УИД 28RS0008-01-2025-000654-67

Дело № 33АП-3369/2025 судья первой инстанции:

Докладчик Дружинин О.В. Клаус Н.В.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

08 декабря 2025 г. г. Благовещенск

Судебная коллегия по гражданским делам Амурского областного суда в составе:

председательствующего Фирсовой Е.А.,

судей Дружинина О.В., Кузько Е.В.,

при секретаре Моисеенко Е.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению министерства здравоохранения Амурской области к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», исполняющему обязанности главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» ФИО1, ФИО2 о признании незаконными действий (решения)

по апелляционным жалобам и.о. главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» - ФИО1, председателя первичной профсоюзной организации ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» - ФИО3, ФИО4 на решение Зейского районного суда Амурской области от 10 июня 2025 г.

Заслушав доклад судьи Дружинина О.В., пояснения председателя первичной профсоюзной организации ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» - ФИО3, представителя Амурской областной организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации – ФИО5, судебная коллегия

установила:

Министерство здравоохранения Амурской области (далее также – министерство) обратилось в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» (далее также - ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», учреждение), исполняющему обязанности главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» ФИО1 о признании незаконными действий (решения), выразившиеся в подписании приказа от 18 апреля 2024 № 98-П, которым внесены изменения в Положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденное приказом от 09 октября 2023 года № 176-П. В обоснование указано, что данные действия, произведенные в нарушение Устава учреждения без согласования с отраслевым министерством, привели к увеличению работникам учреждения должностных окладов без одновременного пересмотра конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат, эти действия не соответствуют законодательству об обязательном медицинском страховании, законодательству Амурской области об установлении систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений, пункту 6 постановления Правительства РФ от 28 декабря 2023 года № 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", Методическим рекомендациям Минздрава России № 16-3/И/1-5816, Минтруда России № 14-1/10/П-2380 от 29 марта 2024 года по исполнению пункта 6 постановления Правительства РФ от 28 декабря 2023 года № 2353 и привели к увеличению расходов на оплату труда работников учреждения сверх нормативов, установленных законом о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, увеличение фонда оплаты труда привело к дефициту средств на другие статьи расходов (медикаменты, питание, ГСМ, налоги), значительному увеличению кредиторской задолженности учреждения.

На основании изложенного министерство просило признать данные действия (решения) исполняющего обязанности главного врача ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» незаконными.

Определением суда от 28 апреля 2025 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена Амурская областная организация Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации.

Определением суда от 19 мая 2025 года к участию в деле в качестве соответчика привлечена ФИО2

Представитель истца в судебном заседании настаивала на удовлетворении исковых требований.

Представитель соответчика ФИО2 в судебном заседании, ответчики и.о. главного врача ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» ФИО1, представитель ответчика ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» в письменных отзывах возражали против удовлетворения исковых требований.

Решением Зейского районного суда Амурской области от 10 июня 2025 г. исковые требования министерства здравоохранения Амурской области к ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», ФИО2 удовлетворены, признан незаконным приказ исполняющего обязанности главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» ФИО2 от 18 апреля 2024 года № 98-П о внесении изменений в Положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденное приказом от 09 октября 2023 года № 176-П.

В удовлетворении исковых требований к исполняющему обязанности главного врача ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» ФИО1 отказано.

В апелляционной жалобе и.о. главного врача ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» ФИО1 просит решение суда отменить, принять по делу новое решение. Приводит довод о том, что мероприятия по утверждению спорного положения об оплате труда работников учреждения были проведены с соблюдением требований действующего законодательства с согласия учредителя.

В апелляционной жалобе председатель первичной профсоюзной организации ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» ФИО3 просит отменить решение суда, принять новое решение. Указывает на допущенное судом нарушение норм процессуального права, выразившееся в не привлечении председателя первичной профсоюзной организации учреждения ФИО3 к участию в данном деле, в выходе за пределы заявленных требований. Считает законным оспариваемое положение об оплате труда работников учреждения.

Представитель не привлеченного к участию в деле лица ФИО4 – ФИО6 также просит отменить решение суда, ссылаясь на то, что указанным спором затрагивались права ФИО4, однако она в нарушение норм процессуального законодательства, к участию в деле привлечена не была.

