Дело № 2-1-491/2025

УИД 57RS0012-01-2025-000638-51

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 апреля 2025 г. г. Ливны Орловская область

Ливенский районный суд Орловской области в составе

председательствующего судьи Дрогайцевой И.А., 

при ведении протокола судебного заседания секретарем Глушковой С.С.,

с участием помощника Ливенского межрайонного прокурора Орловской области Прозвицкой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебного заседания Ливенского районного суда Орловской области гражданское дело по иску Ливенской межрайонной прокуратуры, действующей в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов,

установил:

Ливенская межрайонная прокуратура Орловской области обратилась в суд с иском, в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области, БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» об обязании выписывать рецепты на лекарственные препараты, обеспечивать лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, в обоснование, указав, что по обращению ФИО1 Ливенской межрайонной прокуратурой была проведена проверка по вопросу льготного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. В ходе проверки установлено, что ФИО1 состоит на учете в БУЗ Орловской области «Ливенская ЦРБ» с диагнозом: «

<

данные изъяты>», является 

<

данные изъяты> льготником, имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, медицинских изделий. 

Обеспечение лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и должно осуществляться бесперебойно.

Таким образом, Департаментом здравоохранения Орловской области нарушается право ФИО1 на своевременное и бесперебойное получение лекарственных препаратов.

Установлено, что, несмотря на наличие медицинских показаний Департаментом здравоохранения Орловской области ФИО1 лекарственными препаратами по 

<

данные изъяты>» обеспечивалась несвоевременно и не в полном объеме.

ДД.ММ.ГГГГ, лечащим врачом БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» на имя ФИО1 выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по 

<

данные изъяты>», который ДД.ММ.ГГГГ был предъявлен в аптечную организацию, ДД.ММ.ГГГГ срок действия рецепта истек.

ДД.ММ.ГГГГ на имя ФИО1 выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по 

<

данные изъяты>», который ДД.ММ.ГГГГ предъявлен в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

Ввиду того, что специального срока обслуживания рецепта, лекарство по которому в аптеке отсутствует, не установлено, льготный рецепт должен быть обслужен непосредственно при обращении в аптеку в течение срока действия рецепта.

Поскольку лекарственные препараты не выданы своевременно, ФИО1 приобрела их за собственные средства на общую сумму 8161,90 рубль.

Невыполнение Департаментом здравоохранения Орловской области возложенных на него обязанностей привело к нарушению прав ФИО1, создало условия реально угрожающие её жизни и здоровью, нарушило её конституционное право на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья. 

Просят обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами по 

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение к немедленному исполнению, взыскать с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области расходы на приобретение лекарственных препаратов по 

<

данные изъяты>» в размере 8 161,90 рубль, обязать БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» производить своевременную выписку рецептов на лекарственные препараты по 

<

данные изъяты>» в соответствии с назначенной схемой лечения. 

В судебном заседании помощник Ливенского межрайонного прокурора Орловской области Прозвицкая О.В. просила прекратить производство по делу в части требований к ответчику БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», поскольку от ФИО1 поступило заявление об отказе от исковых требований к БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» в части обязания производить своевременную выписку рецептов на лекарственные препараты по 

<

данные изъяты>», в связи с чем, от указанных требований к БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», они отказываются. Исковые требования к Департаменту здравоохранения Орловской области она поддержала в полном объеме, просила обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами по 

<

данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение к немедленному исполнению; взыскать в пользу ФИО1 с 

<

адрес> в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области расходы на приобретение лекарственных препаратов по 

<

данные изъяты>» в размере 8 161,90 рубль.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, представила суду заявление об отказе от исковых требований к БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», просила о рассмотрении дела в ее отсутствие. 

Представитель ответчика Департамента 

<

данные изъяты> заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Представитель ответчика БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ в судебное заседание не явился, главный врач направил в суд заявление, в котором ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ».

Представитель третьего лица ГУП ОО «Орелфармация» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, направил в суд ходатайство о рассмотрении данного гражданского дела в его отсутствие. 

Представитель третьего лица - Департамента 

<

данные изъяты> заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Определением Ливенского районного суда Орловской области от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу в части требований об обязании своевременно выписывать рецепты на лекарственные препараты к БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», прекращено.

На основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав пояснения помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 

3) на основе клинических рекомендаций; 

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ от 17 июля 1999 г. «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ от 17 июля 1999 г. «О государственной социальной помощи» включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктом 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» установлено, что Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании пункта 9.2 статьи 83 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечение лиц лекарственными препаратами осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти.

