УИД 50RS0020-01-2025-000772-79

Дело №2-1165/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 апреля 2025 г. г. Коломна Московской области

Коломенский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Жучковой О.Ю.,

при секретаре Заплатиной К.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ МО «Коломенская больница» о признании приказа о дисциплинарном взыскании незаконным,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ МО «ФИО21» о признании приказа о дисциплинарном взыскании незаконным.

В обоснование заявленных требований указано, что между ФИО1 и ГБУЗ МО «ФИО22» заключен трудовой договор № от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым истец принята на должность врача-терапевта.

Приказом главного врача ГБУЗ МО «ФИО23» от ДД.ММ.ГГГГ №-к ФИО1 объявлено замечание. ДД.ММ.ГГГГ истец ознакомлен с приказом №-к. ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась к ответчику с заявлением о предоставлении копии документов, на основании которых объявлено замечание.

ФИО1 считает вынесенный приказ от ДД.ММ.ГГГГ незаконным и подлежащим отмене, т.к. указанные в докладных записках пациенты были направлены истцу без предварительной записи (талона), все ранее записанные пациенты приняты истцом в соответствии с Федеральным законом №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и в нарушении данного принимать одновременно несколько пациентов истец считает недопустимым, в связи с чем обратилась в суд с данным иском.

Истец и его представитель в судебном заседании поддержали заявленные требования, просили удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик – представители ГБУЗ МО «ФИО24» в судебном заседании возражали против удовлетворения иска, просили в иске отказать, представили возражения.

В ходе рассмотрения дела были допрошены свидетели, которые пояснили следующее.

Свидетель ФИО3 пояснила, что является заведующим терапевтического отделения поликлиники №. ДД.ММ.ГГГГ осуществлялся прием пациентов, около 7 часов вечера ФИО3 позвонили из регистратуры и сообщили, что ФИО1 не принимает граждан по дополнительным талонам. Пациенты ФИО4 и ФИО5 были приняты заведующей отделения ФИО3, после чего с ФИО1 взяты объяснительные. ДД.ММ.ГГГГ по графику ФИО1 должна была работать на вызовах до 11 часов. После до 14:00 часов у нее вызовы на дому, а после диспансеризация. Свидетелю позвонили из регистратуры и сказали, что истец не едет на вызова, в связи с чем ФИО3 пришлось обслуживать эти вызовы. 

Терапевт в своем кабинете может оказывать некоторую неотложную помощь, также у врачей-терапевтов имеется доступ в кабинет неотложной помощи, ключи от кабинета находятся в свободном доступе в регистратуре. В кабинете терапевта не предусмотрено хранение лекарственных препаратов. 

Дополнительный талон выдается, когда пациенту необходимо оказать помощь день в день. Пациенты, которые обращаются день в день распределяются по врачам-терапевтам ведущим прием регистратором самостоятельно.

Свидетель ФИО6 в судебном заседании пояснила, что свидетель является регистратором, которая распределяет поток пациентов, направляет к врачам, отвечает на звонки, работает с терминалом, составляют расписание врачей. Есть предварительная запись, есть неотложная помощь, но работает до 15:30 час. Если нет талоном, то расписывают вне нормы, что отображается в программе ЕМИАС.

Допрошенный свидетель ФИО7 пояснила в судебном заседании, что является участковой медицинской сестрой, закреплена за врачом -терапевтом ФИО1, В должностные обязанности входит подготовка кабинета к приему. В программе ЕМИАС отражаются пациенты вне расписания, либо звонят с регистратуры, можно ли направить к врачу-терапевту пациента. Если пациент с температурой или давлением, он проходит сразу. Остальные чередуются: с записью – без записи. Так же без очереди закрывается больничный лист. Пациента ФИО2 свидетель не помнит. ФИО19 помнит. Пациента ФИО20 в кабинете врача-терапевта ФИО1 не приняли вне расписания, поскольку она была с другого участка. У ФИО20 есть закрепленный врач, доктор рекомендовала ей обратиться к врачу ФИО25, это было сказано на пороге кабинета. Пациентов распределяет регистратура.

Заслушав объяснение явившихся лиц, допросив свидетелей, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Заключая трудовой договор, работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором; соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, трудовую дисциплину (ст. 21 ТК РФ). Виновное неисполнение данных требований может повлечь привлечение работника к дисциплинарной ответственности, что является одним из способов защиты нарушенных прав работодателя.

За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: замечание, выговор, увольнение по соответствующим основаниям (часть 1 статьи 192 ТК РФ). 