В суде апелляционной инстанции председатель первичной профсоюзной организации ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» ФИО3, представитель Амурской областной организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации ФИО5 поддержали доводы апелляционных жалобы, просили отменить постановленное решение.

Иные лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения настоящей жалобы, в суд апелляционной инстанции не явились. При таких обстоятельствах в соответствии со ст. 167 и ч. 1 ст. 327 ГПК РФ судебная коллегия определила рассмотреть дело при данной явке.

Проверив законность и обоснованность решения в пределах доводов апелляционных жалоб в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, с 20 декабря 2023 г. обязанности гласного врача ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирова» исполняет ФИО2 (приказ министерства здравоохранения Амурской области от 20 декабря 2023 г. № 908-л).

Приказом и.о. главного врача ГБУЗ АО «Зейская межрайонная районная больница Б.Е. Смирнова» ФИО2 от 18 апреля 2024 г. № 98-11 внесены изменения в положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденное приказом от 09 октября 2023 года № 176-11, путем изложения приложения № 1 к Положению об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» в новой редакции, согласно которой увеличены размеры должностных окладов, (ставок) заработной платы работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» по профессиональным квалификационным группам без одновременного пересмотра конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат.

Разрешая спор и удовлетворяя требования истца, суд первой инстанции исходил из того, что действия руководителя учреждения по увеличению окладов без одновременного пересмотра размеров стимулирующих и компенсационных выплат не соответствуют установленным ст. ст. 33, 34 БК РФ принципам сбалансированности бюджета и эффективности использования бюджетных средств, статье 7 Закона Амурской области от 31 декабря 2009 № 294-03 «Об основах установления систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений и работников органов государственной власти Амурской области и государственных органов Амурской области, замещающих должности, не являющиеся государственными должностями Амурской области и должностями государственной гражданской службы Амурской области», пункту 6 постановления Правительства РФ от 28 декабря 2023 года № 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", Методическим рекомендациям Минздрава России № 16-3/И/1-5816, Минтруда России № 14-1/10/П-2380 от 29 марта 2024 года по исполнению пункта 6 постановления Правительства РФ от 28 декабря 2023 года № 2353, что привело к увеличению фонда оплаты труда сверх установленных нормативов, перерасходу средств, выделенных на оплату труда, и, как следствие, к дефициту средств на другие статьи расходов, такие как медикаменты, питание, ГСМ, налоги, привело к увеличению кредиторской задолженности по обязательствам учреждения.

Оснований не согласиться с выводами суда у судебной коллегии не имеется.

В соответствии с ч. 3 ст. 11 ТК РФ все работодатели (физические и юридические лица независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности) в трудовых и иных непосредственно связанных с ними отношениях с работниками обязаны руководствоваться положениями трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права.

Работодатель обязан соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров (абз. 2 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).

Согласно части 1 ст. 135 ТК РФ заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права (ч. 2 ст. 135 ТК РФ).

В соответствии со ст. 2 Закона Амурской области от 31 декабря 2009 г. № 294-ОЗ «Об основах установления систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений и работников органов государственной власти Амурской области и государственных органов Амурской области, замещающих должности, не являющиеся государственными должностями Амурской области и должностями государственной гражданской службы Амурской области», оплата труда работников указанных в нем учреждений осуществляется в соответствии с системами оплаты труда по видам экономической деятельности и включает в себя: 1) оклады (должностные оклады), ставки заработной платы; 2) выплаты компенсационного характера; 3) выплаты стимулирующего характера. Системы оплаты труда работников учреждений устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права, настоящим Законом, законами и иными нормативными правовыми актами области.

