№ 2-2307/25 №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Волгоград 07 августа 2025 года

Красноармейский районный суд города Волгограда 

в составе председательствующего Гужвинского С.П.

при ведении протокола помощником судьи Гусевой С.Ю.

с участием представителя истца (прокурора Красноармейского района города Волгограда Грошевой В.Р. (помощника прокурора Красноармейского района города Волгограда), истца ФИО1 и представителя ответчика (ГУЗ «Больница № 16») ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Красноармейского района города Волгограда в интересах ФИО1 ФИО6 к ГУЗ «Больница № 16» о возложении обязанности по организации врачебной комиссии для решения вопроса о назначении по жизненным показаниям медицинского изделия,

УСТАНОВИЛ:

Обратившись с иском в интересах ФИО1, прокурор Красноармейского района города Волгограда, ссылаясь на нормы действующего законодательства Российской Федерации, указывая, что ФИО1 страдает заболеванием «Сахарный диабет», ей установлена инвалидность 1-й группы бессрочно, а в заключении ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦЭ», где она находилась на стационарном лечении указывается, что ей целесообразно использование флеш-мониторирования уровня глюкозы, просит возложить на ГУЗ «Больница №» обязанность организовать проведение врачебной комиссии в отношении ФИО1 для решения вопроса о назначении по жизненным показаниям медицинского изделия – системы непрерывного мониторирования глюкозы «FreeStyle Libre» или иного взаимозаменяемого и зарегистрированного в Российской Федерации медицинского изделия, обеспечивающего непрерывное мониторирование глюкозы.

В ходе судебного представителя представитель истца (прокурора Красноармейского района города Волгограда) Грошева В.Р. (помощник прокурора Красноармейского района города Волгограда) и истец ФИО1 вышеуказанные исковые требования поддержали, представитель ответчика возражал против удовлетворения исковых требований, а представитель третьего лица (комитета здравоохранения Волгоградской области) – не явился (о месте, дате и времени судебного заседания извещён надлежащим образом).

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Как провозглашается Конституцией Российской Федерации:

человек, его права и свободы являются высшей ценностью, признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина (ст. 2);

Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (ч. 1 ст. 7),

в Российской Федерации охраняется в том числе и здоровье людей, обеспечивается и государственная поддержка инвалидов, устанавливаются государственные гарантии социальной защиты (ч. 2 ст. 7); 

каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года (с последующими изменениями и дополнениями) № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, доступность и качество медицинской помощи (ст. 4);

к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся и разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. 3 ч. 1 ст. 16);

установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (п. 14 ч. 1 ст. 16);

каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19);

организация охраны здоровья осуществляется и путём обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29); 

назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, действие данного требования может быть изменено в отношении медицинских организаций частной системы здравоохранения - участников экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций в соответствии с программой экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций, утверждаемой в соответствии с Федеральным законом от 31 июля 2020 года № 258-ФЗ «Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации» (ч. 15 ст. 37);

медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека, медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38);

гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (ч. 1 ст. 43);

перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43);

при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан и назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п. 2 ч. 3 ст. 80).

Согласно Перечню социально значимых заболеваний, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года № 715, в него включено заболевание «Сахарный диабет» (коды заболеваний по международной классификации болезней МКБ-10 Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно утверждённом постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. В месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2 иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года (с последующими изменениями и дополнениями) № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»:

право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют и инвалиды (п. 8 ст. 6.1);

в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 этого же Федерального закона, набора социальных услуг включается и обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 1 ч. 1 ст. 6.2);

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 этой же статьи, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2).

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года (с последующими изменениям и дополнениями) № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 года и на плановый период 2025 и 2026 годов, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года № 2353:

гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно по соответствующим видам заболеваний, в том числе при болезнях эндокринной системы (раздел III),

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (раздел V). 

