Дело №5-48/2017

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

п. Антропово «24» мая 2017 года 

Костромская область 

Судья Галичского районного суда Костромской области Копалыгина В.С., 

с участием законного представителя ОГБУ «Антроповскисй КЦСОН» директора ФИО1, представителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области по доверенности ФИО2, 

рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении Областного государственного бюджетного учреждения «А. комплексный центр социального обслуживания населения», находящегося по адресу: 

<

адрес>, ранее не привлекавшегося к административной ответственности по ст. 19.20 ч.3 КоАП РФ, 

У С Т А Н О В И Л:

Согласно протокола об административном правонарушении в отношении ОГБУ «Антроповский комплексный центр социального обслуживания населения» указанное юридическое лицо совершило административное правонарушение, предусмотренное ст. 19.20 ч.3 КоАП РФ, а именно осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). 

Согласно указанного протокола об административном правонарушении в ходе проверки, проведенной 

<

дата> года главным специалистом-экспертом отдела контроля и надзора за медицинской и фармацевтической деятельностью Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области ФИО2 установлено, что ОГБУ «А. комплексный центр социального обслуживания населения» осуществляет медицинскую деятельность с грубым нарушением лицензионных требований. В частности, в нарушение требований подп. «в» п.4 Постановления Правительства РФ №291 от 16.04.2012г. «О лицензировании медицинской деятельности» ответственный на основании приказа директора учреждения ..... от 

<

дата>. за организацию медицинской деятельности врач терапевт ФИО3 е имеет дополнительного профессионального образования по направлению «Организация здравоохранения и общественное здоровье». В нарушение подп. «а» п.5 указанного Положения о лицензировании медицинской деятельности в учреждении не соблюдается порядок оказания медицинской помощи. В частности, в нарушение требований приказа МЗ и СР РФ №254 от 22.11.2004г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонии» в медицинской карте №б/н К.А.А. отсутствуют данные ЭКГ с интерпретацией и другие данные; в медицинской карте №б/н С.А.К (дата и время поступления: 

<

дата> 9.30; дата и время выписки: 

<

дата> 14.00) отсутствуют данные ЭКГ с интерпретацией и другие данные; в медицинской карте №б/н П.В.В. (дата и время поступления: 

<

дата>; отсутствуют данные ЭКГ с интерпретацией и другие данные; в медицинской карте №б/н Д.Т.И. отсутствуют данные ЭКГ с интерпретацией и другие данные; в медицинской карте №б/н Е.В.А. отсутствуют данные ЭКГ с интерпретацией и другие данные; в медицинской карте № б/н М.Е.М. отсутствуют данные ЭКГ с интерпретацией и другие данные. 

В нарушение требований приказа №422ан от 07.07.2015 года «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: а) медицинская карта №б/н К.А.А. отсутствует номер карты больного; отсутствует дата постановки диагноза; не заполнены разделы карты: карта первичного осмотра больного, данные общего обследования, план обследования и лист врачебных назначений, дневник наблюдения: нет динамического наблюдения лечащего врача при наличии жалоб и высоких цифр АД (

<

дата> и 

<

дата> АД 170/100); отсутствует план коррекции лечения. В медицинской карте № б/н С.А.К отсутствует номер карты больного; отсутствует дата постановки диагноза; не заполнены разделы карты: карта первичного осмотра больного, данные общего обследования, лист врачебных назначений, дневник наблюдения; не заполнена графа сопутствующего заболевания (хотя по данным УЗИ от 

<

дата>: хронический калькулезный холецистит, диффузные изменения поджелудочной железы, объемное образование левой почки неясной этиологии); отсутствует коррекция плана обследования и ведения больного. В медицинской карте №б/н П.В.В. отсутствует номер карты больного; отсутствует дата постановки диагноза; не заполнены разделы карты: карта первичного осмотра больного, данные общего обследования, план обследования, лист врачебных назначений, дневник наблюдения; не заполнена графа сопутствующего заболевания (хотя по данным УЗИ от 

