Дело №2-3100/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 августа 2019 года г.Барнаул

Индустриальный районный суд г.Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Жидких Н.А., 

при секретаре Тамимовой Г.Е., 

с участием истца ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по искуФИО1 к Краевому государственному учреждению здравоохранения «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» о признании незаконными действий по хранению медицинской карты амбулаторного больного в психоневрологическом диспансере после недобровольной госпитализации, в удовлетворении которой отказано, действий по нарушению трудовых прав в связи с дискриминацией и невозможностью трудоустройства по специальности.

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича», в котором просит признать незаконными действия медицинских работников КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» по хранению медицинской карты амбулаторного больного в психоневрологическом диспансере после недобровольной госпитализации, а также действия по нарушению трудовых прав в связи с дискриминацией и невозможностью трудоустройства по специальности.

В обоснование иска указала, что 18.07.2016 выявила в регистратуре психоневрологического диспансера КГБУЗ им.Эрдмана Ю.К. 

<

адрес> медицинскую карту амбулаторного больного на свое имя в бумажном и электронном вариантах. Тогда как решением Индустриального районного суда г.Барнаула от 18.07.2014 КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» отказано в принудительной госпитализации истца. Ранее до указанного события истец самостоятельно и добровольно в диспансер не обращалась. 

18.07.2016 истец впервые обратилась к ответчику для получения справки об отсутствии наблюдения у психиатра, с целью трудоустройства, где ей было предложено пройти комиссионное освидетельствование, от которого последняя отказалась. В итоге трудоустройство не состоялось по причине отсутствия справки от психиатра.

Действия медицинских работников КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Ю.К.» не соответствуют требованиям Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях граждан при ее оказании»; обжалуемые действия были так же оспорены начальнику Главного Управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, но факты нарушений не установлены.

В связи с чем истец полагает, что ответчиком совершены незаконные действия в части хранения амбулаторной карты на ее имя, поскольку решением отказано в принудительной госпитализации, а также нарушены ее права. 

Истец ФИО1 в судебном заседании настаивала на удовлетворении исковых требований по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, извещен надлежаще. Ранее в материалы дела представлен письменный отзыв, в котором просит в удовлетворении иска отказать, ввиду пропуска срока исковой давности, а также в связи с отсутствием правовых оснований для повторного рассмотрения дела. Указав, что на учреждение здравоохранения возложена обязанность ведения, учета и хранения медицинских карт; соблюдения мероприятий по обеспечению конфиденциальности, содержащейся в медицинской карте информации. 15.07.2014 ФИО1 в сопровождении полиции по заявлению ее матери ФИО2 была доставлена недобровольно в «АКПЕД КГБУЗ им.Эрдмана Ю.К.», а информационное добровольное согласие может быть получено только при добровольном обращении лица, страдающего психическим заболеванием, в связи с чем на истца правомерно была оформлена медицинская карта амбулаторного больного.

В соответствии со ст.ст. 113, 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд счел возможным рассмотреть настоящий спор при данной явке.

Выслушав пояснения истца, изучив письменные материалы дела, и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что отсутствуют основания для удовлетворения исковых требований, исходя из следующего.

Конституция Российской Федерации 1993 года провозгласила возможность обжалования в суд решений, действий (бездействия) должностных лиц, нарушающих права и свободы гражданина (ст. 46).

В 1993 году был принят Закон Российской Федерации от 27.04.1993 № 4866-1 «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан», утративший силу с 15.09.2015 в связи с принятием Федерального закона от 08.03.2015 № 22-ФЗ.

Правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации установлены в Законе Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав при ее оказании». Согласно пункту 1 статьи 3 данного Закона он распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им психиатрической помощи и применяется в отношении всех учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь на территории Российской Федерации.

Частью 1 статьи 1 и частью 1 статьи 4 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» закреплено, что психиатрическая помощь оказывается по основаниям и в порядке, которые установлены настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, и включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами (пункт 1 статьи 1 Закона).

В соответствии с ч.1 ст.23 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 №3185-1 психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи.

Психиатрическое освидетельствование и госпитализация в психиатрический стационар могут быть осуществлены принудительно с соблюдением особого порядка при тяжелом психическом расстройстве лица, которое обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Исходя из п. 1 ст. 24 ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», в случаях, предусмотренных пунктом "а" части четвертой настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром самостоятельно.

В силу части 2 статьи 20 Закона установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

Согласно ч. 2 ст. 24 в случаях, предусмотренных пунктами "б" и "в" части четвертой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром с санкции судьи.

