Дело № 2-2170-19 29 июня 2019 года 

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Центральный районный суд города Волгограда в составе:

председательствующего судьи Троицковой Ю.В., 

при секретаре Горнаковой А.О., 

с участием представителя истца, представителей ответчиков, 

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Волгограде 29 июня 2019 года 

гражданское дело по иску Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области к комитету здравоохранения Волгоградской области, ГБУЗ «Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер» о возложении обязанности устранить нарушения СанПиН 2.1.3.2630-10, СП 1.3.2322-08 

У С Т А Н О В И Л:

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области (далее по тексту Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области) обратилось в суд с иском к комитету здравоохранения Волгоградской области, ГБУЗ «Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер», в котором просит обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области, в срок, не превышающий шести месяцев, обеспечить выполнение ГБУЗ «Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер» - эпидемиологических правил и нормативов, а именно п.2.4.4 СП 1.3.2322-08, п.п. 8.1, 10.2.3, 15.11, 15.11.1, 4.2, 4.3, 11.14, 10.2.1, 15.1, 6.5, 6.4, 3.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 путем обеспечения финансирования мероприятий, необходимых для устранения нарушений указанных пунктов санитарных правил ГБУЗ «Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер»; обязать ГБУЗ «Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер», в срок, не превышающий девяти месяцев, выполнить требования, установленные п.2.4.4 СП 1.3.2322-08, п.п. 8.1, 10.2.3, 15.11, 15.11.1, 4.2, 4.3, 11.14, 10.2.1, 15.1, 6.5, 6.4, 3.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, а именно: боксы лабораторий оснастить средствами аварийной сигнализации по адресу: 

<

...>; палаты стационара обеспечить стульями по числу коек и шкафами для личных вещей пациентов по адресу: 

<

...>; обеспечить вместимость палат в количестве не более 4 коек по адресу: 

<

...>; оборудовать индивидуальные шкафы для каждого сотрудника в отделениях стационара согласно 100% списочного состава по адресу: 

<

...>; заменить оставшуюся керамическую плитку, устранить дефекты стен, потолков, полов, окон, обновить окраску потолков и отделку стен помещений диспансера, устранить дефекты линолеумного покрытия по адресу: 

<

...>. Провести ремонт помещений палат, коридоров, туалетов стационара, устранить дефекты отделки (окраски) оконных рам по адресам: 

<

...>, 

<

...>. Провести ремонт в процедурных кабинетах: в процедурном кабинете для взрослых на стенах имеются сколы, местами отслоение кафельной плитки на стенах, под раковиной, дефекты напольных покрытий, отслоение краски на оконных проемах, в процедурном кабинете для детей на потолке трещины, местами отслоение краски по адресу: 

<

...>. Провести ремонт в помещении палат, изолятора, туалетных комнат, помещении приемного покоя (потеки на стенах, дефекты напольного покрытия и стен) по адресу: 

<

...>; обеспечить норматив площади на 1 койку в части палат стационара (отделение №1 палата №1 на 2 этаже, отделение №3 палаты №24, 25, 30, 31, 32, 33, 38 на 4 этаже) в структурном подразделении №4 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: 

<

...>; обеспечить обследование сотрудников на стафилококк 2 раза в год в структурном подразделении №4 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: 

<

...>, 

<

...>; провести проверку эффективности работы систем механической вентиляции, очистку и дезинфекцию систем механической вентиляции и систем кондиционирования в структурном подразделении №1 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: 

<

...>; оборудовать приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением в структурном подразделении №3 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: г.Волгоград, ул.им.Жуковского, 1; площадь перевязочной для проведения «грязных» перевязок в торакально-хирургическом отделении привести в соответствии с требованиями санитарных правил по адресу: 

<

...>.