<

дата>: хронический калькулезный холецистит, диффузные изменения поджелудочной железы, объемное образование левой почки неясной этиологии); отсутствует коррекция плана обследования и ведения больного. В медицинской карте №б/н Д.Т.И. (дата и время поступления: 

<

дата>) отсутствует номер карты больного; отсутствует дата постановки диагноза; не заполнены разделы карты: карта первичного осмотра больного, данные общего обследования, план обследования, лист врачебных назначений, не ведется дневник наблюдения; отсутствует коррекция плана обследования и ведения больного после развития астматического приступа (вызов бригады СМП от 

<

дата>). В медицинской карте №б/н Е.В.А. (дата и время поступления: 

<

дата> 11.00; дата и время выписки: 

<

дата> 09.00): отсутствует номер карты больного; отсутствует дата постановки диагноза; не заполнены разделы карты: карта первичного осмотра больного, данные общего обследования, лист врачебных назначений, не ведется дневник наблюдения; отсутствует коррекция плана обследования и ведения больного после развития астматического приступа (вызов бригады СМП от 

<

дата>); медицинская карта №б/н М.Е.М. (дата и время поступления: 

<

дата> 10.00; дата и время выписки: не указаны) отсутствует номер карты больного; отсутствует дата постановки диагноза; не заполнены разделы карты: карта первичного осмотра больного, данные общего обследования, лист врачебных назначений, не ведется дневник наблюдения; отсутствует коррекция плана обследования и лечения больного после жалоб больного на головные боли и повышение АД (

<

дата> - 200/100, 

<

дата> - 190/100, 

<

дата> - 200/100, 

<

дата> - 190/100, 

<

дата> 190/100, 

<

дата> - 180/90, 

<

дата> - 200/100, 

<

дата> - 200/90, 

<

дата> -190/90); в медицинской карте б/н С.В.С. (дата и время поступления: 

<

дата> 09.00; дата и время выписки: не указаны): отсутствует номер карты больного; отсутствует дата постановки диагноза; не заполнены разделы карты: карта первичного осмотра больного, данные общего обследования, план обследования, лист врачебных назначений, не ведется дневник наблюдения; отсутствует коррекция плана обследования и лечения больного после получения результатов анализа крови (Нв 102г/л, эритроциты 3,8-10 *12). В медицинской карте б/н С.Н.М. (дата и время поступления: 

<

дата> 09.00; дата и время выписки: 

<

дата> 09.00) отсутствует номер карты больного; отсутствует дата постановки диагноза; не заполнены разделы карты: карта первичного осмотра больного, данные общего обследования, план обследования, лист врачебных назначений, не ведется дневник наблюдения. В медицинской карте №б/н К.Ю.Н. (дата и время поступления: 

<

дата> 10.00; дата и время выписки: не указаны) отсутствует номер карты больного; отсутствует дата постановки диагноза; не заполнены разделы карты: карта первичного осмотра больного, данные общего обследования, план обследования, лист врачебных назначений, не ведется дневник наблюдения. В медицинской карте №б/н Л.В.В. (дата и время поступления: 

<

дата> отсутствует номер карты больного; отсутствует дата постановки диагноза; не заполнены разделы карты: карта первичного осмотра больного, данные общего обследования, лист врачебных назначений, не ведется дневник наблюдения. 

В нарушение требований приказа МЗ и РФ № 773н от 09.11.2012 года «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки» медицинская карта №б/н С.В.С. (дата и время поступления: 

<

дата> 9.00; дата и время выписки: не указаны) отсутствует номер карты больного; отсутствует дата постановки диагноза; нет данных ФГДС, УЗИ органов брюшной полости; отсутствуют результаты анализов крови и мочи клинических, общетерапевтического анализа крови, анализа кала на скрытую кровь, анализов на геликобактер. 

