лекарственного препарата Вемлиди (МНН Тенофовира алафемовид) в общей сумме 71 711 рублей.

Требования мотивированы тем, что Шарьинской межрайонной прокуратурой на основании обращения ФИО1 по вопросам не обеспечения его лекарственными препаратами проведена проверка в ходе которой установлено, что ФИО1 состоит на учете с 2011 года с диагнозом: ***** В связи с заболеванием присвоена №000 группа инвалидности *****. В соответствии с установленным диагнозом ФИО1 назначено лечение с применением лекарственных препаратов обозначенных в медицинской документации пациента: Майфортик (МНН Микофенолата мофетил) Фломирен (МЕН Микофенолата мофетил) 500 мг по 2 таблетки 2 раза в день; Такролимус ( МНН Такролимус) Прилуксид (МНН Такролимус) 0,5 мг по 8 таблеток 2 раза в день; после 15.01.224 Вемлиди (МЕН Тенофовира алафемовид) 25 мг по 1 таблетке в день. Согласно реестров выписанных рецептов представленных ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им.Каверина В.Ф.», ФИО1 по выписанным рецептам обеспечивался лекарственными препаратами Майфортик и Такролимус. Лекарственным препаратом Вемлиди (МЕН Тенофовира алафемовид) не обеспечивался вовсе по причине отсутствия лекарственных препаратов в аптечном пункте. ФИО1 с января по ноябрь 2024 года лекарственным препаратом не обеспечивается, в связи с чем заявителем указанный препарат приобретался за собственные денежные средства в аптечных пунктах. ФИО1 представлены кассовые чеки о приобретении лекарственного препарата «Вемлидия»: 15 апреля 2024 года - 1 упаковка №30 по 25 мг стоимостью 10 010 рублей; 03 мая 2024 года - 1 упаковка №30 по 25 мг стоимостью 8 972 рубля; 12 июня 2024 года - 1 упаковка №30 по 25 мг стоимостью 8 696 рубля; 11 июля 2024 года - 1 упаковка №30 по 25 мг стоимостью 9 328 рубля; 15 августа 2024 года - 1 упаковка №30 по 25 мг стоимостью 8 557 рубля; 17 сентября 2024 года - 1 упаковка №30 по 25 мг стоимостью 8 990 рубля; 16 октября 2024 года - 1 упаковка №30 по 25 мг стоимостью 8 873 рубля;13 ноября 2024 года - 1 упаковка №30 по 25 мг стоимостью 8 355 рубля. Всего подтверждено приобретение лекарственного препарата «Вемлидия» на сумму 71711 рублей. В дальнейшем в целях восстановления нарушенных прав ФИО1 обратился в органы прокуратуры. Согласно информации ОГБУЗ «Шарьинская ЦРБ» за подписью врача- терапевта и председателя врачебной комиссии, ФИО1 рецепты на лекарственный препарат Вемлиди (МНН Тенофовира алафемовид) не выписывались в виду отсутствия его в аптеках. Согласно информации Департамента здравоохранения Костромской области, указанный препарат имеется в аптечном пункте «Губернская» по адресу: 

<

...> д.З. В течение 2024 года аптечные пункты обеспечивались указанным лекарственным препаратом. Таким образом, бездействие сотрудников «Шарьинская ЦРБ имени Каверина», выразившееся в не оформлении заявки на обеспечение пациента необходимым для поддержания здоровья лекарственным препаратом и не выписке рецептов, лишило возможности ФИО1 получать бесплатно лекарственный препарат Вемлиди (МНН Тенофовира алафемовид). Учитывая изложенное денежные средства, потраченные на приобретение пациентом лекарственного препарата Вемлиди (МНН Тенофовира алафемовид) в общей сумме 71 711 рублей должны быть возмещены ФИО1

Определением Шарьинского районного суда Костромской области от 27 января 2025 года производство по данному гражданскому делу в части исковых требований к Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании организовать бесперебойное обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Вемлиди (МНН Тенофовира алафемовид) в необходимом количестве без замены торгового наименования в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом, прекращено, в связи с отказом прокурора от исковых требований к Департаменту здравоохранения Костромской области. 

