УИД68RS0002-01-2024-004578-13

№ 2-415/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Тамбов 21 марта 2025 года

Ленинский районный суд г. Тамбова в составе:

судьи Акульчевой М.В.,

при секретаре судебного заседания Блиновой Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Котовска, действующего в интересах ФИО1, к Министерству Здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по предоставлению лекарственного препарата и взысканию убытков,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Котовска, действующий в интересах ФИО1, обратился с требованиями к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности на ответчика по предоставлению лекарственного препарата и взыскании убытков.

В обоснование требований в иске прокурор указывал, что прокуратурой г.Котовска проведена проверка по обращению ФИО2 по факту не обеспечения ее сына лекарственным препаратом с торговым наименованием «ФИО3 Хроно».

Установлено, что инвалид *** ФИО1 состоит на учете у врача психиатра и врача невролога ТОГБУЗ «ГКБ ***» с диагнозом «Структурная фокальная эпилепсия. ***

Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии от *** *** ФИО4 рекомендован к применению препарат «***» без замены на дженерические препараты согласно выписке врача невролога ООО МЦ «Невро-Мед» от *** и ***.

Заявка на данный лекарственный препарат осуществляется ТОГБУЗ «ГКБ ***» ежегодно.

В связи с тем, что вышеуказанный препарат является иностранного производства, ФИО2 была предложена замена на препараты «***», от которых она отказалась.

Поскольку своевременно ФИО1 не был обеспечен лекарственным препаратом, ФИО2 была вынуждена приобрести его самостоятельно неоднократно, последний раз 03.08.2024 года, 07.09.2024 года, 12.10.2024 года, 12.11.2024 года на общую сумму 1 780,50 руб.

В этой связи, прокурор г. Котовска, со ссылкой на положения ч.2 ст.5 ФЗ от 17.01.1999 года №178-ФЗ, полагал необходимым возложить на ответчика Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «***» в соответствие с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом, а также взыскать в его пользу убытки в размере 1780,50 руб.

В судебном заседании помощник прокурора г. Котовска обстоятельства, изложенные в исковом заявлении поддержала в полном объеме, с учетом уточнений. Пояснил, что денежные средства, затраченные ФИО2 на закупку лекарственных препаратов, являются личными средствами ФИО1, как получателя пенсии, так как она самостоятельного дохода не имеет, поскольку осуществляет уход за сыном.

ФИО1 в силу состояния здоровья в судебное заседание не явился, судом о дате, месте и времени судебного заседания извещен надлежаще.

Представитель ФИО1 - ФИО2 в судебном заседании обстоятельства, изложенные прокурором в иске, поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области в судебном заседании исковые требования не признала по основаниям, изложенным в возражениях. Указывала, что препараты «Депаких-хроно» и «ФИО3 Хроносфера» являются одним и тем же препаратом одного производителя, и отличаются только формой приема.

Представители 3 лиц - ТОГБУЗ «ГКБ ***», ООО МЦ «Невро-Мед», в судебное заседание не явились, о дате, месте и времени проведения заседания извещались надлежаще.

Допрошенная в судебном заседании врач-психиатр-нарколог ТОГБУЗ «ГКБ ***» ФИО5 пояснила, что наблюдает пациента ФИО1, который является психо-неврологическим пациентом. На фоне приема препарата «***» у ФИО10 наблюдается длительная стойкая ремиссия в отношении эпилептических припадков, в связи с чем пациенту необходимо продолжать терапию именно указанным препаратом. На вопросы суда свидетель пояснил, что учетом состояния здоровья и специфики заболевания таких пациентов, пациенты привыкают к той или ной форме препарата, в связи с чем могут отказаться принимать препарат в случае изменения его формы.

Допрошенные в судебном заседании врач-невролог ТОГБУЗ «ГКБ ***» ФИО6, врачи-терапевты ФИО7 и ФИО8, а также заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ФИО9 при допросе предоставили суду аналогичные пояснения. Кроме того, указывали, что отсутствие приступов у пациента на фоне приема именно данного препарата послужило основанием для принятия решения врачебной комиссии о сохранении ФИО10 ранее избранной терапии. Так же ФИО7 пояснила, что направляла в Министерство здравоохранения Тамбовской области индивидуальную заявку на препарат «***», в том числе и в отношении ФИО1, которая исполнена не была.

Выслушав участников процесса, свидетелей, изучив материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст.7 Конституции РФ социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В РФ охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер отплаты труда, обеспечиваются государственная поддержка семьи и материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является ФЗ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст.4 ФЗ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.1 и ч.2 ст.19 ФЗ от 21.11.2011 года №323-ФЗ).

Статьей 29 ФЗ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.29 ФЗ от 21.11.2011 года №323-ФЗ).

В соответствии с ч.1 ч.2 ст.43 названного ФЗ от 21.11.2011 года №323-ФЗ, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

В силу п.3 ст.80 ФЗ от 21.11.2011 года №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе и оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень, жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 года №715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний, в который включены, в том числе психические расстройства и расстройства поведения (код 8.F 00- F99).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890, в группе «категория заболеваний» поименованы «шизофрения и эпилепсия», при амбулаторном лечении которых все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены ФЗ от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 ФЗ от 17.07.1999 года №178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п.8 ст.6.1 ФЗ от 17.07.1999 года № 178-ФЗ).

