Дело №2-122/2019 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

(мотивированное)

29 января 2019 года ст. Кагальницкая Ростовской области

Зерноградский районный суд Ростовской области в составе судьи Полякова Н.В., единолично, при секретаре Асланян К.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кагальницкого района Ростовской области, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области, к ФИО2 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кагальницкого района Ростовской области обратился в суд с иском о возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи ФИО3, пострадавшему в результате противоправных действий со стороны ФИО2. Прокурор Кагальницкого района Ростовской области просил взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области расходы на лечение ФИО3 в МБУЗ «ГБ № им. Н.А. Семашко г. Ростова-на-Дону», МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону», а также МБУЗ «Городская больница № г. Ростова-на-Дону» в общей сумме 100597 рублей 25 копеек.

В судебном заседании помощник прокурора Кагальницкого района Ростовской области Гребенникова Е.С. поддержала исковые требования в полном объеме и просила их удовлетворить.

В судебном заседании ФИО2 иск признал в полном объёме, представил заявление о признании иска.

В порядке ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении иска по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. 

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу граждан, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. 

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В судебном заседании установлено следующее. 

ФИО2 01 марта 2018 года в период времени с 23 часов 30 минут до 23 часов 40 минут, находясь около дома № 

<

адрес>, имея умысел на причинение телесных повреждений ФИО3, желая причинить физическую боль потерпевшему, в ходе словесной ссоры с ФИО1, вызванной на почве возникших личных неприязненных отношений, умышленно нанес ФИО3 не менее трех ударов кулаком левой руки в правую часть лица, чем причинил потерпевшему следующие телесные повреждения: челюстно-лицевую травму с оскольчатым переломом правой скуловой кости со смещением костных отломков, выдавленным оскольчатым переломом передней стенки правой верхнечелюстной пазухи, гемосинусом справа (скоплением крови в правой верхне-челюстной пазухе), переломом костей спинки носа, гематомами верхнего и нижнею век правого глаза, которые согласно заключению эксперта № от 02.04.2018 квалифицируются как средней тяжести вред, причиненный здоровью человека по признаку длительного расстройства здоровья человека, продолжительностью свыше трех недель.

Приговором мирового судьи судебного участка № Зерноградского судебного района Ростовской области от 05.06.2018 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание в виде 1 года ограничения свободы с установлением определённых судом ограничений. Приговор суда вступил в законную силу (л.д.9-10).

Материалами дела подтверждается, что потерпевшему ФИО3 02.03.2018 в МБУЗ «ГБ № им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону» оказана медицинская помощь на сумму 222 рублей 50 копеек в связи с переломом костей носа.

02.03.2018 в МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» ФИО3 поставлен диагноз «ушиб глазного яблока и тканей глазницы», ему оказана медицинская помощь на сумму 630 рублей.

В период времени с 02.03.2018 по 14.03.2018 в МБУЗ «Городская больница № г. Ростова-на-Дону» ФИО3 поставлен диагноз «перелом скуловой кости и верхней челюсти», ему оказана медицинская помощь на сумму 99744 рубля 75 копеек.

Всего медицинскими учреждениями ФИО3 оказана медицинская помощь на общую сумму 100597 рублей 25 копеек. Данные обстоятельства подтверждаются справкой Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области № от 13.11.2018 (л.д.5-6), 

Кроме того, согласно положениям ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

В силу ст. 13 Федерального закона Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с ч. 1 - 3 ст. 31 указанным Федеральным законом Российской Федерации, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Закона территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ФИО2, как к лицу, причинившему вред.

При этом суд учитывает, что территориальный фонд - некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В связи с чем, прокурор вправе предъявить иск в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области.

Поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшим, а также, учитывая, что оказанная потерпевшим медицинская помощь была оплачена за счет средств ТФОМС Ростовской области, суд считает заявленные требования прокурора законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Суд принимает признание иска ответчиком, поскольку оно выражает свободное волеизъявление ответчика, не противоречит закону, не нарушает права и охраняемые интересы иных лиц. 

В соответствии со ст.12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется путём признания права, возмещения убытков.

В связи с удовлетворением иска, в порядке ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета Кагальницкого района Ростовской области подлежит взысканию государственная пошлина по делу.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Иск прокурора Кагальницкого района Ростовской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области затраты, связанные с оказанием медицинской помощи, в размере 100597 рублей 25 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета Кагальницкого района Ростовской области государственную пошлину по делу в сумме 3211 рублей 95 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Зерноградский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 

Решение в окончательной форме принято 01 февраля 2019 года.

Судья Н.В.Поляков