Дело № 21-504/2019

решение

г. Иркутск 21 августа 2019 года

Судья Иркутского областного суда Ляховецкий О.П.,

с участием ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу ФИО1 на постановление начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в городе Зиме и Зиминском районе, городе Саянске, главного государственного санитарного врача по г. Зиме и Зиминскому району, г.Саянску ФИО2 от 11 апреля 2019 года и решение судьи Саянского городского суда Иркутской области от 20 мая 2019 года по делу об административном правонарушении, предусмотренного статьей 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении ФИО1,

установил:

Постановлением начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в городе Зиме и Зиминском районе, городе Саянске, Главного государственного санитарного врача по г. Зиме и Зиминскому району, г.Саянску ФИО2 от 11 апреля 2019 года ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного статьей 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и ей назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере двухсот рублей.

Решением судьи Саянского городского суда Иркутской области от 20 мая 2019 года постановление должностного лица оставлено без изменения, жалоба ФИО1 – без удовлетворения.

В жалобе, поданной в Иркутский областной суд, ФИО1, не соглашаясь с решением судьи городского суда, просит об отмене указанного акта. В обоснование доводов жалобы ФИО1 указывает, что привлечение ее к административной ответственности является незаконным и необоснованным, поскольку состав административного правонарушения, предусмотренного статьей 6.3 КоАП РФ в ее действиях отсутствует. Судом при рассмотрении дела не были изучены в полном объеме материалы дела, не проведен анализ стандартов и порядков оказания медицинской помощи по каждому виду заболеваний, а равно их наличие прямой связи с санитарно-гигиеническими и противоэпидемиологическими мероприятиями. Пациент ФИО3 был выписан из больницы полностью излеченный от носителя Шигеллы, на что имеется подтверждение бактериологического анализа, проведенным специализированным учреждением. Просит провести независимую экспертизу медицинской карты стационарного больного №6976 по ведению и лечению носительства дизентерии с учетом основного заболевания ФИО3 областным внештатным специалистом Министерства здравоохранения по лечению инфекционных заболеваний у детей.

Проверив с учетом требований части 3 статьи 30.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях материалы дела об административном правонарушении, судебного дела по жалобе на постановление должностного лица, заслушав в судебном заседании ФИО1, поддержавшей жалобу в полном объеме, проанализировав доводы жалобы, прихожу к следующим выводам.

Согласно статье 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, административная ответственность в виде предупреждения либо штрафа в отношении граждан наступает в случаях нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Из представленных материалов дела следует, что в связи с возникновением случаев инфекционных заболеваний дизентерией, острыми кишечными инфекциями среди воспитанников ОГБУСО «Саянский детский дом-интернат для умственно отсталых детей», территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в городе Зиме и Зиминском районе, городе Саянске проведено эпидемиологическое расследование в инфекционном отделении ОГБУЗ «Саянская городская больница», по результатам которого 22 января 2019 года был составлен акт санитарно-эпидемиологического расследования № 04/17.

Результаты расследования показали, что среди воспитанников ОГБУСО «Саянский детский дом-интернат для умственно отсталых детей» зарегистрирован хронический очаг кишечной инфекции, вызванной Shigella Sonnei IIg. Источником инфекции послужил один из воспитанников, выявленный в сентябре 2018 года при госпитализации в инфекционное отделение по поводу острого бронхита без клинических проявлений заболеваний (бектерионоситель), поэтому при анализе медицинских карт вех детей, которые с сентября-месяца находились на лечении по поводу острой кишечной инфекции из дома-интерната в инфекционном отделении установлено, что ФИО3, находящемуся на лечении в инфекционном отделении ОГБУЗ «Саянская городская больница», из биологического материала ФИО3 была выделена культура Shigella Sonnei, однако лечащим врачом-педиатром ФИО1 не было назначено адекватное лечение, а именно, лечение проводилось препаратом «Цефотаксимом», не чувствительным к данной культуре, что в последствии привело к дальнейшему распространению инфекции среди воспитанников ОГБУСО «Саянский детский дом-интернат для умственно отсталых детей», что является нарушением ст. 11, ч.1, ч. 3 ст. 29 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 1.2, п. 1.3, п. 2.1, п. 10.1, п. 14.2, п. 15.1, п. 15.2 СП 3.1/3.2.314-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п. 2 МУК 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам».