В обоснование иска указано, что Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области при проведении внеплановой выездной проверки в отношении ГБУЗ «Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер» (далее - Больница) на основании распоряжения №4135 от 04.12.2018г. были выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических правил и нормативов. Так, было выявлено неисполнение п.п.3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 12, 13, 14 ранее выданного предписания № 723-11-17 от 22.12.2017г., срок исполнения по которому истек 04.12.2018г., а именно: боксы лабораторий не оснащены средствами аварийной сигнализации по адресу: 

<

...>; палаты стационара не обеспечены стульями по числу коек и шкафами для личных вещей пациентов по адресу: 

<

...>; не обеспечена вместимость палат в количестве не более 4 коек по адресу: 

<

...>; не оборудованы индивидуальные шкафы для каждого сотрудника в отделениях стационара согласно 100% списочного состава по адресу: 

<

...>; не заменена оставшаяся керамическая плитка, не устранены дефекты стен, потолков, полов, окон, не обновлена окраска потолков и отделка стен помещений диспансера, не устранены дефекты линолеумного покрытия по адресу: 

<

...>. Не проведен ремонт помещений палат, коридоров, туалетов стационара, не устранены дефекты отделки (окраски) оконных рам по адресам: 

<

...>, 

<

...>. Не проведен ремонт в процедурных кабинетах: в процедурном кабинете для взрослых на стенах имеются сколы, местами отслоение кафельной плитки на стенах, под раковиной, дефекты напольных покрытий, отслоение краски на оконных проемах, в процедурном кабинете для детей на потолке трещины, местами отслоение краски по адресу: 

<

...>. Не проведен ремонт в помещении палат, изолятора, туалетных комнат, помещении приемного покоя (потеки на стенах, дефекты напольного покрытия и стен) по адресу: 

<

...>; не обеспечен норматив площади на 1 койку в части палат стационара (отделение №1 палата №1 на 2 этаже, отделение №3 палаты №24, 25, 30, 31, 32, 33, 38 на 4 этаже) в структурном подразделении №4 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: 

<

...>; не обеспечено обследование сотрудников на стафилококк 2 раза в год в структурном подразделении №4 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: 

<

...>, 

<

...>; не проведена проверка эффективности работы систем механической вентиляции, очистка и дезинфекция систем механической вентиляции и систем кондиционирования в структурном подразделении №1 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: 

<

...>; не оборудована приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением в помещении диспансера и стационара в структурном подразделении №3 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: г.Волгоград, ул.им.Жуковского, 1; площадь перевязочной для проведения «грязных» перевязок в торакально-хирургическом отделении не приведена в соответствии с требованиями санитарных правил по адресу: 

<

...>. Тем самым нарушены п.2.4.4 СП 1.3.2322-08, п.п. 8.1, 10.2.3, 15.11, 15.11.1, 4.2, 4.3, 11.14, 10.2.1, 15.1, 6.5, 6.4, 3.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. Согласно п. 2.4.4 СП 1.3.2322-08 бокс должен быть оснащен средствами аварийной сигнализации. В соответствие с п.8.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в палатах должны быть установлены тумбочки и стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов. Пункт 10.2.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 устанавливает, что вместимость палат следует принимать не более 4 коек. Согласно п.п. 15.11, 15.11.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем и туалетом. Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды. В соответствии с п.п. 4.2, 4.3, 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие). Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими. Полы в вентиляционных камерах должны иметь не пылеобразующее покрытие. Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно. Пункты 10.2.1, 10.2.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 устанавливают, что минимальную площадь палат лечебных организаций следует принимать в соответствии с приложением 1. Вместимость палат следует принимать не более 4 коек. Согласно п. 15.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 персонал ООМД должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии. Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данные виды деятельности. Профилактическая иммунизация персонала проводится в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. В соответствии с п. 6.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. Согласно п. 6.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Здания МО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением. Согласно п. 3.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц, одновременно находящихся в помещении, с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала. Предписания об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических правил и нормативов выдавались Больнице неоднократно. Управлением Роспотребнадзора при проведении плановых выездных проверок ГБУЗ «ВОКПД» неоднократно выдавались предписания об устранении выявленных нарушений и Больника неоднократно была привлечена к административной ответственности. Однако выявленные нарушения не устранены. 

Поскольку до настоящего времени Больница продолжает нарушать требования санитарного законодательства РФ, не исполняя предписания, в связи с этим, по мнению истца, создается угроза нарушения санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду, которое гарантируется ст.ст.41, 42 Конституции РФ.

