Дело № 2-993/2024

УИД 13RS0011-01-2024-002770-30

Решение

именем Российской Федерации

р.п. Зубова Поляна 24 октября 2024 г.

Зубово-Полянский районный суд Республики Мордовия в составе председательствующего судьи Косаревой Н.В., 

при секретаре судебного заседания Майоровой И.В. 

с участием:

представителя процессуального истца – прокурора Зубово-Полянского района Республики Мордовия помощника прокурора Сыркиной Е.В.,

соистца ФИО2., 

ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Зубово-Полянская районная больница», его представителя по доверенности ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Зубово-Полянского района Республики Мордовия, выступающего в интересах ФИО1, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Зубово-Полянская районная больница» 

установил:

прокурор Зубово-Полянского района Республики Мордовия в интересах ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Зубово-Полянская районная больница» (далее ГБУЗ РМ «Зубово-Полянская районная больница»). 

Требования мотивированы тем, что прокуратурой Зубово-Полянского района Республики Мордовия проведена проверка соблюдения законодательства в сфере охраны здоровья граждан в части оформления льготных рецептов в соответствии с медицинским показаниями, в ходе которой установлено, что ФИО1 - инвалид 2 группы, состоящий на диспансерном учете в ГБУЗ РМ «Зубово-Полянская районная больница» с диагнозом: Эпилепсия структурная с фокальными приступами и ночными гипермоторными приступами с фокальным началам и измененным сознанием, органическим поражением головного мозга, вероятно посттравматического генеза, с левосторонней пирамидной недостаточностью и умеренным снижением мнестических функций, олигофрения. В соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». За период с сентября по декабрь 2023 года и с января по март 2024 года ФИО1, несмотря на ее обращения в ГБУЗ РМ «Зубово-Полянская районная больница», не выписывались рецепты на назначенные врачебной комиссией лекарственные препараты.

В судебном заседании представитель процессуального истца – пом. прокурора Зубово-Полянского района Республики Мордовия Сыркина Е.В. исковые требования поддержала, просила их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Соистец ФИО2, в судебное заседание не явилась по неизвестной суду причине, о дне, месте рассмотрения дела извещена надлежаще, с письменным заявлением об отложении рассмотрения дела в суд не обращалась.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ Республики Мордовия «Зубово-Полянская районная больница» ФИО3, не возражала в удовлетворении исковых требований.

Выслушав пояснения участников процесса, исследовав письменные доказательства, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ), охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации, исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», ФИО1., как страдающая заболеванием структурная эпилепсия с фокальными приступами и ночными гипермоторными приступами с фокальным началам и измененным сознанием, органическим поражением головного мозга, вероятно посттравматического генеза, с левосторонней пирамидной недостаточностью и умеренным снижением мнестических функций. Олигофрения подлежит льготному лекарственному обеспечению всеми лекарственными средствами.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 указанного Федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с положением о Министерстве здравоохранения Республики Мордовия, утвержденным постановлением Правительства Республики Мордовия от 16.09.2013 № 394, Министерство здравоохранения Республики Мордовия является исполнительным органом государственной власти, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Республики Мордовия.

В силу п. 3 ст. 78 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация имеет право выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Пунктом 2 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 мая 2012 года № 441н утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, согласно которому справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

В соответствии с п. 6 Приказа Министерства здравоохранения России от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

В соответствии с пунктом 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно пункту 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (пункт 2.3).

В силу пункта 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 г. № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в пункте 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

В нарушении вышеназванных положений законодательства, за период с сентября по декабрь 2023 года и с января по март 2024 года ФИО1, несмотря на ее обращения в ГБУЗ РМ «Зубово-Полянская районная больница», не выписывались рецепты на назначенные врачебной комиссией лекарственные препараты.

Решением Ленинского районного суда г. Саранска от 11.07.2024 по делу № 2-1216/2024 с Министерства здравоохранения Республики Мордовия взысканы в пользу ФИО1 расходы на лекарственные препараты «Кеппра» 500 мг № 60 в количестве 2 упаковок и «Файкомпа» в количестве 1 упаковки, на которые были оформлены льготные рецепты, на общую сумму 7 449 рублей. Судом также установлено, что на остальные медицинские препараты, сумма расходов на приобретение которых составила в размере 58 505 рублей, рецепты не выписывались, что также подтвердила допрошенная в судебном заседании ФИО1

В силу требований ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно ст. 22 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судам общей юрисдикции подведомственны исковые дела с участием граждан, организаций, органов государственной власти, о защите нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов.

