Производство № 2-2717/2025 

УИД 67RS0003-01-2025-001701-96

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Смоленск 04 августа 2025 года

Промышленный районный суд г. Смоленска

в составе 

председательствующего (судьи) Шахурова С.Н.,

при помощнике ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области к ФИО2 о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области (далее ТФОМС Калужской области) обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств, в обоснование указав, что Постановлением Кунцевского районного суда города Москвы от 16.05.2023 (вступившим в законную силу 01.06.2023) прекращено уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, в соответствии со статьей 76 УК РФ, статьей 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон, ФИО2 освобожден от уголовной ответственности. Установлено, что 17.08.2022 года примерно в 03 часа 00 минут ФИО2, управлял технически исправным грузовым бортовым автомобилем модели «Чайка-Сервис 4784№2(4784 Эн2)», государственный регистрационный знак №, нарушил правила дорожного движения, в результате чего совершил столкновение с автомобилем легковым комби (хэтчбек) «Ситроен С4» г.р.з № под управлением водителя ФИО4, что повлекло за собой неконтролируемое смещение данного транспортного средства- к первоначальной траектории влево с последующим наездом автомобиля легковой комби «Ситроен С4» г.р.з № на бетонное ограждение, разделяющее потоки транспорта противоположных направлений Московской кольцевой автомобильной дороги. В результате ДТП водителя автомобиля легковой комби (хэтчбек) «Ситроен С4» г.р.з №-. ФИО4 причинен тяжкий вред здоровью.

В результате полученных травм потерпевшему была оказана следующая медицинская помощь на территории города Москвы за счет средств ОМС:

- 17.08.2022 вызов, общепрофильной врачебной выездной бригады ГБУ г.Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им.А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы на сумму 4 489, 65 руб.; 

- 17.08.2022 - 23.08.2022 сочетанная травма (травматологический стационар) ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова на сумму 59 622,96 руб. Всего оказано услуг на сумму 64 112,61 руб.

Просит суд взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего в размере 64 112 руб. 61 коп.

Истец ТФОМС Калужской области в судебное заседание не обеспечил явку своего представителя, извещен своевременно и надлежащим образом, просил рассмотреть иск без участия представителя.

Ответчик ФИО2, в судебное заседание не явился по неизвестной суду причине, о времени и месте слушания дела извещен своевременно и надлежащим образом, сведений о причинах неявки суду не представил. 

При таких обстоятельствах, с учетом мнения представителя истца, изложенного в письменном заявлении, суд определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства, в соответствии со ст. 233 ГПК РФ.

Изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 статьи 15 ГК РФ установлено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В судебном заседании установлено следующее.

Постановлением Кунцевского районного суда города Москвы от 16.05.2023 (вступившим в законную силу 01.06.2023) прекращено уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее - УК РФ), в соответствии со статьей 76 УК РФ, статьей 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон, ФИО2 освобожден от уголовной ответственности. 

Судом установлено, что 17.08.2022 года примерно в 03 часа 00 минут ФИО2, находясь в трезвом и неутомленном состоянии, управлял технически исправным грузовым бортовым автомобилем модели «Чайка-Сервис 4784№2 (4784 Эн2)», государственный регистрационный знак №, на котором следовал в городе Москве по первой полосе движения относительно правого края шестиполосной проезжей части внешней стороны Московской кольцевой автомобильной дороги, предназначенной для движения транспорта со стороны Можайского шоссе в направлении Сколковского шоссе, при этом к дорожной обстановке ФИО2 был невнимателен и непредусмотрителен, двигался на данном транспортном средстве со скоростью, не обеспечивающей ФИО2 возможности постоянного контроля за движением управляемого грузового бортового автомобиля модели «Чайка-Сервис» 4784№2 (4784 Эн2)» г.р.з. №, а также осуществлял движение на данном транспортном средстве без учета интенсивности движения, дорожных метеорологических условий (темного времени суток), чем нарушил требования абзаца 1 пункта 10.1 Постановления Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 «О Правилах дорожного движения» (вместе с «Основными положениями по допуску транспортных средств к эксплуатации и обязанности должностных лиц по обеспечению безопасности дорожного движения») (далее - ПДД РФ). Кроме того, в процессе движения на указанном грузовом бортовом автомобиле ФИО2, предварительно не убедившись в безопасности совершаемого маневра, приступил на данном транспортном средстве к перестроению влево из ранее занимаемой первой полосы движения в направлении второй полосы движения относительно правого края шестиполосной проезжей части внешней стороны Московской кольцевой автомобильной дороги, предназначенной для движения транспорта со стороны Можайского шоссе в направлении Сколковского шоссе, создав при этом помеху движущемуся попутно без изменения направления движения по указанной второй полосе движения автомобилю легковой комби (хэтчбек) «Ситроен С4», г.р.з № под управлением водителя ФИО4, чем нарушил требования пунктов 8.1, 8.4 ПДД РФ.