В процессе рассмотрения спора истец неоднократно изменял исковые требования, последний раз 30 мая 2019г. изменил исковые требования и просил: обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области, в срок, не превышающий десяти месяцев, обеспечить выполнение ГБУЗ «Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер» - эпидемиологических правил и нормативов, а именно п.2.4.4 СП 1.3.2322-08, п.п. 8.1, 10.2.3, 15.11, 15.11.1, 4.2, 4.3, 11.14, 10.2.1, 15.1, 6.5, 6.4, 3.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 путем обеспечения финансирования мероприятий, необходимых для устранения нарушений указанных пунктов санитарных правил ГБУЗ «Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер»; обязать ГБУЗ «Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер»», в срок, не превышающий двенадцать месяцев, выполнить требования, установленные п.2.4.4 СП 1.3.2322-08, п.п. 8.1, 10.2.3, 15.11, 15.11.1, 4.2, 4.3, 11.14, 10.2.1, 15.1, 6.5, 6.4, 3.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, а именно: боксы лабораторий оснастить средствами аварийной сигнализации по адресу: 

<

...>; палаты стационара обеспечить стульями по числу коек и шкафами для личных вещей пациентов по адресу: 

<

...>; обеспечить палаты койками в количестве не более 4 коек в одной палате, путем оборудования дополнительных палат, не изменяя коечный фонд по адресу: 

<

...>; оборудовать индивидуальные шкафы для каждого сотрудника в отделениях стационара согласно 100% списочного состава по адресу: 

<

...>; заменить оставшуюся керамическую плитку, устранить дефекты стен, потолков, полов, окон, обновить окраску потолков и отделку стен помещений диспансера, устранить дефекты линолеумного покрытия по адресу: 

<

...>. Провести ремонт помещений палат, коридоров, туалетов стационара, устранить дефекты отделки (окраски) оконных рам по адресам: 

<

...>, 

<

...>. Провести ремонт в процедурных кабинетах: в процедурном кабинете для взрослых на стенах имеются сколы, местами отслоение кафельной плитки на стенах, под раковиной, дефекты напольных покрытий, отслоение краски на оконных проемах, в процедурном кабинете для детей на потолке трещины, местами отслоение краски по адресу: 

<

...>. Провести ремонт в помещении палат, изолятора, туалетных комнат, помещении приемного покоя (потеки на стенах, дефекты напольного покрытия и стен) по адресу: 

<

...>; изыскать дополнительные площади для палат, из имеющихся помещений учреждения, обеспечив норматив площади части палат стационара на 1 койку в соответствии с Приложением №1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 (п.1-8 - минимальная площадь помещения интенсивной терапии, в том числе для ожоговых больных составляет -18 кв.м., нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок - 12 кв.м., индивидуальная родовая палата с кроватью - трансформером – 24 кв.м., индивидуальная родовая палата — 30 кв.м., для новорожденных (изолятор) 6 кв.м, для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей – 12 кв.м, для взрослых или детей старше 7 лет с сопровождающим -14 кв.м., прочие, в том числе предродовые -10 кв.) в отделение №1 палата №1 на 2 этаже, отделение №3 палаты №24,25, 31, 32, 33, 38 на 4 этаже - в структурном подразделении №4 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: 

<

...>; обеспечить обследование сотрудников на стафилококк 2 раза в год в структурном подразделении №4 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: 

<

...>, 

<

...>; провести проверку эффективности работы систем механической вентиляции, очистку и дезинфекцию систем механической вентиляции и систем кондиционирования в структурном подразделении №1 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: 

<

...>; оборудовать приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением в структурном подразделении №3 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: г.Волгоград, ул.им.Жуковского, 1; изыскать помещение для проведения «грязных» перевязок в торакально-хирургическом отделении, площадь которого будет соответствовать Приложению №1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 (п.33 - минимальная площадь помещения перевязочной составляет 18кв.м) по адресу:

<

...>.

В судебном заседании представитель истца ФИО1, действующая на основании доверенности, измененные исковые требования поддержала. 

Представитель ответчика комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО2, действующий на основании доверенности, иск не признал по основаниям, изложенным в письменных возражениях.

Представитель ответчика ГБУЗ «ВОКПД» ФИО3, действующий на основании доверенности, иск не признал по основаниям, изложенным в письменных возражениях.

Представитель третьего лица комитета государственной охраны объектов культурного наследия Волгоградской области в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела извещен своевременно и надлежащим образом, представил письменные возражения на иск. 

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, не находит оснований для удовлетворения иска. 

В силу статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из положений ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы есть нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний.

