Дело № 2-3197/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Челябинск 21августа 2017 года 

Калининский районный суд г. Челябинска в составе:

председательствующего Плотниковой Л.В., 

при секретаре Юлдашевой Г.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Калининского района г.Челябинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение пострадавшего в результате дорожно — транспортного происшествия,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Калининского района г. Челябинска, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее - ТФОМС), обратился в суд с иском к ответчику ФИО1 о взыскании в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС денежных средств в размере 163 705,48 руб., затраченных на лечение потерпевшего от травм, полученных при дорожно – транспортном происшествии (далее – ДТП).

В обоснование заявленных требований указано, что вступившим в законную силу постановлением Калининского районного суда г.Челябинска от (дата) ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации (далее – КоАП РФ), по тем обстоятельствам, что (дата) в 23-30 часов, управляя автомобилем ВАЗ 21140, гос. номер №, она произвела столкновение с мотоциклом Ямаха R-1, под управлением водителя ФИО2, в результате чего последнему были причинены тупая травма левого плечевого сустава, включающая разрывы сухожилий и оскольчатые переломы костей левого предплечья, а также черепно-мозговую травму в виде сотрясения головного мозга. В этой связи потерпевший ФИО2 в период с 14.06.2014 г. по 03.04.2015 г. находился на лечении в МБУЗ «Городская клиническая больница №». 

Помощник прокурора Калининского района г. Челябинска Кирюшин К.А. поддержал заявленные требования.

Представитель ответчика по доверенности ФИО3 возражал против иска, ссылаясь на оспаривание ФИО1 только ее вины в данном ДТП, полагал, что вина является обоюдной; на недоказанность затрат на лечение ФИО2 

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, ответчик ФИО1 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, представитель истца просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, представил мнение по делу, в связи с чем суд считает необходимым рассмотреть данное дело в соответствии с ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) в отсутствие неявившихся лиц. 

Выслушав объяснения помощника прокурора, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд находит исковое заявление Прокурора Калининского района г. Челябинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Вступившим в законную силу постановлением судьи Калининского районного суда г. Челябинска от 18.05.2015 г. установлено, что 12 июня 2014 года в 23 часа 30 минут водитель ФИО1, управляя автомобилем ВАЗ 21140, гос.номер №, на регулируемом перекрестке Свердловский проспект – ул. Калинина при повороте на ул. Калинина по зеленому сигналу светофора, не предоставила преимущество в движении и совершила столкновение с мотоциклом Ямаха R-1, гос.номер №, под управлением водителя ФИО2, движущегося со встречного направления прямо. 

В результате дорожно – транспортного происшествия ФИО2 были причинены телесные повреждения в виде тупой травмы левого плечевого сустава, включающей разрывы сухожилий подлопаточной и надостной мышц; оскольчатые переломы костей левого предплечья; кровоподтека, расположенного на области левого коленного сустава, левой голени и стопы; раны мягких тканей правой стопы; множественных ссадин на теле, и квалифицируются как повреждение, причинившее вред здоровью средней тяжести, по признаку длительного расстройства здоровья.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Доводы стороны ответчика о наличии обоюдной вины участников ДТП в его совершении опровергаются материалами дела об административном правонарушении №, постановлением по делу об административном правонарушении от 18.05.2015 г., которое было вручено ФИО1 19 мая 2015 г., но не обжаловано ею.

Иных доказательств в обоснование своих доводов о наличии обоюдной вины участников ДТП ответчиком и ее представителем в нарушение ст. 56 ГПК РФ не представлено.

Ссылка представителя ответчика на рассмотрение вопроса об обоюдной вине в рамках рассмотрения гражданского дела № по иску ФИО2 к ПАО «Страховая компания ЮЖУРАЛ-АСКО», ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного ДТП, рассматриваемого Центральным районным судом г. Челябинска, не подтверждена соответствующими доказательствами, поскольку определением указанного суда от 21.06.2017 г. назначена лишь товароведческая экспертиза.

В силу ст.8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В судебном заседании установлено и подтверждается медицинской картой стационарного больного № за период лечения с 05.09.2014 г. по 06.09.2014 г.; № за период лечения с 30.03.2015 г. по 03.04.2015 г., медицинской картой амбулаторного больного №, переводным эпикризом № от 13.06.2014 г., заключением эксперта №Д от 25.12.2014 г.,

что в связи с причинением травм в результате ДТП, произошедшего по вине ответчика, потерпевший ФИО2 с 12 по 13.06.2014 г., с 14.06.2014 года по 07.07.2014 года, с 05.09.2014 года по 06.09.2014 года, 30.03.2015 года по 03.04.2015 года находился на стационарном лечении в отделении травматологии МБУЗ «Городская клиническая больница № г. Челябинска», в травматологическом отделении ГБУЗ «Городская клиническая больница №», ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», в период с 10.07.2014 г. по 04.09.2014 г. и с 07.09.2014 г. по 10.11.2014 г. – на амбулаторном лечении.