В связи с выявленными вышеуказанными нарушениями ведущим специалистом-экспертом территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в городе Зиме и Зиминском районе городе Саянске ФИО4 в отношении врача-педиатра инфекционного отделения ОГБУЗ «Саянская городская больница» ФИО1 25 января 2019 года составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренного статьей 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, согласно которому врачу-педиатру ФИО1 в связи с неадекватным лечение несовершеннолетнего пациента больницы ФИО3, которое повлекло, в дальнейшем, распространение инфекционного заболевания в виде острой кишечной инфекции среди воспитанников ОГБУСО «Саянский детский дом-интернат для умственно отсталых детей», вменено нарушение ст. 11, ч.1, ч. 3 ст. 29 Федерального закона №52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 1.2, п. 1.3, п. 2.1, п. 10.1, п. 14.2, п. 15.1, п. 15.2 СП 3.1/3.2.314-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п. 2 МУК 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам», что повлекло совершение ФИО1 административного правонарушения.

При рассмотрении административного дела должностным лицом - начальником территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в городе Зиме и Зиминском районе, городе Саянске, главного государственного санитарного врача по г. Зиме и Зиминскому району, г.Саянску ФИО2 факт выявленных санитарно-эпидемиологических нарушений со стороны ФИО1, с учетом ее доводов о непризнании вины, установлен в полном объеме, что повлекло привлечение ФИО1 11 апреля 2019 г. к административной ответственности по статье 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, оставленным без изменения решением судьи Саянского городского суда Иркутской области от 20 мая 2019 года. 

Должностное лицо при вынесения постановления и судья городского суда при его пересмотре обоснованно пришли к выводу, что допущенные врачом-педиатром инфекционного отделения ОГБУЗ «Саянская городская больница» ФИО1 нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства создают угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых инфекционных заболеваний среди населения, не согласиться с которыми при рассмотрении настоящей жалобы оснований не имеется.

Указанные обстоятельства подтверждаются исследованными допустимыми и достоверными доказательствами, имеющимися в административном деле, которые согласуются между собой: протоколом об административном правонарушении (л.д.12-13); распоряжением органа государственного контроля (надзора) о проведении эпидемиологического расследования очага инфекционного (паразитарного) заболевания (л.д.6); актом санитарно-эпидемиологического расследования №04/17 (л.д.7-10) и другими материалами дела.

Вышеперечисленным доказательствам, отвечающим требованиям статьи 26.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, должностным лицом и судьей городского суда на основании всестороннего, полного и объективного исследования всех обстоятельств дела, с соблюдением правил статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, дана надлежащая правовая оценка на предмет их допустимости, достоверности и достаточности.

При рассмотрении жалобы на постановление должностного лица, судья Саянского городского суда исследовал представленные доказательства, счел их в части наличия события и состава правонарушения достаточными, оценил их в совокупности и, исходя из оценки доказательств, пришел к мотивированным и обоснованным выводам о том, что постановление должностного лица территориального Управления Роспотребнадзора по Иркутской области от 11 апреля 2019 г. отмене не подлежит, поскольку в действиях ФИО1 усматриваются признаки состава административного правонарушения, предусмотренного статьей 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Постановление о назначении ФИО1 административного наказания вынесено должностным лицом в пределах своих полномочий в соответствии с требованиями Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Принцип презумпции невиновности, закрепленный в статье 1.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, должностным лицом территориального Управления Роспотребнадзора по Иркутской при рассмотрении дела и судьей городского суда при его пересмотре по жалобе соблюдены. Неустранимые сомнения, которые должны быть истолкованы в пользу ФИО1, не установлены.

