Дело № 2-2872/2024 

(УИД52RS0053-01-2024-000217-26)

РЕШЕНИЕ

 

Именем Российской Федерации 

17 декабря 2024 года г. Кстово 

Кстовский городской суд Нижегородской области в составе председательствующего Ахмадьяновой А.Д. при секретаре Жамалетдиновой Г.Т., с участием представителя ответчика ООО СК "Сбербанк страхование" по доверенности - ФИО1, помощника Кстовского городского прокурора Нижегородской области Фролова В.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к ООО СК "Сбербанк страхование" о защите прав потребителей

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в Кстовский городской суд Нижегородской области с указанным иском. В обосновании указал, что 18.10.2022 года между ним и ООО СК «Сбербанк страхование» заключен полис страхования по программе «Защита на любой случай» № 007SB5601026453 на основании Правил комплексного личного страхования № 65.1

07.06.2022 года истец получил травму: «ушиб V пальца левой стопы, что подтверждается справкой из ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ» от 07.06.2023 г.

Ввиду чего период нетрудоспособности истца составил с 05.08.2023 г. по 25.09.2023 г.

В выплате страхового возмещения по риску "Травмы" и «Временная нетрудоспособность в результате НС» ответчиком ему отказано по причине того, что событие не признано страховым случаем. За защитой нарушенных прав он вынужден обратиться в суд.

Просил суд взыскать с ООО СК "Сбербанк страхование" в свою пользу страховую сумму в размере 800 000 руб., неустойку за период с 15.08.2023 г. по 19.02.2024 г. в размере 68 871, 60 руб., компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб., штраф в размере 50 % от суммы присужденной судом в пользу потребителя.

В последствии ФИО2 уточнил исковые требования в порядке ст. 39 ГПК РФ в части неустойки и просил суд взыскать ООО СК "Сбербанк страхование" в свою пользу неустойку в размере 141 387, 20 руб.

В судебном заседании представитель ответчика ООО СК "Сбербанк страхование" по доверенности - ФИО1 просила в удовлетворении требований отказать.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и дне слушания дела уведомлен надлежащим образом. Причины своей неявки в суд не сообщил. Ранее в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить.

В своем заключении прокурор просит исковые требования оставить на усмотрение суда.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Из материалов дела следует, что 18.10.2022 года между ним и ООО СК «Сбербанк страхование» заключен полис страхования по программе «Защита на любой случай» № 007SB5601026453 на основании Правил комплексного личного страхования № 65.1

07.06.2022 года истец получил травму: «ушиб V пальца левой стопы, что подтверждается справкой из ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ» от 07.06.2023 г.

Ввиду чего период нетрудоспособности истца составил с 05.08.2023 г. по 25.09.2023 г.

В соответствии с п. 3.2.1. Правил страхования, страховым случаем по риску «Травмы» является получение застрахованным лицом травмы, предусмотренной Таблицей размеров страховых выплат ( Приложение №1 к Правилам), в результате несчастного случая, произошедшего в течении срока страхования (за исключением событий, предусмотренных п. 3.4 и п.3.5 Правил).

Согласно п. 1.1 Правил страхования под «Несчастным случаем» понимается фактически произошедшее в течении срока страхования внезапное, непредвиденное и не зависящее от воли Застрахованного лица внешнее событие, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций, характер, время и место которого могут быть однозначно определены.

Согласно п.8.2.1Правил по страховому случаю «Травмы» - в соответствии с Приложением №1 к Правилам страхования №65.1. Расчет страховой выплаты по страховому случаю «Травмы» определяется в проценте от страховой суммы, установленном в Таблице размеров страховой выплаты в случае травмы Застрахованного лица ( Приложение 1 к настоящим Правилам) для соответствующего вида полученной травмы.

Из представленных медицинских документов следует, что в результате несчастного случая от 07.06.2022 года истец получил травматическое повреждение: «ушиб V пальца левой стопы».

Согласно статье 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления вего жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

На основании статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил.В соответствии с пунктом 1 статьи 944 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные ему обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления, если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.

Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил (пункт 3 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно статье 421 Гражданского кодекса Российской Федерации граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена названным кодексом, законом или добровольно принятым обязательством (пункт 1).

Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Исходя из положений статьи 3 Федерального закона от 27.11.1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления.

В силу пункта 1 статьи 9 указанного Федерального закона страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

В соответствии с пунктом 2 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

Пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 года N 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации" предусмотрено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Из приведенных правовых норм следует, что стороны договора страхования вправе по своему усмотрению определить перечень случаев, признаваемых страховыми, а также случаев, которые не могут быть признаны страховыми.

Из приведенных правовых норм следует, что стороны договора страхования вправе по своему усмотрению определить перечень случаев, признаваемых страховыми, а также случаев, которые не могут быть признаны страховыми.

Заключая договор страхования, ФИО2 ознакомился и согласился с его условиями. В случае неприемлемости условий страхования в своем волеизъявлении не ограничивался и был вправе отказаться от заключения такого договора.

Оценив представленные сторонами доказательства в совокупности, исходя из условий заключенного между сторонами договора страхования, руководствуясь статьями 927, 934, 940, 942, 943, 944, Гражданского кодекса Российской Федерации, Законом Российской Федерации от 27.11.1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", суд первой инстанции приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения исковых требований ФИО2

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с ч. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющими принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Однако факт наступления предусмотренного договором страхования страхового случая истцом не доказан, в связи с чем, обязанность по выплате страхового возмещения у страховщика не возникала, при этом указанные в медицинских документах, представленных истцом, повреждения не включены в Таблицу выплат (Приложение №1), доказательств реализации какой-либо из перечисленных в Таблице выплат травмы не представлено, в силу условий договора страхования травма, являющееся страховым событием, должны быть установлена и подтверждена только медицинскими документами. Медицинскими документами, представленными истцом, не установлено травматического повреждения, приведшего к полной функциональной непригодности органов. Заявленная истцом травма, по условиям договора страхования, не является страховым случаем.

На основании вышеизложенного суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО3 не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к ООО СК "Сбербанк страхование" о защите прав потребителей, отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кстовский городской суд.

Судья А.Д. Ахмадьянова

Мотивированное решение суда изготовлено 25 декабря 2024 года.