Дело №2-248/2019

Р Е Ш Е Н И Е

г.Фокино 25.04.2019

Именем Российской Федерации

Фокинский городской суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Индиченко П.Н., 

при секретаре судебного заседания Гончар М.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

Общества с ограниченной ответственностью

Страховая медицинская организация

«Восточно-страховой альянс»

к Баулину РомануАнатольевичу,

о возмещении вреда, причиненного здоровью

застрахованного лица

У С Т А Н О В И Л:

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс»(далее ООО СМО «Восточно-страховой альянс») обратилось в суд с настоящим иском, указав, что приговором Фокинского городского суда от 27.06.2018ФИО1 осужден по ч.1 ст.111 УК РФ к 2 годам 2 месяцам лишения свободы.Потерпевший ФИО5по полису обязательного медицинского страхования № получал медицинскую помощь в связи с лечением последствий совершенного в отношении него преступления:

- 21.12.2017 в поликлинике ФГБУЗ «Медико-санитарная часть № ФМБА» (скорая помощь), оплаченную средствамиООО СМО «Восточно-страховой альянс»в сумме 3537,28 руб.,

- в период с 21.12.2017 по 12.01.2018 в ФГБУЗ «Медико-санитарная часть № ФМБА», оплаченную средствамиООО СМО «Восточно-страховой альянс»в сумме 47273,51 руб. 

Таким образом, лечение потерпевшего ФИО5 оплачено средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» на общую сумму 50810,79 руб. 

Между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и ФГБУЗ «Медико-санитарная часть № ФМБА» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1.02.2013 №25. 

Ссылаясь на указанные обстоятельства, истец просил взыскать с ответчика стоимость лечения ФИО5 в сумме 50810,79 руб.

Представитель истца в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие. 

В судебном заседании ответчик ФИО1, отбывающий наказание в ФКУ № ГУФСИН России по 

<

адрес>, не участвовал; о времени и месте слушания дела был извещен надлежащим образом, своим правом на ведение дела в суде с помощью своего представителя не воспользовался. В установленный судом срок письменные возражения на иск в суд не представил.

Изучив доводы истца и материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч.1 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Согласно ч.2 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч.6 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Часть 4 ст.61 ГПК РФ определяет, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что вина ФИО1 в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО5 по признаку опасности для жизни человека установлена вступившим в законную силу приговором Фокинского городского суда Приморского края от 27.06.2018, в соответствии с которым ФИО1 назначено наказание в виде 2 лет 2 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

ФИО5 был застрахован в ООО СМО "Восточно-страховой альянс" по линии обязательного медицинского страхования, на момент оказания скорой медицинской помощи и госпитализации имел страховой полис№.

Между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и ФГБУЗ «Медико-санитарная часть № ФМБА» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1.02.2013 №25, копия которого имеется в материалах дела.

ООО СМО "Восточно-страховой альянс" (Находкинский филиал) перечислило на счет поликлиники ФГБУЗ «Медико-санитарная часть № ФМБА» 3537,28 руб. за оказание 21.12.2017 скорой медицинской помощи ФИО5 в связи с диагнозом № и 47273,51 руб. за оказание в период с 21.12.2017 по 12.01.2018 медицинской помощи ФИО5 в связи с №.

Факт оплаты подтверждается выписками из реестра счетовООО СМО "Восточно-страховой альянс" (Находкинский филиал) за период 21.12.2017 и с 21.12.2017 по 12.01.2018.

Качество предоставленных услуг подтверждено актами экспертизы качества медицинской помощи от 02.11.2018 и 20.11.2018 №№, 19416 и экспертных заключений, согласно которым ФИО5 оказана медицинская помощь надлежащего качества в соответствии с приказом МЗ РФ от 10.05.2017 № 203 «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

При таких обстоятельствах суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки по уплате госпошлины, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В соответствии со ст.333.19 Налогового кодекса РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в размере 1724,32 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ФИО1 в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс»стоимость лечения застрахованного лица в размере 50810 (пятьдесят тысячвосемьсот десять) рублей 79 копеек.

Взыскать с ФИО1 бюджет городского округа ЗАТО город Фокино государственную пошлину в размере 1724,32 руб.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в течение месяца со дня принятия его судом в окончательной форме, то есть с 30.04.2019, путем подачи апелляционной жалобы через Фокинский городской суд. Срок подачи апелляционной жалобы – по 30.05.2019.

Апелляционная жалоба и приложенные к ней материалы представляются в суд с копиями, количество которых должно соответствовать числу участвующих в деле лиц.

Судья П.Н. Индиченко