Дело № 2-12/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации 

03 марта 2021 г. пос. Тикси

Булунский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Е.Г. Павленко, единолично, при секретаре судебного заседания О.А. Бортниковой, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО СМК «Сахамедстрах» к ФИО, о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере *** 

установил :

Акционерное общество «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» обратилось в суд с иском к ФИО, о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере *** 

В обосновании заявленных требований указано, что вступившим в законную силу приговором Якутского городского суда Республики Саха (Якутия) от -дата- ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ по факту причинения вреда здоровью ФИО Потерпевший получил медицинскую помощь в период с -дата- по -дата-, АО «СМК «Сахамедстрах» понесло расходы на оплату медицинской помощи в размере ***. Согласно ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В судебное заседание представитель истца и ответчик не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Материалы дела содержат ходатайство представителя истца о принятии решения по существу без участия представителя истца.

Согласно информации, направленной Якутским городским судом РС(Я) -дата-, осужденный ФИО, -дата- г.р., содержится в ФКУ- ***

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствии представителя истца и ответчика. 

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 8 ч.1 ст.11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с иском о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии со ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Согласно ч.1 ст.31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи ( первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика : вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Якутского городского суда Республики Саха (Якутия) от -дата-, ФИО, -дата- г.р. осужден за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Указанным приговором установлено, что -дата- в период времени с 17 часов 00 минут до 20 часов 32 минуты ФИО, находясь в -адрес-, из личных неприязненных отношений, внезапно возникших на почве ссоры с ФИО, с целью умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, в полной мере осознавая общественную опасность своих преступных действий, при этом предвидя последствия этих действий и желая их наступления, взял с поверхности кухонного стола нож, который согласно заключению судебной экспертизы №___ от -дата- изготовлен промышленным способом и не относится к гражданскому холодному оружию, является ножом хозяйственно-бытового назначения (нож хозяйственный общего применения) и, применив его как предмет, используемый в качестве оружия, в вышеуказанный период времени умышленно нанес ФИО один удар в область грудной клетки слева, причинив последнему согласно заключению эксперта №___ от -дата-, повреждение в виде проникающего колото- резаного ранения грудной клетки слева. Данное повреждение согласно п.6.1.9 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Приказ МЗ и СР от 24.04.08 г. № 194н) по признаку вреда, опасного для жизни человека, квалифицируется как тяжкий вред здоровью. 

Вследствие противоправных действий ответчика потерпевшему были причинены телесные повреждения, которые повлекли за собой необходимость обращения за медицинской помощью. 

С -дата- по -дата- потерпевший ФИО находился на стационарном лечении в ГБУ РС (Я) «РБ №___-ЦЭМП». Диагноз : открытая рана задней стенки грудной клетки.

Согласно справке, выданной АО «СМК «Сахамедстрах», ФИО была произведена оплата лечения в размере *** 

Возместив причиненный ответчиком вред, страховая медицинская организация приобрела к нему право регресса в размере выплаченного возмещения. 

Расходы на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО подлежат взысканию с ФИО совершившего преступление, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст.111 УК РФ.

Учитывая изложенное, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Исходя из положений ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит уплате госпошлина в размере ***

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской федерации, суд,

решил:

Иск Акционерного общества «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» к ФИО, о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере *** удовлетворить. 

Взыскать с ФИО, -дата- г.р., уроженца -адрес- в пользу АО «СМК «Сахамедстрах» расходы по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью в размере *** 

Взыскать с ФИО в доход местного бюджета государственную пошлину в размере *** 

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Саха (Якутия) через Булунский районный суд Республики Саха (Якутия) в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение принято в окончательной форме 09 марта 2021 г. 

Председательствующий судья : п/п Е.Г. Павленко

Копия верна :

Судья Булунского районного суда

Республики Саха (Якутия): Е.Г. Павленко