В соответствии с п. 1.1 "Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов" (СанПиН 2.1.3.2630-10) Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Ответственность за соблюдение требований настоящих правил возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических и должностных лиц.

Санитарные правила СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней" устанавливают требования к организационным, санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям, направленным на обеспечение личной и общественной безопасности, защиту окружающей среды при работе с патогенными биологическими агентами III - IV групп (далее - ПБА III - IV групп или ПБА) - патогенными для человека микроорганизмами и гельминтами, а также любыми объектами и материалами, включая полевой, клинический, секционный, подозрительными на содержание указанных ПБА. Санитарные правила предназначены для юридических лиц независимо от организационно-правовых форм и форм собственности и индивидуальных предпринимателей, проводящих на территории Российской Федерации работы с объектами и материалами, содержащими или подозрительными на содержание ПБА III - IV групп. 

В судебном заседании установлено, что в соответствии с п.1.3 Устава ГБУЗ «ВОКПД» утвержденного, Приказом комитета здравоохранения Волгоградской области 10.05.2016г. № 1532 Больница по своей организационно правовой форме является государственным учреждением. Тип учреждения - бюджетный.

Согласно п.1.5. Устава функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет Комитет здравоохранения Волгоградской области.

Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области при проведении внеплановой выездной проверки в отношении ГБУЗ «Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер» на основании распоряжения №4135 от 04.12.2018г. были выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических правил и нормативов: неисполнение п.п.3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 12, 13, 14 ранее выданного предписания № 723-11-17 от 22.12.2017г., срок исполнения по которому истек 04.12.2018г., а именно: боксы лабораторий не оснащены средствами аварийной сигнализации по адресу: 

<

...>; палаты стационара не обеспечены стульями по числу коек и шкафами для личных вещей пациентов по адресу: 

<

...>; не обеспечена вместимость палат в количестве не более 4 коек по адресу: 

<

...>; не оборудованы индивидуальные шкафы для каждого сотрудника в отделениях стационара согласно 100% списочного состава по адресу: 

<

...>; не заменена оставшаяся керамическая плитка, не устранены дефекты стен, потолков, полов, окон, не обновлена окраска потолков и отделка стен помещений диспансера, не устранены дефекты линолеумного покрытия по адресу: 

<

...>. Не проведен ремонт помещений палат, коридоров, туалетов стационара, не устранены дефекты отделки (окраски) оконных рам по адресам: 

<

...>, 

<

...>. Не проведен ремонт в процедурных кабинетах: в процедурном кабинете для взрослых на стенах имеются сколы, местами отслоение кафельной плитки на стенах, под раковиной, дефекты напольных покрытий, отслоение краски на оконных проемах, в процедурном кабинете для детей на потолке трещины, местами отслоение краски по адресу: 

<

...>. Не проведен ремонт в помещении палат, изолятора, туалетных комнат, помещении приемного покоя (потеки на стенах, дефекты напольного покрытия и стен) по адресу: 

<

...>; не обеспечен норматив площади на 1 койку в части палат стационара (отделение №1 палата №1 на 2 этаже, отделение №3 палаты №24, 25, 30, 31, 32, 33, 38 на 4 этаже) в структурном подразделении №4 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: 

<

...>; не обеспечено обследование сотрудников на стафилококк 2 раза в год в структурном подразделении №4 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: 

<

...>, 

<

...>; не проведена проверка эффективности работы систем механической вентиляции, очистка и дезинфекция систем механической вентиляции и систем кондиционирования в структурном подразделении №1 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: 

<

...>; не оборудована приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением в помещении диспансера и стационара в структурном подразделении №3 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: г.Волгоград, ул.им.Жуковского, 1; площадь перевязочной для проведения «грязных» перевязок в торакально-хирургическом отделении не приведена в соответствии с требованиями санитарных правил по адресу: 

<

...>. Тем самым нарушены п.2.4.4 СП 1.3.2322-08, п.п. 8.1, 10.2.3, 15.11, 15.11.1, 4.2, 4.3, 11.14, 10.2.1, 15.1, 6.5, 6.4, 3.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Согласно п. 2.4.4 СП 1.3.2322-08 бокс должен быть оснащен средствами аварийной сигнализации.

Проверки административного органа проводятся с соблюдением требований, установленных Федеральным законом от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля".