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст.6.1 ФЗ, набора социальных услуг включаются, в том числе и обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с ФЗ от 12.04.2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (ч.1 ст.6.2 ФЗ от 17.07.1999 года №178-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.1 ст.37 ФЗ от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Постановлением администрации Тамбовской области от 30.12.2021 года №987 была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, действовавшая на дату вынесения решения врачебной комиссии по ФИО1 о его нуждаемости в принятии препарата «***» и противопоказании к переводу на прием дженерических препаратов.

Статьей 13 ФЗ от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено так же и ч.2 ст.19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пунктом 14 ч.1 ст.16 ФЗ от 21.11.2011 года №323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в том числе отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Между тем источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства, как федерального бюджета, так и средства бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Постановлениями Правительства РФ от 28.12.2023 года №2353, утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

По условиям вышеуказанной государственной Программы источниками финансового обеспечения Программ являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов РРФ соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан РФ для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.

Между тем, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых по медицинским показаниям лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1). Согласно названному перечню право на получение по медицинским показаниям всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют инвалиды I группы, а так же неработающие инвалиды II группы.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, ФИО1, является инвали*** группы, состоит на учете у врача-психиатра и врача-невролога ТОГБУЗ «ГКБ ***» с диагнозом «***

Вместе с тем, в ходе рассмотрения материалов дела судом установлено, что ФИО1, являясь совершеннолетним, по состоянию здоровья недееспособным не признал, однако с учетом специфики заболевания нуждается в постоянном уходе и не может обойтись без посторонней помощи. Уход за нетрудоспособным инвали*** группы ФИО1, *** года рождения, осуществляет его мать ФИО2, которая в силу обстоятельств не трудоустроена и заработка не имеет.

Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии от *** *** ФИО1 рекомендован к применению препарат «*** без замены на дженерические препараты согласно выписке врача невролога ООО МЦ «Невро-Мед» от *** и ***.

Данный вывод, как следует из пояснений допрошенных свидетелей, экспертной комиссией ТОГБУЗ «ГКБ ***» сделан в виду того, что на фоне приема препарата «***» состояние пациента ФИО1 улучшилось, при этом у пациента более семи лет не наблюдались приступы.

Заявка на данный лекарственный препарат осуществляется ТОГБУЗ «ГКБ ***» ежегодно.

В связи с тем, что вышеуказанный препарат является иностранного производства, ФИО1 была предложена замена на препараты «ФИО3 Хроносфера» и «Вальпроевая кислота», от которых представитель пациента ФИО2 отказалась.

Между тем, принимая во внимание установленные существенные обстоятельства дела, положения закона в этой части, суд приходит к выводу о том, что действующее законодательство не предполагает установления каких-либо ограничений в отношении перечня лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих хроническими социально значимыми заболеваниями.

Обязательства по обеспечению инвалидов необходимыми лекарственными препаратами возложена на органы исполнительной власти субъектов, и является расходным обязательством субъектов РФ.

С учетом изложенного, суд полагает необходимым удовлетворить требования прокурора г.Котовска, возложив на Министерство здравоохранения Тамбовской области соответствующую обязанность по обеспечению инвалида 1 группы ФИО1 лекарственным препаратом «***» до его отмены по медицинским показаниям.

Кроме того прокурором заявлены требования о взыскании денежных средств, затраченных на закупку лекарственного препарата «***» для приема его пациентом ФИО1

В соответствии с п.1, 2 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании ст.15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

По причине отсутствия необходимого препарата, а равно в силу отсутствия у ФИО1 возможности по состоянию здоровья самостоятельно приобрести препарат «*** ФИО2, как лицо, осуществляющее уход за нетрудоспособным лицом истцом, была вынуждена приобрести данный лекарственный препарат за счет средств, выделенных из получаемой ФИО1 пенсии по инвалидности, поскольку сама не имеет источника дохода.

ФИО2 приобретен препарат «***» дозировкой 500 мг *** в количестве 8 стандартов стоимостью 222,50 руб. каждый, что подтверждается кассовыми чеками (л.д.30,31,41).

Данные доказательства представителем Министерства здравоохранения не оспорены. 

Понесенные ФИО1 расходы на восстановление своего нарушенного права являются убытками лица.

В этой связи, в соответствии со ст.15 ГК РФ у ФИО1 возникло право требовать с Министерства здравоохранения Тамбовской области, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации и обеспечению его лекарственным препаратом «***», полного возмещения причиненных ему убытков в размере 1780,50 руб.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г. Котовска, действующего в интересах ФИО11, к Министерству Здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по предоставлению лекарственного препарата и взысканию убытков, удовлетворить.

Взыскать с ***паспорт серия 6816 ***, выдан ОУФМС России по *** в *** ***) убытки, обусловленные приобретением в 2024 году лекарственного препарата «***», в сумме 1780,50 руб.

Возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность обеспечивать ФИО1, *** года рождения, (***) по медицинским показаниям лекарственным препаратом «*** соответствие с назначениями врачебной комиссии ТОГБУЗ «ГКБ ***» от *** *** до отмены препарата по медицинским показаниям.

Разъяснить, что в соответствии с положениями ч.2 ст.199 ГПК РФ составление мотивированного решения суда может быть отложено на срок не более чем десять дней со дня окончания разбирательства дела.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья М.В. Акульчева

Решение суда изготовлено в окончательной форме 31.03.2025 года.

Судья М.В. Акульчева