Дело № 2-2302/2018 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Красноярск 25 июня 2018 года

Железнодорожный районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Панченко Л.В.

при секретаре Севостьяновой Н.А., 

с участием старшего помощника прокурора Железнодорожного района г. Красноярска Самусевой Т.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Красноярска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО2 о взыскании суммы, 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Железнодорожного района г. Красноярска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании суммы, мотивируя тем, что приговором Железнодорожного районного суда г. Красноярска от 25.01.2018 ФИО2 осужден по ч 

<

данные изъяты> УК РФ к 

<

данные изъяты> лишения свободы. Судом установлено, что ФИО2 причинил по неосторожности тяжкий вред здоровью ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, при следующих обстоятельствах: 04 июня 2017 года в период с 21 часов 30 минут до 22 часов 00 минут, находясь на дороге межу домами 

<

адрес> ФИО2 встретил ранее ему знакомого ФИО1 Между ФИО2 и ФИО1 произошла ссора, в ходе которой ФИО2 на почве внезапно возникших неприязненных личных отношений, не предвидя наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда жизни и здоровью потерпевшего, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности, должен был и мог предвидеть эти последствия, нанес ФИО1 один удар кулаком в челюсть, от чего ФИО1, потеряв равновесие, упал, ударившись головой об асфальт. Своими преступными действиями ФИО2 причинил ФИО1 

<

данные изъяты>, которая согласно п.6.1.2 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 194н от 24.04.2008 отнесена к критерию, характеризующему квалифицирующий признак вреда опасного для жизни человека, и по указанному признаку, согласно правилам «Определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Постановлением Правительства № 522 от 17.08.2007 г. квалифицируются как тяжкий вред здоровью. 

Таким образом, в результате противоправных действий ФИО2, ФИО1 причинены телесные повреждения, которому оказана медицинская помощь в лечебном учреждении – КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н. С. Карповича» во втором хирургическом отделении, в период с 04.06.2017 по 04.07.2017, стоимость лечения составила 178 050 рублей 48 копеек и оплачена ООО СК «Капитал полис Медицина».

Постановлением Правительства Красноярского края от 27.12.2016 № 682- п утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов. Краевая программа ОМС реализуется за счет и в пределах средств ОМС. В систему ОМС включены лечебные учреждения г. Красноярска, в том числе КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича». Затраты по возмещению средств КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени И. С. Карповича» за лечение ФИО1, компенсированы ТФОМС Красноярского края. В связи с тем, что средства, затраченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на лечение граждан, потерпевших в результате преступления, являются федеральной собственностью, не возмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации. На основании изложенного, прокурор просит взыскать с ФИО2 в доход государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы на оплату оказанной медицинской помощи ФИО1 вследствие причинения вреда его здоровью в сумме 178 050 рублей 48 копеек.

В судебном заседании старший помощник Прокурора Железнодорожного района г. Красноярска Самусева Т.А. заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ТФОМС Красноярского края в судебное заседание не явился о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, в судебное заседание не явился, ходатайств не представил. 

Ответчик ФИО2 содержится в 

<

данные изъяты>, извещался о времени и месте слушания дела надлежащим образом. При этом, ему были разъяснены права по ст. ст. 35,39 ГПК РФ, также разъяснялось право довести свою позицию по делу до сведения суда посредством направления письменных обращений, а также путём допуска к участию в деле своего представителя. Указанным правом ФИО2 не воспользовался, позицию по делу в письменном виде суду не представил, при этом ходатайствовал об отложении судебного заседания в целях соблюдения его прав, предусмотренных ст. 35 ГПК РФ. Однако, необходимости личного участия ответчика в судебном заседании суд не усматривает, и полагает возможным рассмотреть дело без его этапирования в судебное заседание, поскольку Гражданским процессуальным кодексом РФ не предусмотрено обязательное этапирование осужденных для участия в рассмотрении гражданских дел. 

Заслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ст. 31 Федерального закона 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края, в чьих интересах прокурор Железнодорожного района г. Красноярска обратился в суд, вправе требовать от причинителя вреда ФИО2 возмещения затраченных на лечение ФИО1 средств.

Приговором Железнодорожного районного суда г. Красноярска от 25.01.2018 г., оставленным без изменения апелляционным постановлением Красноярского краевого суда от 29.03.2018 г., установлено, что ФИО2 по неосторожности причинил тяжкий вред здоровью, при следующих обстоятельствах: 04.06.2017 г. в период с 21 час. 30 мин. до 22 час. 00 мин., ФИО2, находился на 

<

адрес> где встретил ранее незнакомого ему ФИО1 Между ФИО2 и ФИО1 возникла ссора, в ходе которой ФИО2 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, не предвидя наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности, должен был и мог предвидеть эти последствия, нанес ФИО1 один удар кулаком в челюсть, от чего ФИО1, потеряв равновесие, упал, ударившись головой об асфальт. Своим действием ФИО2 причинил ФИО1 

<

данные изъяты> которая отнесена к критерию, характеризующему квалифицирующий признак вреда, опасного для жизни человека, и по указанному признаку квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Указанным выше приговором ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 

<

данные изъяты> УК РФ, с назначением наказания, связанного с лишением свободы, при этом при рассмотрении уголовного дела исковое заявление от имени прокурора Железнодорожного района г. Красноярска в интересах Территориального фонда ОМС судом оставлено без рассмотрения.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными травмами ФИО1 с 04.06.2017 г. по 04.07.2017 г. находился на стационарном лечении во втором хирургическом отделении КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича». Оплата за медицинские услуги произведена страховой компанией «Капитал полис Медицина», и стоимость оказанной медицинской помощи ФИО3 составила 178 050 рублей 48 копеек, что подтверждается выпиской счета-реестра, справкой КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича» от 12.12.2017 г. заключением судебно-медицинской экспертизы №.

В силу ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации создаются территориальные фонды обязательного медицинского страхования, осуществляющие отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Для реализации полномочий, установленных настоящим Федеральным законом, территориальные фонды могут создавать филиалы и представительства.

В соответствии с ч. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственной гарантией бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляются первичная медико-санитарная помощь, том числе доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная медицинская помощь; скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная.

Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, в самках которой бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированая; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Постановлением Правительства Красноярского края от 27.12.2016 № 682- п утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, в соответствии с которым гражданам Российской Федерации на территории Красноярского края бесплатно и в рамках территориальной программы государственных гарантий предоставляется первичная медико-санитарная помощь, скорая, в том числе специализированная медицинская помощь, которая оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях, при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной и муниципальной систем здравоохранения.

На основании приведенных положений закона и учитывая, что оплата оказанной ФИО1 медицинской помощи осуществлена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в общей сумме 178 050 рублей 48 копеек в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу о правомерности заявленных требований и взыскании стоимости медицинских услуг с причинителя вреда здоровью ФИО1 – ФИО2

В силу ст.103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика госпошлину в доход местного бюджета в размере, в котором истец был освобождён от ее уплаты при подаче иска в силу закона, в сумме 4 761 рубль 01 копейку.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Красноярска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в доход государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы на оплату оказанной медицинской помощи, вследствие причинения вреда здоровью потерпевшему - в сумме 178 050 рублей 48 копеек.

Денежные средства перечислить по следующим реквизитам: УФК по Красноярскому краю (ТФОМС Красноярского края, лицевой счет 

<

***>, ИНН 

<

***>, КПП 246001001, расчетный счет 

<

***> в УФК по Красноярскому краю БИК 040407001, ОКТМО 04701000, КБК 39511621090090000140).

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 761 рубль 01 копейку.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Железнодорожный районный суд г. Красноярска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: Л.В. Панченко

Мотивированное решение изготовлено 29 июня 2018 года