Заявленные ?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�???????????????��?????�?????�????????�????¦???�?????�????????�?????�????????�????????�????????�???

Согласно должностной инструкции от 9 января 2013 года, которой врач-педиатр инфекционного отделения ОГБУЗ «Саянская городская больница» ФИО1 должна руководствоваться, предусмотрена обязанность врача-педиатра оказывать высококвалифицированную медицинскую помощь в строгом соответствии со стандартами лечения, получать информацию о заболевании, применять новейшие объективные методы обследования в диагностики инфекционного заболевания, в строгом соответствии с утвержденными стандартами. Определять необходимость специфических методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, определять показания к госпитализации. Кроме того врач-педиатр должен знать законы Российской Федерации и иные нормативные и правовые акты по вопросам здравоохранения, теоретические знания по диагностической, профилактической работе, современные методы лечения, диагностики и лекарственного обеспечения больных, клиническую симптоматику основных инфекционных заболеваний, их профилактику, диагностику и лечение.

Должностным лицом при рассмотрении дела об административном правонарушении в отношении ФИО1, а также судьей городского суда при пересмотре данного дела по жалобе установлено, что при лечении пациента ОГБУЗ «Саянская городская больница» ФИО3, у которого по результатам анализов установлен диагноз носительство Shigella Sonnei, лечащий врач-педиатр ФИО1 не назначила лечение Shigella Sonnei препаратом, который по результатам анализов имел бы эффективное действие на Shigella Sonnei, обнаруженные у ФИО3, а продолжила лечение больного препаратом «Цефотаксимом», достоверно не чувствительным к Shigella Sonnei, обнаруженным в биологическом материале ФИО3 После окончания лечения препаратом, не эффективным в отношении Shigella Sonnei, при наличии у ФИО3 симптома гингивита и расстройства со стороны органов желудочно-кишечного тракта - язык с серым налетом 14.09.2018г. и контрольном отрицательном результате анализа на Shigella Sonnei от 14.09.2018г., врачом ФИО1 не назначены дополнительные методы исследования в соответствии с методом РПГА, ПЦР, ИФА дополнительными бактериологическими методами в соответствии со стандартом специализированной медицинской помощи детям при острых клинических инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести, утвержденного Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 09.11.2012 г. № 807н, не назначена к проведению лабораторная диагностика в объеме, предусмотренном санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых клинических инфекций», что явилось нарушением частей 1, 3 статьи 29 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 1.2, п. 1.3, п. 2.1, п. 10.1, п. 14.2, п. 15.1, п. 15.2 СП 3.1/3.2.314-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». Совокупностью исследованных доказательств установлено, что при наличии у врача-педиатра оснований для проведения лабораторной диагностики пациента ФИО3 в полном объеме, ФИО1 не назначены дополнительные методы исследования, в то время как согласно акту санитарно-эпидемиологического расследования № 04/17, а также показаниям в городском суде должностного лица, составившего протокол об административном правонарушении ФИО4, в сентябре 2018 года в ОГБУСО «Саянский детский дом-интернат для умственно отсталых детей» двое воспитанников заболели дизентерией Зонне после выписки ФИО3 из ОГБУЗ «Саянская городская больница».

Доводам ФИО1 об отсутствии в ее действиях состава административного правонарушения, предусмотренного ст.6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях судьей Саянского городского суда, с учетом совокупности имеющихся в материалах дела доказательствах, исследованных в городском суде при рассмотрении жалобы, дана подробная, надлежащая и мотивированная оценка, не согласиться с которой оснований не имеется.