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 17 Федерального закона № 294-ФЗ, в случае выявления при проведении проверки нарушений юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, должностные лица органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, проводившие проверку, в пределах полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны выдать предписание юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю об устранении выявленных нарушений с указанием сроков их устранения и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью людей, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, имуществу физических и юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также других мероприятий, предусмотренных федеральными законами.

Таким образом, требования об устранении нарушения санитарного законодательства должны быть реально исполнимы и содержать конкретные указания, четкие формулировки относительно конкретных действий, которые необходимо совершить ответчику и которые должны быть направлены на прекращение и устранение выявленного нарушения.

Исполнимость судебного постановления является одним из обязательных принципов гражданского судопроизводства, поскольку иное означало бы отсутствие эффективной судебной защиты.

Согласно ст. 6 БК РФ, бюджетные ассигнования - предельные объемы денежных средств, предусмотренных в соответствующем финансовом году для исполнения бюджетных обязательств.

Комитет здравоохранения Волгоградской области является главным распорядителем и получателем средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению Комитета (подпункт 2.1.37. Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24.11.2014 № 152).

Областной бюджет, за счет средств которого финансируется ГБУЗ "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер", на 2019 год сформирован и утвержден соответствующим Законом Волгоградской области от 07.12.2018 № 134-ОД.

Общий объем требуемых средств учреждению в соответствии с расчетами нормативных затрат на выполнение государственных услуг на 2019 год составил 632 182,6 тыс. рублей.

Предоставление ГБУЗ "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер" субсидии в течение финансового года осуществляется на основании соглашения № ГЗ-901-058 от 28.12.2018 о порядке и условиях предоставления субсидии, заключаемого комитетом здравоохранения Волгоградской области с учреждением. В соответствии с дополнительным соглашением № 6 от 20.03.2019 на финансовое обеспечение выполнения государственного задания ГБУЗ "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер" предоставлена бюджетная субсидия в размере 320 581,3 тыс. руб. Размер субсидии на финансовое обеспечение выполнения доведенного государственного задания согласно дополнительному соглашению составляет 50,7% от расчетной потребности.

В силу части 1 статьи 15 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", (далее - Федеральный закон от 05.04.2013 № 44-ФЗ) бюджетные учреждения осуществляют закупки за счет субсидий, предоставленных из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Субсидия на иные цели кроме выполнения государственного задания ГБУЗ "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер" может быть предоставлена только после заключения соглашения о предоставлении субсидии с комитетом здравоохранения Волгоградской области в порядке, установленном статьей 78.1 БК РФ.

Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с правилами 1.2 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Согласно п. 1.3 СанПиНа 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 года N 58, медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации. Обязательным условием для принятия решения о выдаче лицензии является представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления деятельности.

Как следует из материалов дела, 10.09.2015г. истцом выдано ГБУЗ «ВОКПД» санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, используемого для осуществления медицинской деятельности. Лицензией от 31.10.2018г. ГБУЗ «ВОКПД» предоставлено право на осуществление медицинской деятельности. До настоящего времени данная лицензия у медицинского учреждения не отозвана.

В силу пункта 14.3 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации: оснащение боксов лаборатории средствами аварийной сигнализации по адресу 

<

...> и оборудование приточно-вытяжной вентиляции с механическим пробуждением по адресу 

<

...> относится к капитальному ремонту линейного объекта, поскольку влечет за собой изменение класса, категории и (или) первоначально установленных показателей функционирования системы вентиляции и слаботочных сетей. Следовательно, их ремонт возможен только после выполнения проектных работ (статья 743 ГК РФ).

В силу требований статьи 78.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации капитальный ремонт объектов государственной собственности Волгоградской области (к которым относится имущество, закрепленное на праве оперативного управления за ГБУЗ "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер") возможен только через процедуру выделения целевой субсидии на эти цели, а не из текущих расходов лечебного учреждения и средств субсидии, предоставленной на выполнение государственного задания.

Капитальный ремонт или реконструкция зданий ГБУЗ "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер", в том числе: здания главного корпуса по адресу 

<

...>, в котором располагаются торакально-хирургическое отделение, с момента ввода здания в эксплуатацию в 1954 году, здания структурного подразделения №4, по адресу 

<

...> с момента ввода в эксплуатацию в 1961 году - не производились. Эксплуатируемые в настоящее время здания ГБУЗ "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер" не могут отвечать современным актуальным нормативным требованиям при эксплуатации, поскольку проектировались и вводились в эксплуатацию по правилам к проектированию, действующим в середине прошлого столетия.

