УИД 76RS0011-01-2023-001212-09 

Решение

 в окончательной форме вынесено 26.09.2023г.

Дело № 2–995/2023 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

18 сентября 2023года г. Углич

Угличский районный суд Ярославской области в составе 

председательствующего судьи Долгощиновой О.В.,

при секретаре Табаричевой Г.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Угличского межрайонного прокурора в интересах неопределенного круга лиц к ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» и Министерству здравоохранения Ярославской области о возложении обязанности оснастить врачебную амбулаторию соответствующим образом,

у с т а н о в и л:

Угличский межрайонный прокурор обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с иском к ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» и Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области, в котором, с учетом уточнения, просил возложить на Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области, ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» обязанность обеспечить оснащение Отрадновской амбулатории в 

<

адрес> в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н, а именно: - шкаф для одежды - 1 шт., шкаф для белья - 1 шт., шкаф для лекарственных препаратов - 1 шт., вешалка для одежды - 2 шт., тумбочки медицинские - 2 шт., стол манипуляционный - 1 шт., стол процедурный - 1 шт., стол инструментальный - 1 шт., пеленальный стол - 1 шт., кресло гинекологическое – 1 шт., кушетки медицинские - 1 шт., автоматический дефибриллятор - 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный - 1 шт., весы напольные - 1 шт., холодильник для хранения лекарственных препаратов -1 шт., светильник медицинский передвижной - 1 шт., кальпоскоп - 1 шт. 

В обоснование заявления указано, что Угличской межрайонной прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении, охране жизни и здоровья, в том числе несовершеннолетних, в деятельности ГУЗ Ярославской области «Угличская ЦРБ». Согласно положений Устава ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» имеет в своем составе структурные подразделения, в том числе территориально обособленные. Проверкой установлено, что Отрадновская амбулатория является структурным подразделением ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ», расположена по адресу: 

<

адрес>. Амбулатория оказывает первичную доврачебную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях, согласно лицензии № ЛО - 76-01002635 от 12.08.2019 на осуществление медицинской деятельности. В нарушение Приложения № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н, на ФАП отсутствует следующее медицинское оборудование: шкаф для одежды - 1 шт., шкаф для белья - 1 шт., шкаф для лекарственных препаратов - 1 шт., вешалка для одежды - 2 шт., тумбочки медицинские - 2 шт., стол манипуляционный - 1 шт., стол процедурный - 1 шт., стол инструментальный - 1 шт., пеленальный стол - 1 шт., кресло гинекологическое – 1 шт., кушетки медицинские - 1 шт., автоматический дефибриллятор - 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный - 1 шт., весы напольные - 1 шт., холодильник для хранения лекарственных препаратов -1 шт., светильник медицинский передвижной - 1 шт., кальпоскоп - 1 шт. 

Отсутствие перечисленных медикаментов, медицинских изделий и оборудования, необходимых для оказания медицинской помощи свидетельствует о грубом нарушении их прав на охрану жизни и здоровья и может повлечь негативные для здоровья граждан последствия, вплоть до их гибели. Медицинское оборудование отсутствует в амбулатории ввиду отсутствия бюджетных сред на дооснащение в соответствии со Стандартом. Указанное медицинское оборудование является необходимым, без которого амбулатория не сможет в полном объеме оказать первичную медико-санитарную помощь. Отсутствие необходимого медицинского оборудовании в амбулатории может привести к нарушению прав неопределенного круга лиц, несовершеннолетних на гарантированные Конституцией Российской Федерации права на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В судебном заседании старший помощник Угличского межрайонного прокурора Шурыгина А.М. в судебном заседании уточненные исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ярославской области, являющегося правопреемником Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие. Представил письменные пояснения, в которых просил отказать в удовлетворении исковых требований, указывая, что являясь главным распорядителем бюджетных средств в рамках компетенции, осуществляет распоряжение денежными средствами в соответствии с установленными лимитами по согласованию с министерством финансов Ярославской области. Министерство финансов Ярославской области является органом исполнительной власти Ярославской области, осуществляющим функции по реализации единой государственной финансовой, бюджетной и налоговой политики, по управлению государственными финансами Ярославской области, в связи с чем денежные средства, необходимые для дооборудования амбулатории ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» находятся в компетенции Департамента финансов Ярославской области. Министерство полагает, что возложение на него обязанности осуществить финансирование мероприятий, указанных в иске, нарушает принципы самостоятельности и сбалансированности бюджета, а также порядок составления бюджета и выделения соответствующих средств. В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» в регионе постановлением Правительства области от 15.12.2020 г. № 966-п утверждена региональная программа «Модернизация первичного звена здравоохранения Ярославской области на 2021-2025 годы». Указанной программой запланировано проведение в 2022-2024г модернизация медицинских организация, включающая оснащение ФАПов и амбулаторий ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ». Также ответчик указывает, что с учетом того, что областной бюджет на ДД.ММ.ГГГГ сформирован в жестких экономических условиях с учетом требований законодательства о предельном размере дефицита бюджета и внутреннего долга, срок исполнения решения должен составлять не менее 

<

данные изъяты> со дня вступления решения суда в законную силу. 

Представитель ответчика ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом. ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» ходатайствует о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя, исковые требования признает. 

С учетом мнения истца, в силу ст. 167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело при имеющейся явке.

Выслушав старшего помощника Угличского межрайонного прокурора Шурыгину А.М., изучив отзывы ответчиков ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» и Министерства здравоохранения Ярославской области, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Угличской межрайонной прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении, охране жизни и здоровья, в том числе несовершеннолетних, в деятельности Государственного учреждения здравоохранения Ярославской области «Угличская ЦРБ».