В Стандарте медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утверждённом Приказом Минздрава России от 26 октября 2023 года № 577н, в качестве медицинской услуги для диагностики заболевания предусмотрено в том числе исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования.

Согласно п. 4.7 Приказа Минздравсоцразвития России от 05 мая 2012 года № 502н установлено, что врачебная комиссия принимает решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских оказаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи. 

По мнению суда, из содержания вышеуказанных норм законодательства Российской Федерации в совокупности следует, что в Российской Федерации гражданам гарантируется бесплатное получение необходимой медицинской помощи, в том числе и обеспечение необходимыми в связи с имеющимися заболеваниями медицинскими изделиями, в том числе и в случаях, когда конкретные категория граждан, заболевания и медицинские изделия не включены в утверждённые подзаконными нормативными актами перечни и программы – по решению врачебной комиссии. 

Из исследованных в ходе судебного разбирательства доказательств следует, что:

истец ФИО1 с 2019 года состоит на диспансерном наблюдении в ГУЗ «Больница №» с диагнозом «

<

данные изъяты>.»,

истец ФИО1 является инвалидом 1 группы бессрочно,

истец ФИО1 в период с 15 августа 2024 года по 23 августа 2024 года находилась на стационарном лечении в Государственном научном центре Российской Федерации Федеральном государственном бюджетном учреждении «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии», в выданном по результатам которого выписном эпикризе отмечено, что с учётом нестабильности суточной гипоклемий, частных, нераспознаваемых гипоклимий ей целесообразно использование флеш-мониторирования уровня глюкозы. 

Поскольку из исследованных доказательств следует, что для ФИО1 в целях оказания ей надлежащего уровня медицинской помощи по виду и тяжести имеющихся у неё заболеваний по жизненным показаниям признано необходимым использование флеш-мониторирование уровня глюкозы, суд находит, что на ответчика, как учреждение здравоохранения, в котором она находится по поводу своих заболеваний под диспансерным наблюдением, необходимо возложить обязанность организовать проведение врачебной комиссии в отношении ФИО1 для решения вопроса о назначении по жизненным показаниям медицинского изделия – системы непрерывного мониторирования глюкозы «FreeStyle Libre» или иного взаимозаменяемого и зарегистрированного в Российской Федерации медицинского изделия, обеспечивающего непрерывное мониторирование глюкозы.

Доводы представителя ответчика о том, что истец не подпадает под действие территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Волгоградской области, а указанное в иске медицинское изделие не включено в утверждённый соответствующим распоряжением Правительства Российской Федерации перечень медицинских изделий, суд находит несостоятельными, поскольку считает, что данные обстоятельства не могут препятствовать истцу ФИО1 в реализации её конституционных прав на охрану здоровья и не освобождают от совершения необходимых для реализации этих прав действий со стороны соответствующих государственных органов (учреждений).

В связи с изложенным заявленные в интересах ФИО1 исковые требования прокурора Красноармейского района города Волгограда подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Красноармейского района города Волгограда (ИНН – 

<

***>, ОГРН – 

<

***>) в интересах ФИО1 ФИО7 (паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты>) к ГУЗ «Больница № 16» (ИНН – 

<

***>, ОГРН – 

<

***>) о возложении обязанности по организации врачебной комиссии для решения вопроса о назначении по жизненным показаниями медицинского изделия удовлетворить.

Возложить на ГУЗ «Больница № 16» обязанность организовать проведение врачебной комиссии в отношении ФИО1 ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, для решения вопроса о назначении по жизненным показаниям медицинского изделия – системы непрерывного мониторирования глюкозы «FreeStyle Libre» или иного взаимозаменяемого и зарегистрированного в Российской Федерации медицинского изделия, обеспечивающего непрерывное мониторирование глюкозы.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Красноармейский районный суд города Волгограда в течение одного месяца со дня составления его мотивированного текста.

Мотивированное решение составлено 21 августа 2025 года.

Председательствующий подпись С.П.Гужвинский