Согласно ст. ст. 6, 7 Закона Амурской области от 31 декабря 2009 г. № 294-ОЗ, виды выплат компенсационного и стимулирующего характера, входящих в систему оплаты труда работников учреждений, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, а также в соответствии с перечнями видов выплат компенсационного и стимулирующего характера, утверждаемыми Правительством Амурской области. Выплаты компенсационного характера устанавливаются к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы работников учреждений по соответствующим профессиональным квалификационным группам в процентах к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы или в абсолютных размерах, если иное не установлено федеральными законами или указами Президента Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами области. Размеры выплат компенсационного характера не могут быть ниже размеров, установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются с учетом разрабатываемых в учреждении показателей и критериев оценки эффективности труда работников данных учреждений.

Финансовое обеспечение расходов, связанных с реализацией настоящего Закона, осуществляется за счет средств областного бюджета: областными бюджетными, автономными учреждениями - в пределах субсидий на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания, рассчитанных с учетом нормативных затрат на оказание ими государственных услуг физическим и (или) юридическим лицам и нормативных затрат на содержание государственного имущества. Фонд оплаты труда работников областного бюджетного, автономного учреждений формируется на календарный год исходя из размера субсидий областному бюджетному, автономному учреждениям на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания, объема средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, направленных на возмещение затрат учреждения на оказание медицинских услуг, и средств, поступающих от приносящей доход деятельности.

Постановлением Правительства Амурской области от 28 апреля 2010 г. № 209 утверждено Положение об установлении систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений, согласно которому системы оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений (далее - областные учреждения, работники) включают в себя: размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы, выплаты компенсационного и стимулирующего характера, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права, законами и иными нормативными правовыми актами области, а также настоящим Положением (п. 1).

Системы оплаты труда работников областных бюджетных и автономных учреждений устанавливаются с учетом примерных положений об оплате труда работников подведомственных бюджетных и (или) автономных учреждений по видам экономической деятельности, утверждаемых органами исполнительной власти области, в ведении которых находятся областные учреждения, по согласованию с управлением занятости населения области. Указанные примерные положения носят для областных бюджетных и автономных учреждений рекомендательный характер (п. 2.1).

Размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы устанавливаются в соответствии с пунктом 2.1 настоящего Положения руководителем областного учреждения (руководителем государственного органа области, в ведении которого находится областное учреждение) на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности (профессиональных квалификационных групп), с учетом сложности и объема выполняемой работы (п. 3).

Размеры и условия осуществления выплат компенсационного характера работникам устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, Перечнем видов выплат компенсационного характера согласно приложению № 1 к настоящему Положению (п. 5).

Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера работникам (за исключением руководителей областных учреждений) устанавливаются в соответствии с пунктом 2.1 настоящего Положения коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовыми договорами с учетом разрабатываемых в областном учреждении показателей и критериев оценки эффективности труда работников этих учреждений. Конкретные выплаты стимулирующего характера (надбавки, премии, повышающие коэффициенты и иные поощрительные выплаты) устанавливаются исходя из целевых направлений (видов выплат стимулирующего характера), указанных в приложении № 2 к настоящему Положению (п. 6).

Приказом министерства здравоохранения Амурской области от 3 ноября 2022 г. № 789 утверждено Примерное положение об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, которое включает в себя: рекомендуемые размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам, размеры и условия осуществления выплат компенсационного характера в соответствии с утвержденным Перечнем видов выплат компенсационного характера, размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера в соответствии с утвержденным Перечнем видов выплат стимулирующего характера.

Согласно Уставу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е.Смирнова» (ранее - ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е.Смирнова») учреждение находится в ведомственном подчинении (подотчетно и подконтрольно) министерству здравоохранения Амурской области (отраслевой орган), которое осуществляет функции и полномочия его учредителя (п. 1.3), является некоммерческой организацией, созданной Амурской областью для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Амурской области (п. 2.1), осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, областными законами, правовыми актами Законодательного Собрания Амурской области, Правительства Амурской области, Губернатора Амурской области, принятыми в рамках их компетенции, а также настоящим Уставом (п.2.4).

Согласно п.п. 3.2, 3.4 Устава государственное задание для учреждения формируется и утверждается отраслевым органом, финансовое обеспечение выполнения государственного задания учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета, порядок определения объема и условия предоставления которых устанавливаются Правительством Амурской области.