Исходя из норм ст.23 вышеуказанного Закона данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации.

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Медицинская карта больного является основным первичным медицинским документом, заполняемым медицинскими работниками, которые осуществляют наблюдение за больным; содержащиеся в ней данные и записи отражают сведения о больном, его пояснения, результаты обследований, анализов, а также диагнозы и назначенное лечение.

Приказом Минздрава Российской Федерации от 31.12.2002 № 420 утверждены формы первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений" с целью упорядочения ведения и использования первичной медицинской документации в психиатрических и наркологических учреждениях, приведения медицинской документации к единой системе стандартов, обеспечения полноты и достоверности информации о социально значимых заболеваниях населения.

Заполненные карты хранятся в картотеке каждого участкового (районного) врача-психиатра (психотерапевта, нарколога) и используются последним в его работе для контроля за систематичностью наблюдения.

Письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.12.2015 № 13-2/1538 «О сроках хранения медицинской документации» установлен срок хранения медицинской карты стационарного больного, который составляет 25 лет (п.3 Перечня основных учетных документов со сроками их хранения); срок хранения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 25 лет (п.20 Перечня). 

В соответствии с ч.1 ст. 47 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору (в ред. Федерального закона от 02.07.2013 №185-ФЗ). 

Решением Индустриального районного суда г.Барнаула от 04.09.2017 установлено, что из медицинской карты амбулаторного больного ФИО1 следует, что она оформлена 15.07.2014. Впервые врач вызывался на дом 23.06.2014 матерью истицы, которая ссылалась на то, что дочь стала агрессивной, угрожает убийством, приходит к родителям ночью и ищет своего бывшего больного, проверяет квартиру в отсутствие родителей, двоюродной сестре заявила, что все-равно убьет мать, и просила осмотреть дочь на дому. В амбулаторной карте имеются сведения о беседах с матерью, т.к. больной дома не было, об обращениях соседей с просьбой провести принудительное психиатрическое освидетельствование, о беседах с участковым инспектором, об осмотре врачом-психиатром ФИО3 15.07.2014, куда ФИО1 была доставлена участковым инспектором, о доставке больной в психиатрический стационар для госпитализации и об обращении истицы за справкой для трудоустройства.

Из истории болезни стационарного больного следует, что 15.07.2014 в 19-00 час. ФИО1 в сопровождении полиции впервые доставлена скорой медицинской помощью в Алтайскую клиническую психиатрическую больницу имени Эрдмана Ю.К. с диагнозом бредовый синдром, и врачом-психиатром было рекомендовано стационарное лечение, но она отказалась от госпитализации.

Комиссионным осмотром был подтвержден диагноз бредовое расстройство и необходимость госпитализации, и принято решение об обращении в суд с заявлением о госпитализации в недобровольном порядке по основаниям п.п. «а» и «в» ст.29 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», предусматривающими возможность госпитализации лица, страдающего психическим расстройством, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих (п.«а»), существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (п.«в»).

Госпитализация в психиатрическое учреждение в недобровольном порядке - один из видов психиатрической помощи, оказываемой лицам, страдающим психическими расстройствами. 

Правовое регулирование, в соответствии с которым граждане, в отношении которых инициируется процедура госпитализации в психиатрическое учреждение в недобровольном порядке, помещаются в него до судебного заседания и находятся в нем в течение всего периода рассмотрения дела, подвергаются обязательному психиатрическому освидетельствованию, а также лечению без их согласия до решения суда по соответствующему делу, с учетом правовой позиции, выраженной Конституционным Судом Российской Федерации в Определении от 05.03.2009 №544-О-П, не может рассматриваться как противоречащее требованиям Конституции Российской Федерации. В силу вытекающих из положений Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» критериев госпитализации в недобровольном порядке предполагается, что реагирование на психическое состояние лица и его поведение должно носить незамедлительный характер. Иное, как и отказ от госпитализации до судебного решения, ставило бы под угрозу права и законные интересы либо самого госпитализируемого, либо окружающих его лиц.

18.07.2014 решением Индустриального районного суда г.Барнаула отказано в удовлетворении заявления КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» о госпитализации ФИО1 в психиатрический стационар в недобровольном порядке со ссылкой на то, что в деле отсутствует медицинское заключение, содержащее выводы о том, что психическое расстройство у ФИО1 является тяжелым, и что дальнейшее лечение ФИО1 возможно в амбулаторных условиях.