Из содержания пунктов 3.6 и 10.2.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630, положенных в основу исковых требований истца, следует, что упомянутые нормы применяются при проектировании и обязательны при выдаче задания на проектирование.

В связи с соответствующей федеральной программой развития медицины, техническим заданием на разработку проектной документации и медико-техническим заданием по объекту проектирования "Лечебно-консультационный центр по борьбе с туберкулезом на земельном участке по адресу: Волгоград, ул.Николая Отрады, 29", утвержденным застройщиком - ГКУ ВО "Управление капитального строительства" и согласованным с ГБУЗ "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер", комитетом здравоохранения Волгоградской области и комитетом строительства Волгоградской области, предусмотрено строительство нового противотуберкулезного диспансера, в котором выданы задания на проектирование для всех отделений со стационарными больными боксированные только двухместных или одноместных палат, в отделении торакальной хирургии - 2-х перевязочных, площадью не менее 18 кв.м, каждая.

В силу нормативных сроков проектирования и сроков капитального строительства, исполнение решения в части обязания ГБУЗ "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер" обеспечить вместимость палат не более 4-х коек на палату, норматив площади на 1 койку палат стационара и обязании привести в соответствие с требованиями санитарных правил площадь перевязочной для проведения "грязных" перевязок в торакально-хирургическом отделении в течение 12 месяцев будет являться неисполнимым. 

Согласно требованиям п. п. 3.6, 10.2.1 главы 1, приложения 1 (п. п. 11) СанПиН 2.1.3.2630-10 для организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, установлены требования в части минимальной площади на 1 койку - не менее 8 кв.м. в палате инфекционного профиля на 2 койки и более для взрослых и детей старше 7 лет. Таким образом, истец необоснованно указывает нормативы площади палат стационара на 1 койку, поскольку ГБУЗ «ВОКПД» оказывает специализированную медицинскую помощь и не оказывает медицинскую помощь ожоговым больным, нейрохирургическим, ортопедотравматологическим, радиологическим больным, восстановительное лечение, медико-социальное обслуживание, родовспоможение и пр.

Требования истца о проведению ремонта в зданиях по ул.Мачтозаводская, 138, ул.Ополченкая 

<

...> также не подлежат удовлетворению, поскольку как следует из представленных истцом документов (требований-накладных), в пределах предоставленных денежных средств ГБУЗ «ВОКПД» производится текущий ремонт. В судебном заседании представитель ответчика пояснил, что частичный текущий ремонт производится своими силами без привлечения подрядных организаций в связи с отсутствием на это достаточных денежных средств.

Кроме того, истец, обосновывая свои требования ссылками на нормативные подзаконные акты не учитывает, что частью 2 статьи 2 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» установлено, что федеральные законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, а также законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут ограничивать права граждан на защиту от туберкулеза и гарантии получения противотуберкулезной помощи, предусмотренные настоящим Федеральным законом. Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715, туберкулез отнесен к социально значимым заболеваниям, и заболеваниям, представляющих опасность для окружающих.

Структурное подразделение в 

<

...> исходя из сложившейся необходимой противотуберкулезной медицинской помощи предусматривает 155 коек стационара и 47 коек дневного стационара. В соответствие с техническим паспортом такое количество коек невозможно разместить в существующем палатном фонде 2 этажа, 3 этажа и 4 этажа лечебного корпуса с соблюдением нормативных требований, поскольку общая площадь задания, занятого только стационарными отделениями и без учета амбулаторного отделения будет составлять 4 848 кв.м, и превышает в 1,5 раза площадь здания лечебного корпуса по ул.Набережная, 55.

При таких условиях, вынужденный отказ в госпитализации больных по медицинским показаниям в стационарные отделения ввиду невозможности соблюдения установленных норм размещения больных туберкулезом в палатах рассматривается как нарушение конституционных прав граждан на охрану здоровья и общепризнанных прав граждан на жизнь, является нарушением медицинской этики.