Источниками формирования имущества учреждения в денежной и иных формах являются: добровольные имущественные взносы и пожертвования; средства областного бюджета в виде субсидий, доходы от приносящей доход деятельности в соответствии с настоящим Уставом; другие не запрещенные законом поступления. Учреждение обязано, в том числе: выполнять государственные задания; осуществлять деятельность в соответствии с действующим законодательством и Уставом; представлять достоверную информацию о своей деятельности отраслевому органу, уполномоченному органу, а также другим органам, уполномоченным на осуществление контроля и надзора в соответствии с федеральным и областным законодательством; осуществлять оперативным и бухгалтерский учет результатов своей деятельности. При этом, учреждение несет ответственность в соответствии с федеральными законодательством за нарушение договорных, расчетных, бюджетных и налоговых обязательств (п.п. 5.2, 7.5, 7.6 Устава).

В соответствии с п.п. 8.1, 8.5, 8.6, 8.7, 8.9, 8.11, 8.12 Устава, учреждение возглавляет главный врач (далее - руководитель), который действует по принципу единоначалия и несет персональную ответственность за последствия своих действий в соответствии с федеральным и областным законодательством, настоящим Уставом, заключенным с ним трудовым договором, действует от имени учреждения и представляет его интересы без доверенности. Руководитель, в том числе: по согласованию с отраслевым органом в соответствии с действующим законодательством, утверждает структуру и штаты учреждения, устанавливает размеры должностных окладов, надбавок, доплат и других выплат компенсационного и стимулирующего характера; подписывает финансовые и иные документы, касающиеся уставной деятельности учреждения; распоряжается имуществом учреждения в пределах, установленных федеральным и областным законодательством и настоящим Уставом; обеспечивает соблюдение законности в деятельности учреждения. Руководитель, в том числе, несет ответственность за целевое расходование бюджетных средств, возникновение просроченной кредиторской задолженности, превышающей предельно допустимые значения, установленные отраслевым органом. В пределах своей компетенции руководитель учреждения, в том числе, издает приказы (распоряжения), которые обязательны к исполнению всеми работниками учреждения. При этом, приказы не должны противоречить законодательству, настоящему Уставу, решениям уполномоченных органов государственной власти. При осуществлении своих прав и исполнении обязанностей руководитель учреждения должен действовать в интересах учреждения добросовестно и разумно.

Коллективным договором ГБУЗ АО «Зейская межрайонная районная больница им. Б.Е. Смирнова» на 2023-2026 годы, которым в числе прочего предусмотрены обязательства работников и работодателя по вопросам формы, системы и размеров оплаты труда, установлено, что оплата труда работников учреждения производится: в соответствии с Законом Амурской области от 31 декабря 2009 года № 294-ОЗ «Об основах установления систем оплаты труда работников областных, бюджетных и казенных учреждений» (п. 5.1), осуществляется в соответствии с системой оплаты труда, установленной Положением об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» (п. 5.2), включает в себя: оклады (должностные оклады), ставки заработной платы, компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и иные выплаты компенсационного характера), стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты); выплаты компенсационного и стимулирующего характера, входящие в систему оплаты труда работников учреждения, размеры и условия их осуществления, устанавливаются в соответствии с Положением об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» (п. 5.5).

Приказом и.о. главного врача ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» от 09 октября 2023 года № 176-11 утверждено Положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова», которое включает в себя: размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам, размеры и условия осуществления выплат компенсационного характера в соответствии с утвержденными постановлением Правительства Амурской области от 28 апреля 2010 № 209 Перечнями видов выплат компенсационного и стимулирующего характера.

Согласно п. п. 1.3, 1.4 указанного Положения, размеры должностных окладов, ставок заработной платы, выплат компенсационного и стимулирующего характера устанавливаются в пределах фонда оплаты труда учреждения. Фонд оплаты труда учреждения формируется на календарный год исходя из размера субсидий областному бюджетному учреждению на финансовое обеспечение выполнения государственного задания, объема средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, направленных на возмещение затрат учреждения на оказание медицинских услуг и средств, поступающих от приносящей доход деятельности.