Объективной стороной правонарушения, ответственность за совершение которого установлена статьей 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, является нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, что подразумевает нарушение действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Поэтому, основанием для привлечения ФИО1 к административной ответственности, предусмотренного статей 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях послужило нарушения ею, как лечащим врачом-педиатром требований Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Санитарных Правил 3.1/3.2.314-13», «Общих требований по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», а также невыполнения в полном объеме должностной инструкции, что повлекло в своей совокупности негативные последствия в виде возникновения случаев инфекционных заболеваний дизентерией, острыми кишечными инфекциями среди воспитанников ОГБУСО «Саянский детский дом-интернат для умственно отсталых детей» после возвращения в дом-интернат несовершеннолетнего пациента ФИО3 из ОГБУЗ «Саянская городская больница».

Таким образом, доводы ФИО1, приведенные в поданной в Иркутский областной суд жалобе, в том числе о том, что пациент ФИО3 был выписан из больницы полностью излеченный от носителя Шигеллы, являются несостоятельными, противоречащими материалам дела, по существу сводятся к переоценке обстоятельств, установленных должностным лицом и судьей городского суда и не свидетельствуют об отсутствии в ее действиях состава административного правонарушения.

Свидетель ФИО5, допрошенная в судебном заседании при рассмотрении жалобы по ходатайству ФИО1, пояснила, что она работает врачом-эпидемиологом ОГБУЗ «Саянская городская больница». Несовершеннолетний пациент ФИО3 был выписан из лечебного учреждения полностью излеченный, поэтому не мог быть источником носителя дизентерии. 

К показаниям данного свидетеля судья относится критически, поскольку опровергаются представленными материалами дела доказательствами. Аналогичные доводы были предметом тщательной проверки в ходе производства по делу, они обоснованно отвергнуты по основаниям, приведенным в судебном решении, и не опровергают наличие в действиях ФИО1 состава административного правонарушения, предусмотренного статьей 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, не ставят под сомнение законность и обоснованность состоявшихся по делу постановления и судебного решения.

Представленная ФИО1 на обозрение суда копия решения следственного органа, согласно которому 5 апреля 2019 года следователем Зиминского межрайонного СО СК России по Иркутской области вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела, в том числе и в отношении ФИО1, не ставит под сомнение наличия в действиях ФИО1 вмененного ей должностным лицом Роспотребнадзора состава административного правонарушения.

Действия ФИО1 правильно квалифицированы по статье 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

Постановление о привлечении ФИО1 к административной ответственности вынесено должностным лицом в пределах срока давности привлечения к административной ответственности. 

Назначенное ФИО1 должностным лицом территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области наказание в виде административного штрафа в размере 200 рублей является справедливым, соразмерным содеянному, назначено в пределах санкции статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и с учетом положений статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, отвечает целям административного наказания, установленным статьей 3.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, оснований для изменения назначенного наказания не усматривается.

Принимая во внимание изложенное, оснований для отмены постановления начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в городе Зиме и Зиминском районе, городе Саянске, главного государственного санитарного врача по г. Зиме и Зиминскому району, г. Саянску ФИО2 от 11 апреля 2019 года и решения судьи Саянского городского суда Иркутской области от 20 мая 2019 года по делу об административном правонарушении, предусмотренного статьей 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении ФИО1 не имеется.

Нарушений норм материального и процессуального права, влекущих отмену или изменение обжалуемых актов, по делу не усматривается.

Руководствуясь статьями 30.6 – 30.8, 30.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

решил:

Постановление начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в городе Зиме и Зиминском районе, городе Саянске, главного государственного санитарного врача по г. Зиме и Зиминскому району, г.Саянску ФИО2 от 11 апреля 2019 года и решение судьи Саянского городского суда Иркутской области от 20 мая 2019 года по делу об административном правонарушении, предусмотренного статьей 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении ФИО1 оставить без изменения, жалобу ФИО1 – без удовлетворения.

Решение вступает в законную силу немедленно, может быть обжаловано и опротестовано председателю Иркутского областного суда.

Судья О.П. Ляховецкий