Законный представитель ОГБУ «Антроповский комплексный центр социального обслуживания населения» директор ФИО1 в судебном заседании и указала, что врач терапевт ФИО3 действительно работала в отделении временного проживания пожилых граждан указанного бюджетного учреждения, не имела сертификата дополнительного профессионального образования по направлению ««Организация здравоохранения и общественное здоровье», однако на момент проверки - 

<

дата> в указанной должности не состояла, так как была уволена на основании приказа директора ..... от 

<

дата>. В настоящее время в отделении временного проживания работает врач терапевт ФИО4, имеющая дополнительное профессиональное образование по указанному направлению. С нарушениями требований относительно незаполнения медицинских карт, проживающих в указанном отделении бюджетного учреждения, она согласилась, указав, что в настоящее время такого рода нарушений не допускается. Указала, что ни один из проживающих в отделении не остался без необходимой для него помощи, в том числе медицинской. При принятии решения по делу она просила учесть, что основным видом деятельности бюджетного учреждения является оказание социальных услуг. ОГБУ «Антроповский КЦСОН» имеет лицензию лишь на оказание доврачебной помощи. 

Представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области по доверенности ФИО2 в судебном заседании указал, что ОГБУ «Антроповский КЦСОН» грубо нарушил требования лицензионного законодательства при оказании медицинской помощи, в связи с чем должно понести административное наказание, предусмотренное санкцией ст. 19.20 ч.3 КоАП РФ. 

В ходе судебного заседания при рассмотрении дела об административном правонарушении в отношении ОГБУ «Антроповский комплексный центр социального обслуживания населения» установлено следующее. 

Согласно п.11 Устава ОГБУ «Антроповский комплексный центр социального обслуживания населения» основным видом деятельности организации является представление социальных услуг, входящих в Перечень социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг по видам социальных услуг и формам социального обслуживания, установленных Законом Костромской области от 27.10.2014г. №575-5-ЗКО «О социальном обслуживании граждан в Костромской области» с учетом индивидуальных потребностей получателей социальных услуг, в том числе социально-бытовых услуг, социально-медицинских услуг, социально-психологических услуг, социально-педагогических услуг, социально-трудовых услуг, социально-правовых услуг; услуг в целях повышения коммуникативного потенциала получения социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе инвалидов; срочных социальных услуг. 

Структурным подразделением ОГБУ «Антроповский комплексный центр социального обслуживания населения» является отделение временного проживания пожилых граждан, находящееся по адресу: 

<

адрес> А. 

<

адрес>, второй этаж, пом. 7 - 8. 

ОГБУ «Антроповский комплексный центр социального обслуживания населения» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности №..... от 

<

дата>, выданную Департаментом здравоохранения Костромской области при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу и действует бессрочно. 

Проверка исполнения лицензионного законодательства проводилась специалистом-экспертом отдела контроля и надзора за медицинской и фармацевтической деятельностью Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области ФИО2 

<

дата> и на указанный период врач терапевт ФИО3 не работала в указанной организации. На основании приказа директора ОГБУ «Анроповский комплексный центр социального обслуживания населения» ФИО1 ..... от 

<

дата>., представленного директором ФИО1 ФИО3 уволена на основании ст.77 п.2 Трудового кодекса РФ в связи с истечением срока трудового договора. Иных документов о выполнении ею обязанностей врача-терапевта, ответственного за организацию медицинской деятельности, материалы дела не содержат. В связи с изложенным, суд не видит оснований для признания виновным ОГБУ «А. К.» по ст. 19.20 ч.3 КоАП РФ по указанному основанию. 

Рассматривая указанные в протоколе об административном правонарушении в отношении ОГБУ «Антроповский комплексный центр социального обслуживания населения» грубые нарушения лицензионных требований в части нарушений порядка оказания медицинской помощи суд исходил из следующего. 