Однако данное решение не исключило наличие у ФИО1 психического заболевания, выставленного врачами диагноза, оснований для визита врача на дом, осмотра, освидетельствования и для оформления медицинских карт амбулаторного и стационарного больного. 

А информированное добровольное согласие может быть получено только при добровольном обращении лица, страдающего психическим заболеванием, за оказанием психиатрической помощи.

Указанным решением ФИО1 в удовлетворении требований о признании незаконными действий медицинских работников КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» по проведению осмотра и психиатрического освидетельствования без информационного добровольного согласия, по госпитализации в стационар в недобровольном порядке, по оформлению медицинских карт амбулаторного и стационарного больного, по визиту и телефонному звонку врача - отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Алтайского краевого суда от 14.11.2017 решение Индустриального районного суда г.Барнаула от 04.09.2017 оставлено без изменения, апелляционная жалоба ФИО1 - без удовлетворения. 

Определением Индустриального районного суда г.Барнаула от 21.02.2019 прекращено производство по административному делу по иску ФИО1 КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» о признании незаконными действий по оформлению и наличию медицинской карты амбулаторного больного, поскольку вступившим в законную силу решением Индустриального районного суда г.Барнаула от 04.09.2017 отказано как по существу заявленных требований, так и в связи с пропуском истцом срока обращения в суд с исковыми требованиями.

При обращении в суд с иском, ФИО1 вновь ссылается на нарушение процедуры оформления амбулаторной карты, указывая, что последняя оформлена без ее добровольного согласия. Поскольку требования ФИО1 о признании незаконными действий по оформлению медицинской карты амбулаторного больного являлись предметом рассмотрения суда, а требование о признании незаконными действий по наличию в медицинском учреждении медицинской карты амбулаторного больного по своему содержанию тождественно, требования обосновываются одними и теми же доводами, при этом по ним принят судебный акт, вступивший в законную силу, которым иск оставлен без удовлетворения, суд пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для повторного рассмотрения заявленного спора.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Алтайского краевого суда от 16.04.2019 определение Индустриального районного суда г.Барнаула от 21.02.2019 оставлено без изменения, частная жалоба ФИО1 - без удовлетворения. 

Определением Алтайского краевого суда от 13.06.2019 в передаче кассационной жалобы ФИО1 на определение Индустриального районного суда г.Барнаула от 21.02.2019, определение судебной коллегии по гражданским делам Алтайского краевого суда от 16.04.2019 для рассмотрения в судебном заседании суда кассационной инстанции отказано.

В тоже время законность действий ответчика подтверждаются ответами Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности на обращения ФИО1, согласно которым нарушения прав ФИО1 со стороны работодателя КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края» при увольнении не установлены, ввиду истечения срока трудового договора, а равно как и не установлено нарушений прав истца в части направления последней на осмотр врачом-психиатром для решения вопроса о допуске к работе врачом-хирургом.

Представитель ответчика в своем отзыве просил применить к заявленным требованиям срок исковой давности, ссылаясь на то, что о нарушении своего права истице стало известно с момента выписки из КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» - 18.07.2014, о чем свидетельствует история болезни № 3117.

Согласно ст. 195 Гражданского кодекса Российской Федерации исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

В соответствии с ч.2,3 ст. 47 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 №3185-1«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы. Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу.

Учитывая, что о звонке, визите врача, об осмотре, освидетельствовании, и госпитализации ФИО1 знала с июля 2014 года, о наличии в диспансере КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» амбулаторной карты на её имя ФИО1 узнала в июле 2016 года, но с иском обратилась только в июне 2019 года, суд приходит к выводу о пропуске истицей срока для обращения в суд.

Ссылка ФИО1 на то, что она в течение этого времени обращалась в различные инстанции с жалобами, не является основанием к продлению установленного законом срока для обращения в суд.

Восстановить пропущенный срок истец не просила, в связи с чем требования ФИО1 удовлетворению не подлежат. 

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Краевому государственному учреждению здравоохранения «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» о признании незаконными действий по хранению медицинской карты амбулаторного больного в психоневрологическом диспансере после недобровольной госпитализации, в удовлетворении которой отказано, действий по нарушению трудовых прав в связи с дискриминацией и невозможностью трудоустройства по специальности оставить без удовлетворения в полном объеме.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Алтайского краевого суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Индустриальный районный суд г.Барнаула.

Судья

Н.А. Жидких

****

****

**** 

**** 

****

****

**** 

****

**** 

****

Уникальный идентификатор дела: 22RS0065-02-2019-003155-23