Согласно статьи 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статьей 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно статьи 4 Закона № 323-ФЗ, основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

В силу части 2 статьи 5 Закона № 323-ФЗ государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

В соответствии со статьей 10 Закона № 323-ФЗ, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, а также Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта. 

Согласно пункту 2 Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями. В силу пункта 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению. В соответствии с пунктом 9 Положения, первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

На основании пункта 2 Правил, врачебная амбулатория организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи. Врачебная амбулатория является самостоятельной медицинской организауией либо структурным подразделением медицинской организации.

Согласно пункту 14 Правил, оснащение врачебной амбулатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н.

В соответствии с Положением о департаменте здравоохранения и фармации Ярославской области, утвержденном постановлением Правительства Ярославской области от 20.03.2008 № 52 (действующим в настоящее время), названный департамент является органом исполнительной власти Ярославской области, осуществляющим функции в сфере охраны здоровья граждан на территории Ярославской области, в том числе по защите прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья на территории Ярославской области, разработке, утверждению и реализации программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также по участию в санитарно-гигиеническом просвещении населения. 

В своей деятельности департамент руководствуется Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации, законодательством Ярославской области и настоящим Положением.

Департамент организует оказание населению Ярославской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, функционально подчиненных департаменту (пункт 3.1.1.2.). Создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пункт 3.1.1.5.). Организует осуществление мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории Ярославской области (пункт 3.1.1.7.). Организует осуществление мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (пункт 3.1.1.8.). Реализует мероприятия, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах (пункт 3.1.1.10.). Осуществляет функции и полномочия учредителя функционально подчиненных департаменту государственных предприятий и государственных учреждений Ярославской области (пункт 3.2.3). Департамент является главным распорядителем, распорядителем и получателем соответствующих бюджетных средств, главным администратором, администратором доходов областного бюджета. Департамент организует и осуществляет исполнение бюджета Ярославской области в соответствии с общими принципами, установленными Бюджетным кодексом Российской Федерации (пункт 5.5.).

В ходе проверки, проведенной Угличской межрайонной прокуратурой, установлено, что в нарушение Приложения № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н на ФАП в амбулатории 

<

данные изъяты> отсутствует следующее медицинское оборудование: шкаф для одежды - 1 шт., шкаф для белья - 1 шт., шкаф для лекарственных препаратов - 1 шт., вешалка для одежды - 2 шт., тумбочки медицинские - 2 шт., стол манипуляционный - 1 шт., стол процедурный - 1 шт., стол инструментальный - 1 шт., пеленальный стол - 1 шт., кресло гинекологическое – 1 шт., кушетки медицинские - 1 шт., автоматический дефибриллятор - 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный - 1 шт., весы напольные - 1 шт., холодильник для хранения лекарственных препаратов -1 шт., светильник медицинский передвижной - 1 шт., кальпоскоп - 1 шт. 

Вместе с тем, указанная врачебная амбулатория является структурным подразделением ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ», оказывает первичную доврачебную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях, согласно лицензии 

<

данные изъяты> на осуществление медицинской деятельности.

В соответствии со статьей 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Таким образом, в ходе проверки выявлены факты нарушения требований законодательства со стороны ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» по оснащению врачебной амбулатории 

<

данные изъяты> необходимым медицинским оборудованием.

Отсутствие перечисленных медицинских изделий и оборудования, необходимых для оказания медицинской помощи населению свидетельствует о грубом нарушении его прав на охрану жизни и здоровья и может повлечь негативные для здоровья граждан последствия, вплоть до их гибели.

Таким образом, суд приходит к выводу, что исковые требования Угличского межрайонного прокурора являются законными и обоснованными. Обеспечение врачебной амбулатории медицинским оборудованием, медицинскими изделиями в соответствии с вышеизложенными нормами подлежит возложению на Министерство здравоохранения Ярославской области и ГУЗ ЯО «Угличская центральная районная больница». 

Принимая во внимание, что оснащение врачебной амбулатории указанным медицинским оборудованием необходимо для оказания в полном объеме первичной медико-санитарной помощи населению, учитывая отдаленность от Угличской ЦРБ, а также то, что отсутствие вышеуказанного оборудования влечет нарушение прав неопределенного круга лиц на охрану здоровья и медицинскую помощь и может привести к необратимым последствиям, оснований для установления заявленного ответчиком срока для исполнения настоящего решения суд не усматривает. При этом суд учитывает позицию ответчика ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ», которое исковые требования признает. 

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования Угличского межрайонного прокурора (

<

данные изъяты>) удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ярославской области (

<

данные изъяты>), Государственное учреждение здравоохранения ЯО «Угличская центральная районная больница» (

<

данные изъяты>) обеспечить оснащение Отрадновской амбулатории в п

<

адрес> в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н, а именно: шкаф для одежды - 1 шт., шкаф для белья - 1 шт., шкаф для лекарственных препаратов - 1 шт., вешалка для одежды - 2 шт., тумбочки медицинские - 2 шт., стол манипуляционный - 1 шт., стол процедурный - 1 шт., стол инструментальный - 1 шт., пеленальный стол - 1 шт., кресло гинекологическое – 1 шт., кушетки медицинские - 1 шт., автоматический дефибриллятор - 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный - 1 шт., весы напольные - 1 шт., холодильник для хранения лекарственных препаратов -1 шт., светильник медицинский передвижной - 1 шт., кальпоскоп - 1 шт. 

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд через Угличский районный суд в течение месяца с момента вынесения мотивированного решения.

Судья: О.В.Долгощинова