Согласно выписке из реестра медуслуг по поликлинике и стационару, оплаченных из средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) №/ООЗПЗ от 06.04.2016 г., затраты на лечение ФИО2 за указанный период составили 163 705,48 руб., которые были полностью компенсированы из средств ТФОМС Челябинской области. 

В соответствии со ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации осуществляет ТФОМС.

Согласно ст. 10 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации входят в бюджетную систему Российской Федерации. Денежные средства, полученные Фондом для лечения пострадавших от преступления, являются ущербом Российской Федерации.

В силу ст. 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с тарифами.

Доводы представителя ответчика о недоказанности заявленной суммы суд находит несостоятельными по следующим основаниям.

Истцом представлены расчеты стоимости медицинской помощи, оказанной ФИО2 в 2014 г. и в 2015 г. (л.д.63,64), которые произведены с учетом:

- уровня оказания медицинской помощи: № по «Городская клиническая больница №» и № – по ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», содержащихся в приложении № к Тарифному соглашению в сфере ОМС Челябинской области от 30.01.2014 г. №-ОМС (л.д.75-77), в приложениях №, № к Тарифному соглашению в сфере ОМС Челябинской области от 27.01.2015 г. №-ОМС (л.д.66-69);

- тарифа на оплату медицинских услуг, установленных в приложении №, №, № к Тарифному соглашению в сфере ОМС Челябинской области от 30.01.2014 г. №-ОМС с изменениями, действующими, соответственно, с 01.06.2014 г., с 01.03.2014 г., с 01.09.2014 г. (л.д.78-80), 

- базовой ставки финансирования законченного случая оказания стационарной медпомощи в Тарифном соглашении в сфере ОМС Челябинской области от 27.01.2015 г. №-ОМС (л.д.65 оборот), тарифа на оплату внешней медпомощи в приложении № к нему (л.д.74);

- коэффициента индексации тарифов на оплату медпомощи, установленного в приложении № к Тарифному соглашению в сфере ОМС Челябинской области от 30.01.2014 г. №-ОМС, действующего с 01.08.2014 г. (л.д.81,82);

- коэффициента уровня оказания стационарной медицинской помощи, установленного в Тарифном соглашении в сфере ОМС Челябинской области от 27.01.2015 г. №-ОМС (л.д. 65 оборот);

- коэффициента сложности курации, установленного в приложении № к Положению об оплате стационарной медпомощи в сфере ОМС Челябинской области (приложение № к Тарифному соглашению в сфере ОМС Челябинской области от 30.01.2014 г. №-ОМС) (л.д.70,71);

- коэффициента относительной затратоемкости, установленного в приложении № к Тарифному соглашению в сфере ОМС Челябинской области от 27.01.2015 г. №-ОМС (л.д.73).

Данные расчеты проверены судом и признаны правильными, не опровергнуты ответчиком. 

В соответствии с п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, ТФОМС Челябинской области, в интересах которого прокурор обратился в суд, оплативший лечение потерпевшего ФИО2, имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Исходя из положений ст.ст. 1064, 1079 ГК РФ и Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд считает необходимым возложить на ответчика, как причинителя вреда здоровью потерпевшего, обязанность возместить понесенные ТФОМС Челябинской области расходы в размере 163 705,48 руб., связанные с оказанием медицинской помощи, при этом суд считает доказанным факт получения потерпевшего ФИО2 лечения за счет средств ТФОМС Челябинской области, так и размер суммы, затраченной последним на оплату такого лечения.

Поскольку прокурор Калининского района г.Челябинска в силу п.9 ч.1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - НК РФ) освобожден от уплаты госпошлины, заявленные им требования удовлетворены в полном объеме, то с ответчика, исходя из положений п.п. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ, следует взыскать в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 474 руб. (163 705,48 руб.- 100 000 руб.) х 2% + 3 200 руб.).

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Калининского района г.Челябинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в счет возмещения ущерба 163 705 рублей 48 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 474 рубля.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд через Калининский районный суд г. Челябинска в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Председательствующий: Л.В. Плотникова