Протокольным определением Шарьинского районного суда Костромской области от 27 января 2025 года Департамент здравоохранения Костромской области привлечен к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований. 

В судебном заседании представитель процессуального истца ст. помощник Шарьинского межрайонного прокурора Шабалина Т.А. исковые требования к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Шарьинская центральная больница имени Каверина В.Ф» поддержала в полном объеме. Просила обязать ответчика организовать формирование заявки и ее направлении в Департамент здравоохранения Костромской области на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Вемлиди (МНН Тенофовира алафемовид) в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями, а также взыскать с ОГБУЗ «Шарьинская ЦРБ имени Каверина В.Ф » в пользу ФИО1 расходы, понесенные на приобретение лекарственного препарата Вемлиди (МНН Тенофовира алафемовид) в общей сумме 71 711 рублей. 

Материальный истец ФИО1 в судебном заседании не участвовал о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявлял.

В судебном заседании представитель ответчика Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Шарьинская центральная больница имени Каверина В.Ф» не участвовал, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Представили письменное ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя. Также указали, что заявка на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Вемлиди (МНН Тенофира алафемовид ) направлена в Департамент здравоохранения Костромской области 25.01.2024 года. Рецепты установленного образца на обеспечение пациента лекарством по льготе врачом –терапевтом не выписывались. Расходы, понесенные ФИО1 на приобретение лекарственного препарата Вемлиди (МНН Тенофира алафемовид ) в размере 71 711 рублей признают. 

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований – Департамент здравоохранения Костромской области в судебном заседании не участвовал, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. 

Выслушав ст. помощника Шарьинского межрайонного прокурора Шабалину Т.А., исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему. 

В соответствии с ч.1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение нрав граждан в сфере охраны здоровья и др. 

В силу ст. 10 Федерального закона N 323-ФЗ, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2). 

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации. (часть 4). 

В силу ч. 2 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (п. 5 ч. 2).

В соответствии со ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Положениями ч. 2 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 установлено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования).

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 N2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, согласно разделу V которой источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.

Пунктом 2.3 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328, при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей- инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Пунктом 4 вышеуказанного Постановления Правительства РФ от 29.12.2004 № 864 предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год, Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (ч. ч. 2, 4 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Согласно ч. 3 ст. 6.5 Федерального закона № 178-ФЗ « О государственной социальной помощи» порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством РФ.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее -Постановление Правительства РФ № 890) утвержден Перечень граждан, которые имеют право на бесплатное получение лекарственных средств, и к таким гражданам относятся граждане перенесшие пересадку органов и тканей. Указанной категории граждан бесплатно предоставляются: Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО1 состоит на учете с 2011 года с диагнозом: ***** В связи с заболеванием присвоена №000 группа инвалидности *****. 

15 января 2024 года ОГБУЗ «Центр специализированной помощи по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями» ФИО1 назначен на неопределенный долгий срок лекарственный препарат Вемлиди (МНН Тенофовира алафемовид) 25 мг по 1 таблетке в день.

Указанный препарат относится к фармакотерапевтической группе противовирусных средств.

Таким образом, ФИО1 как лицо страдающее заболеваниями в связи с перенесенной трансплантацией, подлежит обеспечению назначенными противовирусными лекарственными препаратами бесплатно. 

При обращении ФИО1 в ОГБУЗ «Шарьинская ЦРБ имени Каверина В.Ф.» сотрудниками медицинского учреждения рецепты на получение льготного лекарственного препарата пациенту не выписаны, меры для направления заявки в Департамент здравоохранения Костромской области об обеспечении ФИО1 указанным лекарственным препаратом не предпринято, в связи с чем указанный препарат приобретался за собственные денежные средства пациентом в аптечных пунктах. 