В п. 35 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 17.03.2004 № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» разъяснено, что при рассмотрении дела об оспаривании дисциплинарного взыскания следует учитывать, что неисполнением работником без уважительных причин трудовых обязанностей является неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п.).

Взыскание налагается при соблюдении процедуры привлечения работника к дисциплинарной ответственности и в установленные законом сроки.

При этом, в силу действующего законодательства, на ответчике лежит обязанность представить доказательства, свидетельствующие о том, что: совершенное работником нарушение, явившееся поводом к объявлению замечания, в действительности имело место; работодателем были соблюдены предусмотренные ч. ч. 3 и 4 ст. 193 ТК РФ сроки для применения дисциплинарного взыскания, учтена тяжесть совершенного проступка.

Согласно разъяснениям, данным судам в пункте 53 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 17.03.2004 № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» обстоятельством, имеющим значение для правильного рассмотрения дел об оспаривании дисциплинарного взыскания или о восстановлении на работе и подлежащим доказыванию работодателем, является соблюдение им при применении к работнику дисциплинарного взыскания вытекающих из статей 1, 2, 15, 17, 18, 19, 54 и 55 Конституции РФ и признаваемых Российской Федерацией как правовым государством общих принципов юридической, а следовательно и дисциплинарной, ответственности, таких, как справедливость, равенство, соразмерность, законность, вина, гуманизм. В этих целях работодателю необходимо представить доказательства, свидетельствующие не только о том, что работник совершил дисциплинарный проступок, но и о том, что при наложении взыскания учитывались тяжесть этого проступка и обстоятельства, при которых он был совершен (часть пятая статьи 192 Трудового кодекса Российской Федерации), а также предшествующее поведение работника, его отношение к труду.

До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт (часть первая статьи 193 Трудового кодекса Российской Федерации).

Согласно положениям части третьей статьи 193 названного Кодекса дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников.

По правилам части шестой указанной статьи приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе.

Виновное неисполнение данных требований может повлечь привлечение работника к дисциплинарной ответственности, что является одним из способов защиты нарушенных прав работодателя.

При этом право выбора конкретной меры дисциплинарного взыскания из числа предусмотренных законодательством принадлежит работодателю, который должен учитывать степень тяжести проступка, обстоятельства, при которых он совершен, предшествующее поведение работника.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ между ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница» и ФИО1 заключен трудовой договор, согласно которого работник принимается на работу в учреждение на должность (на работу в качестве) врача-терапевта участкового терапевтического отделения поликлиники №, датой начала работы – ДД.ММ.ГГГГ.

Также, между истцом и ответчиком заключались дополнительные соглашения от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, которые включали изменения трудового договора в части изменения оплаты труда и рабочего времени и время отдыха ФИО1

ДД.ММ.ГГГГ заключено дополнительное соглашение к трудовому договору № от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с реорганизацией ГБУЗ «Коломенская центральная районная больница» на ГБУЗ МО «Коломенская областная больница».

ДД.ММ.ГГГГ между работником и работодателем заключено дополнительное соглашение к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ, в части оплаты труда, утверждения должностной инструкции работника.

Согласно текста приказа №-к от ДД.ММ.ГГГГ,основанием для привлечения к дисциплинарной ответственности ФИО1 явилось ненадлежащее исполнение трудовых обязанностей в части п.п. 2.1 п.2 должностной инструкции, выразившееся в неоказании медицинской помощи пациентам, обратившимся в поликлинику по записи и отказом обслуживания пациентов на дому, в связи с чем ФИО1 объявлено замечание.

Из докладной записки и.о. заведующего терапевтическим отделением поликлиники № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что врач-терапевт участковый поликлиники № ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ отказалась от посещения на дому онкологического пациента ФИО8; ДД.ММ.ГГГГ маломобильного пациента – инвалида 2 группы, ФИО9, маломобильного пациента – страдающего ХОБЛ ФИО10, также ФИО11 в анамнезе которого ИБС: 

<

данные изъяты>, отказавшегося от осмотра фельдшером ввиду большого количества 

<

данные изъяты>.

Также, в докладной записке указано, что в отделении обслуживания первичных вызовов на дому все ставки врача-терапевта (3 ставки) вакантны, в связи с этим, вызовы на дом маломобильных пациентов с соматическими заболеваниями обслуживаются всеми врачами поликлиники по определенному графику, именно с 08.00 до 11.00 врачи-терапевты ведут прием пациентов по предварительной записи, с 11.00 до 14.00 – время для обслуживания вызовов на дому по территории поликлиники №, с 14.00 до 15.48 занимаются диспансеризацией взрослого населения, по графику таких дней у врача-терапевта 1 раз в две недели.