В соответствии со ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации за прокурором закреплено право обратиться в суд с заявлением в защиту интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов, в том числе, охраны здоровья, включая медицинскую помощь. 

Как установлено в судебном заседании и подтверждается письменными доказательствами, ФИО1 состоит под диспансерным наблюдением в ГБУЗ РМ «Зубово-Полянская районная больница» с диагнозом: Эпилепсия структурная с фокальными приступами и ночными гипермоторными приступами с фокальным началам и измененным сознанием, органическим поражением головного мозга, вероятно посттравматического генеза, с левосторонней пирамидной недостаточностью и умеренным снижением мнестических функций, олигофрения.

По заключению лечащего врача ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» от 28.07.2023г. ФИО1 назначена терапия лекарственными препаратами «Кеппра» 2500 мг/ сут., «Ламиктал» 400мг/сут., «ФИО4 хроно» 300 мг по 1,5 таб. 2 раза в день (900 мг/сут), «Файкомпа» 2 мг на ночь - 1 неделю, затем 4 мг на ночь (при неэффективности увеличить до 6; затем 8 мг на ночь с постепенным снижением «Депакина»).

По решению врачебной комиссии ГБУЗ Республики Мордовия «Зубово- ФИО5» от 26.12.2023, ФИО1 назначена терапия лекарственными препаратами «Кеппра» 500 мг №30 5 уп. 1000 мг утром и 1500 мг на ночь; «Ламиктал» 100 мг № 30 по 400 мг в сутки; «ФИО4 хроно» 300 мг « 100 5 уп. По 900 мг в сутки; «Файкомпа» 8 мг по схеме. Согласно сведениям ГУП Республики Мордовия «Фармация» ФИО1 за период с сентября по декабрь 2023 года ей рецепты на лекарственные препараты №, № аннулированы по причине истечения срока действия рецептов. За период с января по март 2024 года рецепты на лекарственные препараты №, №, №, № аннулированы по причине истечения срока действия рецептов.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о существенном нарушении прав материального истца на своевременную бесплатную медицинскую помощь.

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора Зубово-Полянского района Республики Мордовия подлежат удовлетворению.

Вместе с тем, учитывая, что нуждаемость в изделиях медицинского назначения может меняться исходя из состояния здоровья человека, суд полагает необходимым указать в резолютивной части решения о возложении на ГБУЗ РМ «Зубово-Полянская районная больница» обязанности организовать оформление льготных рецептов до изменения состояния её здоровья по назначению лечащего врача.

В силу подпункта 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее НК РФ) от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Согласно подпункту 19 пункта 1 статьи 333.36 НК РФ, от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, в качестве истцов или ответчиков.

Таким образом, ГБУЗ РМ «Зубово-Полянская районная больница» к числу лиц, освобожденных от уплаты государственной пошлины, не относится.

В соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку иск заявлен прокурором в интересах гражданки ФИО1, а судом заявленный иск удовлетворен в полном объеме, то в данном случае с ГБУЗ РМ «Зубово-Полянская районная больница» подлежит взысканию государственная пошлина, которую должен был оплатить при подаче искового заявления неимущественного характера истец, как физическое лицо.

Согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 333.19 НК РФ, при подаче заявления неимущественного характера государственная пошлина уплачивается физическими лицами в размере 300 руб. Следовательно, сумма государственной пошлины, подлежащей взысканию с ГБУЗ РМ «Зубово-Полянская районная больница», составляет 300 руб.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Зубово-Полянского района Республики Мордовия, выступающего в интересах ФИО1, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Зубово-Полянская районная больница» удовлетворить.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Зубово-Полянская районная больница» обязанность по организации оформления льготных рецептов ФИО1, __.__.____ года рождения, проживающей по адресу: 

<

Адрес>, до изменения состояния здоровья ФИО1 по назначению лечащего врача.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Зубово-Полянская районная больница» государственную пошлину в бюджет Зубово-Полянского муниципального района Республики Мордовия в размере в размере 300 (триста) руб.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Мордовия в апелляционном порядке течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи жалобы через Зубово-Полянский районный суд Республики Мордовия.

Судья Н.В. Косарева

Решение суда в окончательной форме изготовлено 28 октября 2024 года.

Судья.