Федеральным законом от 27 ноября 2023 г. № 540-ФЗ «О федеральном бюджете на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» предусмотрено выделение денежных средств для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят, в том числе, препараты для лечения сахарного диабета (инсулины и их аналоги, инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения, инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения, инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения, инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения, гипогликемические препараты, кроме инсулинов и др.).

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно частям 2, 4 и 9 статьи 4.1 названного Федерального закона средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 г. №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится, в том числе, решение таких вопросов, как организация обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями.

В пункте 24 части 2 статьи 26.3 данного Федерального закона предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе, за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Из анализа приведенных норм права следует, что решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, изделиями медицинского назначения относится к компетенции субъектов Российской Федерации.

Постановление Правительства Орловской области от 07 февраля 2024 г. № 73 (ред. от 30 сентября 2024 г.) «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» (далее по тексту – Программа), предусматривающее обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту - Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13 августа 2009 г. №942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

В соответствии с п.1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со статьей 16 ГК РФ убытки, причиненные гражданину или юридическом) лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

Согласно ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Судом установлено, что ФИО1 состоит на «

<

данные изъяты>» учете с диагнозом «

<

данные изъяты>», является 

<

данные изъяты> льготником, в связи с чем, имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Согласно ответу на запрос, предоставленному БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» потребность у ФИО1 имеется в лекарственных препаратах: 

<

данные изъяты>

Согласно данным реестра единой региональной информационной системы Орловской области в отношении ФИО1 рецепт от ДД.ММ.ГГГГ на отпуск лекарственного препарата по 

<

данные изъяты>», предъявлен в аптечный пункт ДД.ММ.ГГГГ, находится в аптечном пункте. Рецепт от ДД.ММ.ГГГГ на отпуск лекарственного препарата по 

<

данные изъяты> предъявлен в аптечный пункт ДД.ММ.ГГГГ, срок действия рецепта истек ДД.ММ.ГГГГ

Из кассового чека от ДД.ММ.ГГГГ усматривается, что ФИО1 приобрела лекарственные препараты «

<

данные изъяты> 1 упаковка, стоимостью 2392,20 рубля, и «Галвус», 1 упаковка, стоимостью 646,60 рублей, на общую сумму 3 038,80 рублей.

Из кассовых чеков от ДД.ММ.ГГГГ усматривается, что ФИО1 приобретен лекарственный препарат «

<

данные изъяты>, 1 упаковка, стоимостью одной упаковки 2 382,60 рубля, а также лекарственный препарат «Галвус», 1 паковка, стоимость одной упаковки 1 299 рублей, на общую сумму 3 681,60 рубль.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 приобрела лекарственный препарат 

<

данные изъяты>», 1 упаковку стоимостью 1 441,50 рубль, что подтверждается кассовым чеком от ДД.ММ.ГГГГ

Принимая во внимание изложенное, суд приходит к выводу, что обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами по 

<

данные изъяты>» с нарушением установленного законом срока создает условия, угрожающие ее здоровью, нарушает ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, что противоречит приведенному выше правовому регулированию, в связи с чем, исковые требования подлежат удовлетворению.

В силу ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. 

Учитывая, что замедление исполнения решения суда в части обязания Департамента здравоохранения Орловской области обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами может привести к высокому риску развития осложнений её здоровья, принимая во внимание конкретные обстоятельства по делу, суд считает необходимым обратить решение к немедленному исполнению.

Также суд находит обоснованным требование истца о возложении на Департамент здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области обязанности возместить ФИО1 денежные средства, потраченные ею на приобретение лекарственных препаратов по 

<

данные изъяты>», поскольку приобретение данных препаратов, было осуществлено в период их отсутствия в аптеке № ГУП ОО «Орелфармация».

Руководствуясь статьями 194-198, 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

решил:

исковые требования Ливенской межрайонной прокуратуры Орловской области, действующей в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженку 

<

адрес>, гражданку Российской Федерации, паспорт №, лекарственными препаратами по 

<

данные изъяты>», в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Орловской области в лице Департамента здравоохранения 

<

адрес> (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) за счет казны 

<

адрес> в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки 

<

адрес>, гражданки Российской Федерации, паспорт №, расходы на приобретение лекарственных препаратов по 

<

данные изъяты>», в размере 8 161 (восемь тысяч сто шестьдесят один) рубль 90 копеек.

Решение в части обязания Департамента здравоохранения Орловской области в полном объеме обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами по 

<

данные изъяты>», в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня его принятия. 

Полный текст мотивированного решения изготовлен 16 апреля 2025 г.

Судья: