Дело № 2-136/18

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 июля 2018 года

Ленинский районный суд г. Смоленска

в составе: 

председательствующего (судьи) Макаровой К.М.

с участием прокурора Москвичевой Е.Н.,

при секретаре Дурыниной А.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Управлению Министерства внутренних дел Российской Федерации по Смоленской области, Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Смоленской области», Межмуниципальному отделу Министерства внутренних дел Российской Федерации «Рославльский», обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АРСЕНАЛЪ» о возложении обязанности принять решение о выплате страховой суммы, оформить справку о степени тяжести, 

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к Управлению Министерства внутренних дел Российской Федерации по Смоленской области (далее – УМВД России по Смоленской области) о возложении обязанности принять решение о выплате страховой суммы в размере 50 000 рублей 00 копеек за причиненный легкий вред здоровью, полученный в период прохождения службы в органах внутренних дел.

С учетом характера спорных правоотношений к участию в деле привлечены: в качестве соответчиков Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Смоленской области» (далее ФКУЗ «МСЧ МВД России по Смоленской области), Межмуниципальный отдел МВД России «Рославльский» и ООО «Страховая компания «АРСЕНАЛЪ».

Уточнив требования, истец просил обязать УМВД России по Смоленской области принять решение о выплате страховой суммы в размере 50 000 рублей 00 копеек за причиненный легкий вред здоровью, полученный в период прохождения службы в органах внутренних дел, обязать ответчика ФКУЗ «МСЧ МВД России по Смоленской области» оформить справку о степени тяжести травмы.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен, просил о рассмотрении дела без его участия.

Представитель ответчика УМВД России по Смоленской области ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала, указав что истцом не представлено доказательств наступления утраты трудоспособности ввиду получения травмы.

Представители ответчика ФКУЗ «МСЧ МВД России по Смоленской области» ФИО3 и ФИО4 в судебном заседании исковые требования не признали, ссылаясь на представленные письменные возражения (л.д. 60-66), пояснив, что истцом не доказано нарушение со стороны учреждения порядка проведения военно-врачебной комиссии и дачи заключения по ее результатам. Поскольку временной нетрудоспособности ФИО1 в связи с полученной им ДД.ММ.ГГГГ травмой зарегистрировано не было в соответствии с действующим законодательством справка о степени тяжести не оформлялась (л.д.60-66). 

Ответчик ООО «СК «АРСЕНАЛЪ» в судебное заседание своего представителя не направило, представило письменный отзыв на исковое заявление, в котором указало, что истцом в нарушение норм действующего законодательства не был представлен полный пакет документов, подтверждающих наступление страхового случая.

Ответчик Межмуниципальный отдел Министерства внутренних дел Российской Федерации «Рославльский» в судебное заседание своего представителя не направил, о времени и месте слушания дела извещен.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшего исковые требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу. 

Федеральный закон от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» определяет условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья в том числе сотрудников органов внутренних дел.

В соответствии со ст. 4 названного федерального закона одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии).

В соответствии с п. 4, ч.2 ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев. В случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, - 50 000 рублей

По правилам ст. 11 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.

Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" к легким увечьям отнесены увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток в том числе травмы мягких тканей лица, органов полости рта, сопровождающиеся одиночными линейными, дырчатыми, краевыми переломами челюстей, альвеолярных отростков без нарушения анатомической непрерывности челюсти, переломами двух и более зубов, переломами костей носа, частичным отрывом (разрывом) крыла, хрящей носа, отрывами менее 1/2 хрящевой части ушной раковины, частичной (до 1/4) утратой языка. 

Судом установлено, что майор полиции ФИО1 проходил службу в органах внутренних дел, уволен со службы ДД.ММ.ГГГГ года по выслуге лет (л.д. 4).

Из материалов дела усматривается, что между МВД России и ООО «СК «АРСЕНАЛЪ» ДД.ММ.ГГГГ был заключен государственный контракт № № обязательного медицинского страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, предметом которого являлось страхование в 2016 году жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Росгвардии, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации по страховым случаям, наступившим в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 102-107).

Согласно контракту страховым случаем в отношении сотрудников органов внутренних дел является в том числе легкое увечье. Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании представленных в соответствии с Перечнем, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 855, документов, подтверждающих наступление страхового случая. Заявление о выплате страховой суммы от выгодоприобретателя с приложенным к нему комплектом документов направляется страховщику (п. 7.1, п. 7.2. контракта).

В период прохождения службы в органах внутренних дел во время исполнения служебных обязанностей ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была получена травма в виде 

<

данные изъяты> (л.д. 7-9).

В соответствии с заключением ОГБУЗ «Смоленское областное бюро СМЭ» № 5 от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1 об установлении степени тяжести повреждений, переломы корней в области верхних третей их центральных резцов верхней челюсти приравниваются к потере двух зубов и влекут за собой незначительную стойкую утрату общей трудоспособности (5%), квалифицируются как легкий вред здоровью (л.д. 6). 

Согласно заключению ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Смоленской области», вынесенного на основании протокола заседания ВВК от ДД.ММ.ГГГГ, травма, полученная ФИО1, не входит в перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 года N 855. В выводе заключения военно-врачебной комиссии указано на отсутствие временной нетрудоспособности на срок не менее 7 суток в связи с полученной травмой (л.д. 5). 

Письмом ФКУЗ «МСЧ МВД России по Смоленской области» от ДД.ММ.ГГГГ в ответ на заявление ФИО1, ему было разъяснено, что поскольку полученная им травма не привела к временной потере трудоспособности не менее 7 суток, справка о степени тяжести травмы не оформлялась и увечье не было признано страховым случаем (л.д. 26). 

Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 года N 855 утвержден перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации. 

Указанным перечнем в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица, справка воинской части (учреждения, организации) об обстоятельствах наступления страхового случая; справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом.. 

Из объяснений истца следует, что после получения травмы он обращался в поликлинику по месту жительства для оказания медицинской помощи, однако был направлен к врачу-стоматологу ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Смоленской области» как сотрудник органов внутренних дел. С рапортом о получении компенсационных выплат к руководству не обращался, поскольку считал, что руководству было известно о полученной травме и не требуется письменного сообщения об этом факте. 

Свидетель ФИО5 в судебном заседании пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ в ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Смоленской области» к ней обращался истец с жалобами на подвижность передних зубов после полученной травмы ДД.ММ.ГГГГ, пояснил, что при задержании получил удар головой в челюсть. ДД.ММ.ГГГГ истец обращался в Рославльскую ЦРБ, где ему был сделан снимок и рекомендовано удалить зубы, однако истец от удаления отказался. На снимке определялась подвижность зубов 

<

данные изъяты>. Свидетель также разъяснила, что единственное возможное лечение при данном диагнозе - удаление зубов и протезирование, однако этот вопрос решается врачом-хирургом. По ходатайству ответчика свидетель была повторно допрошена и пояснила, что при обращении ФИО1 она разъяснила истцу, что случай может быть признан страховым, однако требуется оформить больничный лист, что возможно при обращении за стоматологической хирургической помощью, которая может быть оказана по направлению поликлиникой 

<

данные изъяты>, однако истец отказался от получения направления ссылаясь на плохое самочувствие и занятость. Без хирургического вмешательства (удаления зубов) либо выполнения иных манипуляций по назначению врача стоматолога-хирурга оснований для освобождения истца от работы и выдачи ему листка нетрудоспособности не имелось.

Свидетель ФИО6 – начальник поликлиники ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Смоленской области» суду пояснила, что поликлиника ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Смоленской области» действует на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения на такие виды осуществления медицинской деятельности как стоматология общей практики и терапевтическая стоматология, у учреждения не имеется лицензии на осуществление медицинской стоматологической хирургической помощи. В этой связи ФИО1, которому требовалось стоматологическая хирургическая помощь, обоснованно было предложено врачом ФИО5 направление в стоматологическую поликлинику 

<

данные изъяты>, с которым заключен договор на оказание специализированной медицинской помощи.

Допрошенный на основании судебного поручения свидетель ФИО7 пояснил, что работает в должности врача-хирурга стоматологической поликлиники в 

<

данные изъяты>, ФИО1 обращался к нему ДД.ММ.ГГГГ, пояснив, что ДД.ММ.ГГГГ при исполнении им, как работником органов внутренних дел, служебных обязанностей получена травма передних верхних зубов. На момент осмотра на основании снимка им (ФИО7) был зафиксирован перелом 

<

данные изъяты>. Свидетель дал пояснения, что наличие данных повреждений у истца не повлекло нетрудоспособности и листок нетрудоспособности в этой связи не оформлялся, самочувствие ФИО1 было удовлетворительным, отеков не было. Факт приема ФИО1 не был зафиксирован в медицинской карте по просьбе самого пациента, в устном порядке он был направлен для прохождения осмотра и лечения в ведомственное медицинское учреждение. Повторно ФИО1 обращался в стоматологическую поликлинику г. Рославля ДД.ММ.ГГГГ, факт приема был отражен в медицинской карте, на приеме был диагностирован также перелом 

<

данные изъяты>, зубы не подлежали восстановлению, требовалось удаление.

В материалы дела представлена копия лицензии, выданной ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Смоленской области» от 18 мая 2018 года №ФС-67-01-000883, в которой отсутствует данные об оказании медицинской помощи в области хирургической стоматологии.

Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" к легким увечьям отнесены увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток в том числе травмы мягких тканей лица, органов полости рта, сопровождающиеся одиночными линейными, дырчатыми, краевыми переломами челюстей, альвеолярных отростков без нарушения анатомической непрерывности челюсти, переломами двух и более зубов, переломами костей носа, частичным отрывом (разрывом) крыла, хрящей носа, отрывами менее 1/2 хрящевой части ушной раковины, частичной (до 1/4) утратой языка. 

Исходя из смысла приведенных норм для реализации права на получение страховой выплаты необходимо наличие совокупности одновременно двух обстоятельств, а именно: факта получения травмы (увечья) при исполнении служебных обязанностей, включенной в Перечень, наличие установленной нетрудоспособности в течение не менее 7 суток после получения этой травмы (увечья).

Для признания случая страховым обязательным является заключение военно-врачебной комиссией о степени тяжести увечья.

Приказом МВД России от 14.07.2010 N 523 утверждена Инструкция о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации (далее - Инструкция), в соответствии с разделом XXVIII которой освидетельствование для определения степени тяжести увечья, полученного гражданином в период службы, проводится ЦВВК ФКУЗ "ЦМСЧ МВД России", ВВК МСЧ МВД России (приказ действовал до издания приказа МВД России от 02.04.2018 N 190)

В соответствии с п. 341 указанной Инструкции военно-врачебная комиссия определяла степень тяжести увечья, полученного сотрудником в период службы, военнослужащим в период военной службы, гражданином в период военных сборов, в соответствии с Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 855.

В силу п. 340 Инструкции для определения степени тяжести увечья, полученного сотрудником в период службы, в ВВК должны быть представлены следующие материалы: справка о травме, документ (справка), подтверждающий факт освобождения сотрудника (военнослужащего, гражданина, призванного на военные сборы) от служебных обязанностей (обязанностей военной службы) по временной нетрудоспособности, медицинские документы, подтверждающие факт обращения сотрудника, военнослужащего, гражданина, призванного на военные сборы, за медицинской помощью, пребывания на амбулаторном (стационарном) лечении (медицинская карта амбулаторного (стационарного) больного и подробный выписной эпикриз из нее о лечении по факту увечья), результаты инструментальных методов исследования, заключения врачей-специалистов.

Заключение ВВК оформляется справкой о тяжести увечья, которая составляется в двух экземплярах: первый экземпляр передается руководству органа внутренних дел (командиру воинской части), второй экземпляр вместе с рассмотренными при освидетельствовании документами (копиями документов) приобщается к протоколу заседания ВВК (п. 343 Инструкции).

Если по результатам освидетельствования будет установлено, что полученное увечье не входит в Перечень, ВВК выносит заключение: "Увечье в Перечень, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 855, не входит".

В этом случае справка о тяжести увечья не оформляется, о чем делается запись в книге протоколов заседаний ВВК.

Как усматривается из материалов дела и следует из объяснений истца, ДД.ММ.ГГГГ им была получена травма - перелом верхних передних зубов при исполнении служебных обязанностей, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ он обращался в лечебные учреждения по поводу полученной травмы, от дальнейшей диагностики и лечения путем удаления зубов отказался по субъективным причинам. 

Из анализа представленных доказательств и свидетельских показаний следует, что факт получения истцом травмы – перелома двух зубов сам по себе не влечет наступление нетрудоспосбности, листок нетрудоспособности оформляется при лечении зубов путем их удаления, поскольку удаление зубов, являясь хирургическим вмешательством может повлечь ухудшение состояния здоровья и невозможность исполнять служебные обязанности. 

Доводы истца о том, что в выводах заключения эксперта ОГБУЗ «Смоленское областное бюро СМЭ» № от ДД.ММ.ГГГГ указано на последствия переломов 

<

данные изъяты> в виде незначительной стойкой утраты трудоспособности не могут быть приняты во внимание для оценки обстоятельств наступления страхового случая поскольку приведенные в заключении критерии относятся к квалификации степени тяжести вреда здоровью. 

Таким образом, поскольку по делу не установлено обстоятельств наступления нетрудоспособности не менее 7 суток ввиду получения травмы при исполнении истцом служебных обязанностей, не соблюдены условия наступления страхового случая по государственному контракту. 

При таких обстоятельствах не подлежат удовлетворению требования истца к УМВД России по Смоленской области о принятии решения о выплате страховой суммы в размере 50 000 рублей 00 копеек за причиненный легкий вред здоровью, полученный в период прохождения службы в органах внутренних дел, обязании ФКУЗ «МСЧ МВД России по Смоленской области» оформить справку о степени тяжести травмы.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

решил:

в иске ФИО1 к Управлению Министерства внутренних дел Российской Федерации по Смоленской области Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Смоленской области», Межмуниципальному отделу Министерства внутренних дел Российской Федерации «Рославльский», обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АРСЕНАЛЪ» о возложении обязанности принять решение о выплате страховой суммы, оформить справку о степени тяжести отказать.

Решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Ленинский районный суд г.Смоленска в течение 1 месяца.

Председательствующий К.М.Макарова

Мотивированное решение изготовлено 09 июля 2018 года