Конкретные размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников учреждения по профессиональным квалификационным группам и квалификационным уровням, при этом, отражены в Приложении 1, размеры выплат компенсационного характера медицинским работникам, размеры районных коэффициентов и процентных надбавок за стаж работы, порядок формирования и распределения стимулирующих выплат работникам учреждения порядок, размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера медицинским работникам содержатся в приложениях 2-6 к Положению об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденному приказом № 176-11 от 09 октября 2023 года.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. № 2353 исполнительным органам субъектов Российской Федерации рекомендовано с 1 апреля 2024 г. обеспечить для медицинских работников подведомственных медицинских организаций долю выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат, сохранив при этом уровень заработной платы медицинских работников не ниже уровня заработной платы предшествующего года с учетом ее повышения в установленном законодательством порядке. При оценке доли окладов в структуре зарплаты не учитываются выплаты, осуществляемые исходя из расчета среднего заработка (п. 6).

Пунктом 11 названного постановления, Министерству здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации предписано подготовить и до 1 апреля 2024 г. направить исполнительным органам субъектов Российской Федерации методические рекомендации по порядку исполнения пункта 6 настоящего постановления.

Согласно п. 1 Методических рекомендаций по порядку исполнения пункта 6 постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» в части обеспечения для медицинских работников организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления, доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат, направленных письмом Минздрава России № 16-3/И/1-5816, Минтруда России № 14-1/10/П-2380 от 29 марта 2024 г., настоящие методические рекомендации направлены на упорядочение систем оплаты труда медицинских работников медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления (далее соответственно - медицинские организации субъекта Российской Федерации, муниципальные медицинские организации, при совместном упоминании - медицинские организации), в том числе недопущение снижения сложившегося уровня оплаты труда.

Согласно п. 3 Методических рекомендаций, размеры и условия оплаты труда медицинских работников медицинских организаций устанавливаются при формировании систем оплаты труда в пределах фонда заработной платы, сформированного на основании обоснованных штатных расписаний по должностям медицинских работников, в том числе руководителей структурных подразделений, с учетом порядков оказания медицинской помощи, утвержденных в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ), определяемого: для бюджетных и автономных учреждений планом финансово-хозяйственной деятельности; для казенных учреждений сметой.

В фонд заработной платы рекомендуется включать все выплаты, относящиеся в соответствии с законодательством к заработной плате и предусмотренные системой оплаты труда, в том числе выплаты по окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы, выплаты компенсационного и стимулирующего характера. Начисления страховых взносов на заработную плату в государственные фонды, предусмотренные главой 34 Налогового кодекса Российской Федерации, учитываются отдельно.

При расчете фонда заработной платы рекомендуется учитывать все источники, используемые при оплате труда медицинских работников медицинских организаций: средства обязательного медицинского страхования, средства бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов, средства от приносящей доход деятельности, иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Под медицинскими работниками в целях настоящих методических рекомендаций понимаются медицинские работники, определенные в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, состоящие в трудовых отношениях с медицинскими организациями на должностях медицинских работников, предусмотренных Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 2 мая 2023 г. № 205н.

Как следует из п. 4 названных методических рекомендаций, при расчете размеров окладов в целях оценки доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских работников медицинских организаций рекомендуется исходить из принципа, что доля окладной части в структуре фонда заработной платы медицинских работников медицинских организаций, определенного в соответствии с абзацем четвертым пункта 3 настоящих методических рекомендаций, составляет не менее 50 процентов без учета компенсационных выплат и выплат по среднему заработку.

Оценку доли выплат по окладам в структуре фонда заработной платы рекомендуется проводить по всем категориям медицинских работников по каждой медицинской организации.

При оценке доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских работников медицинских организаций рекомендуется учитывать заработную плату медицинских работников по основному трудовому договору (без учета внутреннего совместительства и внешних совместителей).

Согласно п. п. 10, 11, 12, 14 Методических рекомендаций, к доплатам и надбавкам компенсационного характера возможно отнести выплаты следующих видов: выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда; выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями; выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных); выплаты за работу со сведениями, составляющими государственную тайну.

Объем расходов на данные выплаты рекомендуется пересмотреть в связи с изменением размеров окладов.