Ввиду отказа от обслуживания пациентов на дому составлен акт от ДД.ММ.ГГГГ подписанный заведующим поликлиники № ФИО12, заведующим терапевтическим отделением поликлиники № ФИО3, председателем профкома поликлиники № ФИО13

Из докладной записки и.о. заведующего терапевтическим отделением поликлиники № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ врач-терапевт ФИО1 отказалась принимать вне расписания пациентов ФИО4 с жалобами на боль и отек после ведения инъекции в процедурном кабинете поликлиники №; ФИО5 по закрытию больничного листа без осмотра, что подтверждается сделанным скриншотом системы ЕМИАС за ДД.ММ.ГГГГ.

Из докладной записки и.о. заведующего терапевтическим отделением поликлиники № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ врач-терапевт ФИО1 отказалась принимать вне расписания по дополнительным талоном по очереди пациентов ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, которые в последующем были приняты заведующей отделением ФИО3

ФИО1 были написан объяснительные и пояснительная записка, в который указано, что дополнительных соглашений о возложении на истца обязанности выполнения работы фельдшера или дежурного врача не заключалось, должностные обязанности врача-терапевта истец выполнила, принимала пациентов по ранее записанным талонам, нарушений Федерального закона №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не было.

По мнению стороны истца, при указанных обстоятельствах оснований для привлечения ее к дисциплинарной ответственности не имелось.

Суд с доводами истца и ее представителя согласиться не может, находит их необоснованными.

Специфика работы медицинского работника, от действий которого напрямую зависит сохранение жизни и здоровья пациентов, предопределяет особый правовой статус работника, к которому предъявляются повышенные требования к дисциплине, ответственности и профессиональной пригодности.

В силу п. 53 Постановления Пленума Верховного Суда РФ N 2 от 17.03.2004 г., работодателю необходимо представить доказательства, свидетельствующие не только о том, что работник совершил дисциплинарный проступок, но и о том, что при наложении взыскания учитывались тяжесть этого проступка, обстоятельства, при которых он был совершен, предшествующее поведение работника, его отношение к труду.

В силу вышеприведенных норм трудового законодательства, дисциплинарное взыскание может быть применено к работнику за нарушение им трудовой дисциплины, то есть за дисциплинарный проступок.

Дисциплинарным проступком является виновное, противоправное неисполнение или ненадлежащее исполнение работником возложенных на него трудовых обязанностей, в том числе нарушение должностных инструкций, положений, приказов работодателя.

Неисполнение или ненадлежащее исполнение трудовых обязанностей признается виновным, если работник действовал умышленно или по неосторожности.

Противоправность действий или бездействия работников означает, что они не соответствуют законам, иным нормативным правовым актам, в том числе положениям и уставам о дисциплине, должностным инструкциям.

В силу ст. 192 Трудового кодекса РФ при наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться обстоятельства, при которых он был совершен.

Согласно п. 2 должностной инструкции врача-терапевта участкового терапевтического отделения поликлиники № указано, что врач-терапевт участковый в ходе оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в амбулаторных условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе на дому при вызове медицинского работника, оказание медицинской помощи пациенту в неотложной или экстренной формах, проведение обследования пациента с целью установления диагноза, назначение лечения и контроль его эффективности и безопасности, реализация и контроль эффективности медицинской реабилитации пациента, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов, оценка способности пациента осуществлять трудовую деятельность.

Согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541 и "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" на врача-терапевта участкового возлагаются обязанности выявлять и осуществлять мониторинг факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, осуществлять первичную профилактику в группах высокого риска. Выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Оказывать симптоматическую помощь онкологическим больным IV клинической группы при взаимодействии с врачом-онкологом. Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности больных, представление на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Выдавать заключения о необходимости направления пациента по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение, оформлять санаторно-курортную карту. Осуществлять организационно-методическую и практическую работу по диспансеризации населения и иную деятельность.

Тем самым, для оказания врачом-терапевтом участковым медицинской помощи пациентам помощи не требуется издание какого-либо приказа о возложении на него отдельных функций врача-терапевта или фельдшера, так как оказание указанной медицинской помощи является обязанностью врача.

Приказом Минздрава России от 18.01.2006 №7378, регулируется деятельность врача-терапевта участкового, в соответствии с п.п. 4,6 указанного положения врач-терапевт участковый осуществляет свою деятельность по оказанию пеервичной медико-санитарной помощи населению в медицинских организациях преимущественно муниципальной системой здравоохранения: поликлиниках, амбулаториях и др.