В результате чего примерно в 03 часа 00 минут 17.08.2022 года напротив мачты городского освещения №, расположенной в районе 54-го километра Московской кольцевой автомобильной дороги в городе Москве, во второй полосе движения относительно правого края шестиполосной проезжей части внешней стороны Московской кольцевой автомобильной дороги предназначенной для движения транспорта со стороны Можайского шоссе в направлении Сколковского шоссе, произошло столкновение грузового бортового автомобиля модели «Чайка Сервис 4784№2 (4784 Эн2)», г.р.з. М101ЕМ67 под управлением ФИО2 с автомобилем легковым комби (хэтчбек) «Ситроен С4» г.р.з № под управлением водителя ФИО4, что повлекло за собой неконтролируемое смещение данного транспортного средства к первоначальной траектории влево с последующим наездом автомобиля легковой комби «Ситроен С4» г.р.з № под управлением водителя ФИО4 на бетонное ограждение, разделяющее потоки транспорта противоположных направлений Московской кольцевой автомобильной дороги.

Нарушение ФИО2 вышеуказанных пунктов ПДД РФ повлекло причинение а неосторожности водителю автомобиля легковой комби (хэтчбек) «Ситроен С4» г.р.з С757Х-. ФИО4, согласно заключению эксперта № от 12.09.2022 года, 

<

данные изъяты>.

Таким образом, в результате противоправных деяний ФИО2 был причинен тяжкий вред здоровью застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию на территории Калужской области ФИО4

В результате полученных травм потерпевшему была оказана следующая медицинская помощь на территории города Москвы за счет средств ОМС:

- 17.08.2022 вызов, общепрофильной врачебной выездной бригады ГБУ г.Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им.А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы на сумму 4 489, 65 руб.; 

- 17.08.2022 - 23.08.2022 сочетанная травма (травматологический стационар) ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова на сумму 59 622,96 руб. 

Всего оказано услуг на сумму 64 112,61 руб.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области (далее - ТФОМС Калужской области) в соответствии с частью 8 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) и разделом X Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, в рамках межтерриториальных расчетов возместил Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС) денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО4, что подтверждается выписками из реестра счетов от 25.10.2022 №, от 26.09.2022 №.

Таким образом, в результате противоправных деяний ФИО2 причинен ущерб ТФОМС Калужской области, понесшему расходы на оплату медицинской помощи застрахованному лицу по ОМС на территории Калужской области.

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 12 Федерального закона № 326-ФЗ Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. 

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом (часть 2 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ).

Частью 3 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно частью 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ застрахованные лица имеют" право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частями 1, 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованномулицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению липом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно части 1 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.

В соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Калужской области», утвержденным Постановлением Правительства Калужской области от 21.12.2011 № 685 (далее - Положение) ТФОМС Калужской области является некоммерческой организацией, созданной Калужской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Калужской области

Согласно пункту 6 Положения ТФОМС Калужской области осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Калужской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Калужской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, настоящим Положением, законом о бюджете Фонда.

Пунктом 7.11 Положения установлено, что Фонд вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Руководствуясь вышеизложенным, суд находит заявленные ТФОМС Калужской области исковые требования обоснованными и соответствующим положениям ст.15, 1064, 1081 ГК РФ, п.3 ст.144 БК РФ, в связи с чем подлежащими удовлетворению.

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию госпошлина, от уплаты которой, истец был освобождён при подаче искового заявления в суд.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (

<

данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области (

<

данные изъяты>) денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего в размере 64 112 руб. 61 коп.

Взыскать ФИО2 (

<

данные изъяты>) в доход местного бюджета госпошлину в размере 4 000 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления

Судья С.Н. Шахуров

Мотивированное решение изготовлено 04.08.2025г.