Дело № 2-1347/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Волгоград 22 июня 2021 года

Ворошиловский районный суд г. Волгограда

в составе председательствующего судьи Алексеевой И.В., 

при секретаре судебного заседания Григорьевой М.С., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску 

Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в следствии причинения вреда его здоровью,

установил:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратилось в суд с иском, в котором просит взыскать со ФИО1 в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 119 515 рублей 30 копеек.

В обоснование иска указано, что постановлением Центрального районного суда г. Волгограда от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО9, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, уголовное дело № прекращено на основании п.3 ч.1 ст. 24 УПК РФ, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования. В результате данного преступления потерпевшему ФИО2 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью. ФИО2 находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «ГКБСМП №», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ «КП №», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 119 515 рублей 30 копеек, которые истец просит взыскать с ответчика.

В судебном заседании представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ФИО5 заявленные требования поддержала в полном объеме, по основаниям и доводам, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомила, доверяет представлять свои интересы представителю ФИО6

Представитель ответчика ФИО1 – ФИО6, действующий на основании доверенности, в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных исковых требований в полном объеме, указав, что ответчик возместил ФИО2 моральный и материальный ущерб, что подтверждается распиской. Кроме того, заявил о пропуске ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» срока исковой давности для обращения с настоящим иском. 

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ч.2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с ч.3 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Также в соответствии с п.1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного Постановлением администрации Волгоградской области от 14.03.2012 №152-п (далее - Положение), территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее- Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, создан постановлением Главы администрации Волгоградской области от 24.05.1993 №128 «О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Согласно п.2 Положения, задачами Территориального фонда, в числе прочих, являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

На основании п.3.2 Положения, Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Таким образом, Территориальный фонд осуществляет финансирование медицинских учреждений в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ право регресса к лицу, причинившему вред имеет лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом. 

Так, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 14 часов 30 минут, ФИО9 управляя автомобилем 

<

данные изъяты> регион двигалась по 

<

адрес> в направлении 

<

адрес> на пересечении 

<

адрес>, при совершении маневра поворота налево, ФИО9, управляя указанным автомобилем, совершила наезд на пешехода ФИО2,В. переходящего проезжую часть в неположенном месте слева направо по ходу движения автомобиля, нарушив п.1.5 абз.1 Правил дорожного движения РФ, которые утверждены Постановлением Совета Министров – Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которому «Участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда», п. 8.1 абз.1, согласно которому «Перед началом движения, перестроением, поворотом (разворотом) и остановкой водитель обязан подавать сигналы световыми указателями поворота соответствующего направления, а если они отсутствуют или неисправны – рукой. При выполнении маневра не должны создаваться опасность для движения, а также помехи другим участникам дорожного движения», п. 13.1 согласно которому «При повороте направо или налево водитель обязан уступить дорогу пешеходам и велосипедистам, пересекающим проезжую часть дороги, на которую он поворачивает». 

В результате данного дорожно-транспортного происшествия, к которому привели действия ФИО9, пешеход ФИО2 получил телесные повреждения в виде: тупой травмы костей таза с закрытым переломом лонной кости, со смещением; тупой травмы левой нижней конечности с закрытым оскольчатым чрезвертельным переломом левой бедренной кости, со смещением; ссадин верхних конечностей, которые возникли от действия тупого твердого предмета (предметов), каковыми могли быть выступающие детали движущегося автотранспорта, в момент дорожно-транспортного происшествия, незадолго до поступления в лечебное учреждение, т. е. 30.10.2016г. и квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности, не менее чем на 1/3, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи.

Постановлением Центрального районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО9, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, уголовное дело прекращено на основании п.3 ч.1 ст. 24 УПК РФ, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Согласно материалам дела, ФИО2 находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «ГКБСМП №», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ «КП №», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования, что подтверждается выпиской по страховому случаю №, выпиской по страховому случаю №, выпиской по страховому случаю №, справкой Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страховых случаев.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 Закона).

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ право регресса к лицу, причинившему вред имеет лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом. ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Таким образом, расходы на лечение ФИО2 подлежат взысканию в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в общей сумме 119 515 рублей 30 копеек.

Доводы представителя ответчика о том, что ФИО1 возместила ФИО2 моральный и материальный ущерб, о чем представлена расписка, суд находит не состоятельными, поскольку данная расписка не имеет отношения к оплате медицинской помощи страховой медицинской организации.

Также суд находит довод стороны ответчика о пропуске ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» срока исковой давности для обращения с настоящим иском, не состоятельным, поскольку истец обратился в суд с иском, в установленные действующим законодательством сроки. 

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С учетом указанных требований закона, поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования–городской округ город-герой Волгоград в размере 3 590 рублей 31 копейки.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 198-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в следствии причинения вреда его здоровью – удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН 

<

***>) расходы на лечение потерпевшего ФИО2 в размере 119 515 рублей 30 копеек.

Взыскать со ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования - городской округ город-герой Волгоград 3 590 рублей 31 копейку.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Ворошиловский районный суд г. Волгограда в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме. 

Мотивированное решение суда составлено 28 июня 2021 года.

Председательствующий И.В. Алексеева