Оказание медицинской помощи на территории городского округа Коломна Московской области, в том числе, г. Коломна, осуществляется, в том числе, на основании приказа Министерства здравоохранения Московской области от 04.12.2018 N 1931 "О совершенствовании организации первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме населению Московской области", в соответствии с пунктом 9 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению Московской области в неотложной форме в государственных учреждениях здравоохранения Московской области, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Московской области от 04.12.2018 г. N 1, неотложная медицинская помощь осуществляется в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи - врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики.

Тем самым, осуществление приема пациентов по дополнительным талонам и осуществления вызова на дому являлось должностной обязанностью истца, что предусмотрено его должностной инструкцией.

Кроме того, должностной инструкцией по должности истца не предусмотрено право врача-терапевта участкового отказаться от обслуживания вызова на дому и приема пациентов по дополнительным талонам, а также он не вправе самостоятельно решать, обслуживать вызов к пациенту на дом или нет, а также отказывать пациенту в приеме по дополнительным талонам.

В данном случае не требовалось какого-либо специального приказа о возложении дополнительных обязанностей на врача-терапевта участкового, так как обслуживание вызовов на дом и прием пациентов по дополнительным талонам было поручено истцу лицом, ответственным за распределение пациентов, а обязанность осуществлению обслуживания пациентов на дому и пациентов по дополнительным талонам являются обязанностью истца, закрепленной в должностной инструкции.

Таким образом, неисполнение врачем-терапевтом участковым ФИО1 трудовых обязанностей, выразившееся отказе в оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи пациентам, является нарушением статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно которой отказ оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинской организации, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускается. За нарушение данных требований медицинская организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии законодательством Российской, истцом также были нарушены требования статьи 73 Федерального закона 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» согласно которой медицинские работники должны осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципа медицинской этики и деонтологии. Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

С учетом изложенного, суд считает, что примененное к истцу дисциплинарное взыскание в виде замечания за неисполнение должностных обязанностей, предусмотренных п.п. 2.1. п. 2 должностной инструкции, является обоснованным.

Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 18.03.2019 г. N 258 утвержден Стандарт профессиональных норм поведения в медицинских организациях Министерства здравоохранения Московской области. В соответствии с разделом 1 указанного документа Стандарт действует во всех медицинских организациях системы здравоохранения Московской области. Его действие распространяется на все области профессиональной деятельности, осуществляемой работниками системы здравоохранения Московской области, и обязательны для всех работников учреждений системы здравоохранения Московской области.

В соответствии с разделом 3 Стандарта в своей деятельности медицинский работник руководствуется законодательно-нормативными актами Российской Федерации, принципами гуманизма и милосердия. В соответствии с уровнем профессионального образования и квалификацией медицинский работник призван исполнять должностные обязанности в пределах своих полномочий добросовестно и на высоком профессиональном уровне в целях обеспечения высокого качества и безопасности оказываемой им помощи, эффективной работы медицинской организации. Медицинский работник должен соблюдать нормы служебной, профессиональной этики и правила делового поведения, проявлять корректность и внимательность в обращении с гражданами и должностными лицами. Медицинский работник обязан воздерживаться от поведения, которое могло бы вызвать сомнение в добросовестном исполнении работниками должностных обязанностей, а также избегать конфликтных ситуаций, способных нанести ущерб репутации работника или авторитету учреждения.

Тем самым, нарушение истцом п.п. 2.1 п.2 должностной инструкции ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ подтверждается материалами дела, а каждый из совершенных истцом дисциплинарных проступков свидетельствует о нарушении указанного Стандарта, нарушении норм медицинской (профессиональной) этики.

Суд считает, что порядок привлечения истца к дисциплинарной ответственности, предусмотренный статьей 193 Трудового кодекса Российской Федерации, был соблюден работодателем в полном объеме. До применения дисциплинарного взыскания с работника было затребовано письменное объяснение, которые работником были предоставлены. Дисциплинарное взыскание было применено не позднее одного месяца со дня обнаружения проступков.

При наложении дисциплинарного взыскания работодатель в пределах предоставленных ему полномочий учел тяжесть совершенных проступков и обстоятельства, при которых он был совершен.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что оспариваемый ФИО1 приказ ответчика №-к от ДД.ММ.ГГГГ является обоснованным, оснований для признания его незаконным не имеется, ответчиком процедура привлечения истца к дисциплинарной ответственности не нарушена.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении искового заявления ФИО1 к ГБУЗ МО «Коломенская больница» о признании приказа о дисциплинарном взыскании незаконным - отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме в Московский областной суд путем подачи жалобы через Коломенский городской суд Московской области.

Решение в окончательной форме принято 16.05.2025.

Председательствующий /подпись/ О.Ю. Жучкова

Копия верна 

Председательствующий О.Ю. Жучкова