Стимулирующие выплаты рекомендуется рассчитывать в пределах общего фонда заработной платы (с учетом объема средств, направляемых на окладную часть заработной платы и компенсационные выплаты).

В целях осуществления указанных выплат руководителям медицинских организаций рекомендуется устанавливать перечень критериев, дающих основание для осуществления стимулирующих выплат. Так, стимулирующие выплаты могут быть установлены, например, в случае осуществления медицинским работником медицинских организаций в рабочее время выездов в составе выездных врачебных (мобильных) бригад.

При изменении условий оплаты труда предлагается рассмотреть возможность пересмотра перечня стимулирующих выплат и условий их назначения, в том числе заменив при возможности выплаты в процентном отношении от оклада (должностного оклада) на фиксированные размеры выплат, а также провести оценку (ревизию) эффективных контрактов, заменив при возможности выплаты в процентном отношении от оклада (должностного оклада) на фиксированные размеры выплат.

При изменении условий оплаты труда медицинских работников руководителю медицинской организации рекомендуется проводить анализ численности работников медицинской организации, не участвующих напрямую в оказании медицинской помощи, уточнять их функциональные обязанности, руководствуясь порядками оказания медицинской помощи и рекомендуемыми штатными нормативами (при их наличии), а также анализ соответствия штатного расписания и численности медицинских работников рекомендуемым штатным нормативам, установленным порядками оказания медицинской помощи по соответствующим профилям и положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, утвержденными Минздравом России, и анализ фактической нагрузки на 1 медицинского работника (за сутки и/или за месяц), включая: количество выполняемых посещений, в том числе вне медицинской организации (на дому или в составе выездной бригады); количество выполняемых исследований (для медицинских работников диагностических кабинетов (отделений); количество пациентов, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) на соответствующих койках (койко-местах); количество выездов скорой медицинской помощи и число пациентов, которым оказана скорая медицинская помощь в ходе выезда; количество проведенных операций (хирургическая активность); количество проведенных перевязок, инъекций и других медицинских вмешательств (в отношении среднего медицинского персонала).

Исходя из изложенного следует, что при изменении размеров окладов медицинских работников медицинских учреждений, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, путем доведения доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат и без учета выплат, осуществляемых исходя из расчета среднего заработка, одновременному пересмотру на основе проведенного анализа, критерии которого отражены в указанных методических рекомендациях и подлежащего проведению непосредственно руководителями медицинских организаций, в совокупности с необходимостью оценки наличия возможности финансирования предстоящих расходов бюджетных учреждений, связанных изменениями условий оплаты труда медицинских работников таких учреждений, подлежали и выплаты компенсационного и стимулирующего характера.

Приказом министерства здравоохранения Амурской области от 15 апреля 2024 г. № 286 внесены изменения в Примерное положение об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, утвержденное приказом министерства здравоохранения Амурской области от 03 ноября 2022 г. № 789, в том числе, в Приложение 1 «Рекомендуемые размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам», в котором содержатся рекомендуемые размеры должностных окладов работников таких учреждений.

Указанным приказом на руководителей медицинских организаций и учреждений образования, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области возложены обязанности: по приведению положений об оплате труда работников учреждений, иных нормативных актов медицинских организаций в соответствие с указанными изменениями, согласовав их с выборным профсоюзным органом; по проведению мероприятий по информированию работников учреждений о предстоящих изменениях условий трудового договора, по заключению дополнительных соглашений к трудовым договорам; по недопущению прироста заработной платы по категориям персонала и осуществлению расходов по внесению изменений в приложение 1 в пределах утвержденных бюджетных ассигнований на текущий год, в разрезе источников финансирования, в том числе за счет оптимизации выплат стимулирующего характера.

Приказом и.о. главного врача ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» от 18 апреля 2024 года № 98-11 были внесены изменения в Положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденное приказом от 09 октября 2023 года № 176-11. При этом, согласно приложению 1 к указанному приказу размеры должностных окладов работников учреждения, включая немедицинский персонал, были увеличены без одновременного пересмотра размеров компенсационных и стимулирующих выплат, предусмотренных указанным Положением в составе системы оплаты труда, что было согласовано с первичной профсоюзной организацией учреждения.