Истец просит изыскать помещение для проведения «грязных» перевязок в торакально-хирургическом отделении площадью не менее 18 кв.м. При этом, не указывает в каком из помещений, по его мнению, могла бы располагаться перевязочная. Между тем, согласно экспликации на этаже располагаются 8 помещений площадью более 18 кв.м. (41,20,28-31,38,1), из которых только одно оборудовано водоснабжение и канализацией (используется вместе реанимационной палатой).Остальные помещения используются для размещения палат (5 палат), палаты интенсивной терапии и столовой для приема пищи. 

Требования истца о понуждении обследовать сотрудников на стафилококк 2 раза в год в структурном подразделении №4 ГБУЗ «ВОКПД» по адресу: 

<

...> также не подлежат удовлетворению, поскольку в соответствии с п.1.11 СанПиН 2.1.3.2630-10 плановое обследование медицинского персонала хирургических стационаров (отделений) на носительство золотистого стафилококка не проводят. Обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов проводят только по эпидемиологическим показаниям. 

Истец указывает на обязанность выполнить требования п.6.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 и требует оборудовать в структурном подразделении №1 по адресу: г.Волгоград, уд.им.Жуковского,1, приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением. Между тем, в силу требований п.6.4. СанПиН 2.1.3.2630-1- механическое побуждение для приточно-вытяжной вентиляции не является единственно обязательным способом действия, поскольку в зданиях допускаются системы приточно-вытяжной вентиляции с естественным побуждением, наличие которой в указанном здании сторонами не оспаривалось.

Как видно из материалов дела, а именно протокола совещания рабочей группы по вопросам проектирования и (или) строительства (завершения строительства, реконструкции) объектов здравоохранения Волгоградской области от 07.02.2019г., копии страницы Интернет-сайта «Закупки» в настоящее время ведутся работы по строительству «Лечебно-консультационного центра по борьбе с туберкулезом»: выделен земельный участок под строительство, объявлен конкурс по выполнению проектных работ по объекту. Как пояснили представили ответчиков в судебном заседании, по завершению строительства Центра, здания ГБУЗ «ВОКПД», расположенные по адресам: 

<

...> 

<

...> подлежат консервации на определенный срок, а затем перепрофилированию или сносу. 

Реализация дискреционных полномочий в области санитарно - эпидемиологического надзора предполагает правомерное использование предусмотренных законом мер надзорного реагирования, в том числе путем обращения в суд.

Суд отмечает, что требование о формальной констатации нарушений в деятельности ГБУЗ «ВОКПД» целям обеспечения верховенства закона, единства и укрепления законности, защиты прав и свобод человека и гражданина, а также охраняемых законом интересов общества и государства не отвечает. 

Кроме того, в соответствии со ст. 55 Федерального закона от 30.03.1999г. за нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гражданско-правовая ответственность за нарушение данного Закона возможна, в силу его ст. 57, только в виде возмещения причиненного вреда вследствие нарушения санитарного законодательства.

Названный Закон не предусматривают такого способа защиты права, который включает в себя понуждение к исполнению предписаний Роспотребнадзора по устранению индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами выявленных данным органом нарушений в сфере обеспечения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, в гражданско-правовом порядке. В случае неисполнения указанных предписаний виновные лица в силу Закона могут быть привлечены к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что исковые требования о возложении обязанности на комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечить выполнение санитарно – эпидемиологических правил и нормативов путем их финансирования, а также возложении обязанности на ГБУЗ ««Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер» выполнить требования санитарно эпидемиологических правил и нормативов, удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

Иск Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области к комитету здравоохранения Волгоградской области, ГБУЗ «Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер» о возложении обязанности по финансированию мероприятий для устранения нарушений п.2.4.4 СП 1.3.2322-08, п.п. 8.1, 10.2.3, 15.11, 15.11.1, 4.2, 4.3, 11.14, 10.2.1, 15.1, 6.5, 6.4, 3.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 и возложению обязанности по устранению нарушений п.2.4.4 СП 1.3.2322-08, п.п. 8.1, 10.2.3, 15.11, 15.11.1, 4.2, 4.3, 11.14, 10.2.1, 15.1, 6.5, 6.4, 3.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, оставить без удовлетворения. 

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в течение месяца в Волгоградский областной суд через Центральный районный суд г. Волгограда со дня изготовления мотивированного решения суда, то есть с 03 июля 2019 года. 

Судья: Ю.В.ТРОИЦКОВА