Обязательным признаком объективной стороны состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, является грубое нарушение требований или условий специального разрешения (лицензии).

В соответствии с примечанием к ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством РФ в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно пункту 6 Положения о лицензировании, под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и пп. «а», «б» и «в(1)» п. 5 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В силу ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» к таким последствиям относятся: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Вместе с тем ни в протоколе об административном правонарушении, ни в иных материалах дела не содержится сведений о том, что невыполнение лицензионных требований, а именно не заполнение медицинских карт лиц, проживающих в отделении временного проживания КЦСОН повлекло наступление последствий, перечисленных в ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», и в чем именно эти последствия выразились. Таким образом, доказательств, подтверждающих наличие в действиях ОГБУ «Антроповский комплексный центр социального обслуживания населения» грубого нарушения лицензионных требований, в деле не имеется.

Из разъяснений в пункте 20 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24 марта 2005 года N 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» следует, что если при рассмотрении дела об административном правонарушении будет установлено, что протокол об административном правонарушении содержит неправильную квалификацию совершенного правонарушения, то судья вправе переквалифицировать действия (бездействие) лица, привлекаемого к административной ответственности, на другую статью (часть статьи) Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, предусматривающую состав правонарушения, имеющий единый родовой объект посягательства, в том числе и в случае, если рассмотрение данного дела отнесено к компетенции должностных лиц или несудебных органов, при условии, что назначаемое наказание не ухудшит положение лица, в отношении которого ведется производство по делу.

При таких обстоятельствах считаю, что действия ОГБУ «Антроповский комплексный центр социального обслуживания населения» в части нарушения порядка оказания медицинской помощи подлежат переквалификации на часть 2 ст.19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). 

Вина ОГБУ «Антроповский комплексный центр социального обслуживания населения» в совершении указанного административного правонарушения подтверждена протоколом об административном правонарушении, актом проверки, копиями медицинских карт престарелых лиц, находившихся в отделении временного проживания. учреждения, объяснениями законного представителя ОГБУ «Антроповский комплексный центр социального обслуживания населения» ФИО1, согласившейся с указанным нарушением. 

В соответствии со ст. 2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

В соответствии с абзацем третьим пункта 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 г. N 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий, не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

Оценивая действия ОГБУ «Антроповский комплексный центр социального обслуживания населения», осуществлявшего медицинскую деятельность с нарушением лицензионного законодательства, суд приходит к выводу о признании его правонарушения малозначительным, поскольку считает, что в силу характера совершенного правонарушения, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляет существенного нарушения охраняемых общественных отношений. В ходе судебного заседания при рассмотрении дела об административном правонарушении установлено, что нарушений конкретных прав на охрану здоровья лиц, содержащихся в отделении временного проживания учреждения в результате ненадлежащего ведения медицинских карт не установлено. Учреждение оказывает лишь доврачебную помощь указанным лицам. ОГБУ «А. комплексный центр социального обслуживания населения» к административной ответственности за аналогичные и однородные правонарушения не привлекалось. 

При таких обстоятельствах суд считает, что на основании ст.2.9 КоАП РФ ОГБУ «Антроповский комплексный центр социального обслуживания населения» подлежит освобождению от административной ответственности ввиду малозначительности совершенного административного правонарушения с объявлением устного замечания. 

На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.10, 19.20 ч.2 КоАП РФ, 

П О С Т А Н О В И Л:

Признать ОГБУ «Антроповский комплексный центр социального обслуживания населения» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях 

На основании ст. 2.9 КоАП РФ освободить ОГБУ «Антроповский комплексный центр социального обслуживания населения» от административной ответственности в связи с малозначительностью совершенного административного правонарушения, ограничившись устным замечанием. 

Постановление может быть обжаловано в Костромской областной суд через Галичский районный суд (

<

адрес>) в течение 10 суток со дня получения или вручения его копии. 

Судья: В.С. Копалыгина