Документально подтвержденных сведений о предварительном согласовании с отраслевым органом - министерством здравоохранения Амурской области планируемого увеличения размеров должностных окладов работников учреждения без одновременного пересмотра иных составляющих заработной платы, доказательств наличия финансовой возможности обеспечить в пределах фонда оплаты труда на текущий год фактическое увеличение заработной платы путем изменения размеров должностных окладов по перечню, изложенному в приложении 1 к указанному приказу, в материалы дела ответчиками не представлено.

В соответствии со ст. 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

Норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случаях, указанных в части 3 настоящей статьи, осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным лицам выдан полис обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта Российской Федерации.

Стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом о бюджете территориального фонда.

Реализация территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется в том числе с учетом условий соглашения о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключенного в соответствии с частью 6 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с Законом Амурской области от 21 декабря 2023 г. № 442-ОЗ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов» (приложение № 2) бюджетные ассигнования на 2024 год для медицинских организаций составляли 20 959 589,3 тыс. руб.

Как следует из раздела 3 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год, заключенного 30 января 2024 г. министерством здравоохранения Амурской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», региональной общественной организацией «Медицинская Палата Амурской области», Амурской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, тарифы на оплату медицинской помощи применяются для возмещения расходов медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области, при оказании медицинской помощи застрахованным в Амурской области лицам и лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации. Тарифы на оплату медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования являются неотъемлемой частью Тарифного соглашения и приведены в приложениях к Тарифному соглашению (п. 3.1).

Тарифы сформированы с учетом плановых объемов медицинской помощи на текущий год исходя из объема бюджетных ассигнований на реализацию Территориальной программы ОМС, установленного Законом Амурской области от 21 декабря 2023 № 236-ОЗ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов» (п. 3.3).

Тарифы обеспечивают возмещение затрат медицинских организаций, связанных с оказанием медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС (за исключением затрат, связанных с обеспечением функционирования служб, подразделений и специалистов медицинских организаций, деятельность которых не финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования). Тарифы, установленные настоящим Тарифным соглашением, обеспечивают возмещение затрат медицинским организациям, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи и потребляемых в процессе ее предоставления, и затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинских организаций, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (п.п. 3.5, 3.6).

Структура тарифов на оплату медицинской помощи установлена в соответствии с Территориальной программой ОМС, в том числе в части базовой программы ОМС, по следующим направлениям расходования средств: а) расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты; б) приобретение лекарственных средств и расходных материалов; в) приобретение продуктов питания; г) прочие статьи расходования средств: затраты на приобретение мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования (п.3.8).

Тарифы на оплату медицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера. При использовании средств ОМС медицинские организации должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств или достижения наилучшего результата (п. п. 3.10, 3.11).

Рекомендуемые предельные нормативы расходов в структуре тарифа на оплату медицинской помощи по Территориальной программе ОМС приведены в таблице пункта 3.17 Тарифного соглашения, из которых следует, что доля расходов на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда и прочие выплаты не должна превышать более 75 % работников в стационарных условиях, не более 85% амбулаторной медицинской помощи, скорой медицинской помощи. Остальные расходы приходятся на приобретение медикаментов и расходных материалов, продуктов питания, остальные расходы.

При этом, расходы на оплату труда свыше установленных предельных нормативов осуществляются при условии обеспечения в полном объеме необходимых для оказания медицинской помощи материальных затрат в соответствии со стандартами медицинской помощи и при экономии расходов по прочим статьям.

Согласно ст. ст. 33, 34 БК РФ, принцип сбалансированности бюджета означает, что объем предусмотренных бюджетом расходов должен соответствовать суммарному объему доходов бюджета и поступлений источников финансирования его дефицита, уменьшенных на суммы выплат из бюджета, связанных с источниками финансирования дефицита бюджета и изменением остатков на счетах по учету средств бюджетов. При составлении, утверждении и исполнении бюджета уполномоченные органы должны исходить из необходимости минимизации размера дефицита бюджета.