Согласно информации ОГБУЗ «Шарьинская ЦРБ» за подписью врача- терапевта и председателя врачебной комиссии, ФИО1 рецепты на лекарственный препарат Вемлиди (МНН Тенофовира алафемовид) не выписывались в виду отсутствия его в аптеках.

Согласно информации Департамента здравоохранения Костромской области, указанный препарат имеется в аптечном пункте «Губернская» по адресу: 

<

...> д.З. В течение 2024 года аптечные пункты обеспечивались указанным лекарственным препаратом.

Таким образом, бездействие сотрудников «Шарьинская ЦРБ», выразившееся в не оформлении заявки на обеспечение пациента необходимым для поддержания здоровья лекарственным препаратом и не выписке рецептов, лишило возможности ФИО1 получать бесплатно лекарственный препарат Вемлиди (МНН Тенофовира алафемовид) что свидетельствует о ненадлежащей организации работы сотрудников ОГБУЗ «Шарьинская ЦРБ» и может повлечь угрозу жизни и здоровья пациента.

Учитывая изложенные обстоятельства требования Шарьинского межрайонного прокурора о возложении на ОГБУЗ «Шарьинская ЦРБ имени Каверина В.Ф» об обязании организовать формирование заявки и ее направлении в Департамент здравоохранения Костромской области на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Вемлиди (МНН Тенофовира алафемовид) в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями являются обоснованными и подлежат удовлетворению. 

В связи с бездействием ОГБУЗ «Шарьинская ЦРБ имени Каверина В.Ф» ФИО1 самостоятельно приобретал лекарственное средство, а именно 15 апреля 2024 года - 1 упаковка №30 по 25 мг стоимостью 10 010 рублей; 03 мая 2024 года - 1 упаковка №30 по 25 мг стоимостью 8 972 рубля; 12 июня 2024 года - 1 упаковка №30 по 25 мг стоимостью 8 696 рубля; 11 июля 2024 года - 1 упаковка №30 по 25 мг стоимостью 9 328 рубля; 15 августа 2024 года - 1 упаковка №30 по 25 мг стоимостью 8 557 рубля; 17 сентября 2024 года - 1 упаковка №30 по 25 мг стоимостью 8 990 рубля; 16 октября 2024 года - 1 упаковка №30 по 25 мг стоимостью 8 873 рубля;13 ноября 2024 года - 1 упаковка №30 по 25 мг стоимостью 8 355 рубля. Всего приобретено лекарственного препарата «Вемлидия» на сумму 71711 рублей.

Таким образом, расходы понесенные истцом на приобретение лекарственных препаратов подтверждены. 

Расходование личных денежных средств ФИО1 на приобретение лекарственных препаратов состоит в прямой причинно-следственной связи с необеспечением ответчиком больного необходимым препаратом.

При таких обстоятельствах, исковые требования прокурора о взыскании с ОГБУЗ «Шарьинская ЦРБ имени Каверина В.Ф» в пользу ФИО1 денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов в размере 71 711 рублей также подлежат удовлетворению. 

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования Шарьинского межрайонного прокурора удовлетворить.

Обязать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Шарьинская центральная больница имени Каверина В.Ф.» (ИНН 

<

***>) организовать формирование заявки и направление ее в адрес Департамента здравоохранения Костромской области на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Вемлиди (МНН Тенофовира алафемовид) в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями. 

Взыскать с Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Шарьинская центральная больница имени Каверина В.Ф» (ИНН 

<

***>) в пользу ФИО1 (паспорт №000) расходы, понесённые на приобретение лекарственных препаратов в размере 71 711 рублей (семьдесят одна тысяча семьсот одиннадцать ) рублей. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Шарьинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 

Председательствующий: Н.С. Злобина 

Мотивированное решение по делу изготовлено 03 февраля 2025 года