Принцип эффективности использования бюджетных средств означает, что при составлении и исполнении бюджетов участники бюджетного процесса в рамках установленных им бюджетных полномочий должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств (экономности) и (или) достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств (результативности).

Дав оценку представленным в материалы дела доказательствам, суд установил, что увеличение размеров должностных окладов работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» без одновременного пересмотра условий и размеров выплат компенсационного и стимулирующего характера, произведенное в соответствии с внесенными оспариваемым приказом изменениями в Положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова», в нарушение положений вышеназванных норм было осуществлено без учета пределов общего фонда заработной платы учреждения при фактическом отсутствии возможности покрытия расходов по увеличению заработной платы в пределах такого фонда, что в свою очередь, обусловило необходимость предоставления учреждению дополнительных средств из бюджета Амурской области в целях погашения увеличившейся кредиторской задолженности, что подтверждено представленными в материалы дела соглашениями о предоставлении учреждению дополнительных субсидий. Внесение изменений увеличение размеров должностных окладов работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» без одновременного пересмотра условий и размеров выплат компенсационного и стимулирующего характера не было согласовано с министерством здравоохранения Амурской области. Доказательств наличия финансовой возможности обеспечить в пределах фонда оплаты труда на текущий год фактическое увеличение заработной платы путем изменения размеров должностных окладов по перечню, изложенному в приложении 1 к указанному приказу, в материалы дела не представлено.

С учетом установленных обстоятельств, суд первой инстанции пришел к верному выводу об обоснованности заявленных истцом требований.

Оснований для отмены решения по доводам апелляционной жалобы и.о. главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» судебная коллегия не усматривает.

Вместе с тем, изложив резолютивную часть решения об удовлетворении заявленных министерством исковых требований в иной редакции, чем они были заявлены истцом, признав незаконным приказ исполняющего обязанности главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» от 18 апреля 2024 года № 98-11 о внесении изменений в Положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденное приказом от 09 октября 2023 года № 176-11, суд вышел за пределы исковых требований в нарушение ч. 3 ст. 196 ГПК РФ, согласно которой выйти за пределы исковых требований суд может только в случаях, предусмотренных законом.

При этом из материалов дела следует, что определением от 4 августа 2025 года суд отказал министерству в удовлетворении заявления о разъяснении решения суда по данному вопросу, ссылаясь на тождественность требований, указанных в исковом заявлении, и изложенных судом в резолютивной части решения.

При таких обстоятельствах решение суда подлежит изменению, с указанием в его резолютивной части об удовлетворении исковых требований в том виде, в каком они были заявлены истцом.

В силу части 4 статьи 13 и части 3 статьи 320 ГПК РФ лица, не привлеченные к участию в деле, вне зависимости от того, указаны ли они в мотивировочной или резолютивной части судебного постановления, вправе обжаловать в апелляционном порядке решение суда первой инстанции, которым разрешен вопрос об их правах и обязанностях.

С учетом приведенных правовых норм и разъяснений постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации апелляционные жалобы председателя первичной профсоюзной организации ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» ФИО3 и сотрудника учреждения ФИО4 подлежат оставлению без рассмотрения, поскольку в целях соблюдения прав работников учреждения судом к участию в деле в качестве третьего лица была привлечена Амурская областная организация Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации.

Руководствуясь ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия.

определила:

Изменить второй абзац резолютивной части решения Зейского районного суда Амурской области от 10 июня 2025 г., изложив его в следующей редакции:

Признать действия (решения) и.о. главного врача «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» по увеличению работникам учреждения должностных окладов без одновременного пересмотра конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат, выразившиеся в подписании приказа от 18 апреля 2024 г. № 98-11, которым внесены изменения в Положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Смирнова Б.Е.», незаконными.

В остальной части решение оставить без изменения, апелляционную жалобу и.о. главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» - ФИО1 – без удовлетворения.

Апелляционные жалобы председателя первичной профсоюзной организации ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» - ФИО3, ФИО4 оставить без рассмотрения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

Судьи:

Апелляционное определение в окончательной форме составлено 18.12.2025 г.